Inhoudsopgave:
- Mis dit niet
- Onderhoudstherapie voor de ziekte van Crohn
- Onderhoudstherapie veel mensen met de ziekte van Crohn in remissie houdt, maar het is nog steeds mogelijk een flare te ervaren tijdens het volgen van uw behandelplan.
- "Zodra een persoon met de ziekte van Crohn zich beter voelt, rijst vaak de vraag:" Hoe lang moet ik op dit onderhoudsmedicijn blijven? ", Zegt Sultan. "Het antwoord is dat ze zich minstens een paar jaar beter moeten voelen en normale bloedonderzoeken en geen zichtbare ontsteking hebben." Op dat moment kunnen sommige mensen met de ziekte van Crohn mogelijk hun onderhoudsmedicatie verminderen of stoppen, maar de meeste mensen moeten voor onbepaalde tijd op deze medicijnen blijven. Er is geen vast eindpunt.
Mis dit niet
Meld je aan voor ons leven met de ziekte van Crohn Nieuwsbrief
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.
Als je de ziekte van Crohn hebt, weet waarschijnlijk dat een fakkel zonder waarschuwing kan toeslaan, wat leidt tot buikpijn, diarree, vermoeidheid en meer. Maar u kunt de kans op het ervaren van deze symptomen verminderen door regelmatig medicatie te nemen - zelfs wanneer u in remissie bent
"De natuurlijke geschiedenis van de ziekte van Crohn is die van exacerbaties en remissies", zegt Aaron Brzezinski, MD, gastro-enteroloog bij de Cleveland Clinic in Ohio.
De twee hoofddoelen van de behandeling van Crohn zijn het stoppen van de symptomen en het induceren en handhaven van remissie door het voorkomen van fakkels. "Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn, maar onderhoudsmedicatie kan de ontsteking verminderen en de symptomen verbeteren", zegt Dr. Brzezinski.
Hij vergelijkt de onderhoudstherapie van Crohn met behandelingen voor andere chronische aandoeningen: "Als een persoon met diabetes stopt met het innemen van medicijnen, of haar bloedsuiker stijgt, "zegt Brzezinski." Als een persoon met hoge bloeddruk stopt met het nemen van medicatie, stijgt zijn of haar bloeddruk. "En in de meeste gevallen, als een persoon met de ziekte van Crohn stopt met het innemen van medicatie, treedt een fakkel op.
Onderhoudstherapie voor de ziekte van Crohn
Als het gaat om het behouden van matige tot ernstige Crohn-ziekte in remissie, zijn de doorlopende onderhoudsmedicatie immunomodulatoren en biologische geneesmiddelen.
Tijdens een overval op de ziekte van Crohn kan uw arts een corticosteroïd voorschrijven medicijn om ontstekingen snel te verminderen, maar dit hoort geen deel uit te maken van je behandelplan voor de lange termijn. "Corticosteroïden zijn effectieve medicijnen voor het induceren van remissie bij mensen met de ziekte van Crohn, maar zij mensen niet in remissie houden, en ze komen met een aantal bijwerkingen ", zegt Keith Sultan, MD, een assistent-professor in de afdeling gastro-enterologie aan de Hofstra Northwell School of Medicine in Hempstead, New York. Zodra remissie is bereikt, zult u waarschijnlijk corticosteroïden afbouwen en overschakelen naar een immunomodulator of een biologisch geneesmiddel om toekomstige flare te voorkomen. Gemeenschappelijke immunomodulatoren voor Crohn zijn immunosuppressiva, die het gehele immuunsysteem dempen, waardoor de ontsteking die kenmerkend is, afneemt Ziekte van Crohn. "Bij mensen met de ziekte van Crohn worden immunosuppressiva eerst gebruikt om een persoon van corticosteroïden te spenen en vervolgens om remissie te behouden", zegt Brzezinski. Deze geneesmiddelen omvatten azathioprine en 6-mercaptopurine. Methotrexaat is een ander immunosuppressivum dat wordt gebruikt voor het behoud van remissie, zegt hij.
Brzezinski merkt echter op dat "het veiligheidsprofiel van azathioprine en 6-mercaptopurine slechter is dan het veiligheidsprofiel van biologische agentia." Biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn kunnen je in remissie brengen en je daar houden, zegt hij, dus ze worden meestal al vroeg in de loop van de ziekte gebruikt. Ze worden ook gebruikt als een patiënt factoren heeft die het risico op agressieve ziektes verhogen - zoals een jonge man zijn, een roker zijn, fistels hebben of steroïden gebruiken in een vroeg stadium van de ziekte, zegt hij.
Biologics interfereren met de ontstekingsreactie maar op een zeer precieze manier. Ze voorkomen ontstekingen in de darmen door zich te richten op specifieke eiwitten in het lichaam, zoals tumornecrosefactor-alfa of TNF-alfa, volgens de Crohn's & Colitis Foundation of America. Biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn omvatten adalimumab, certolizumab pegol en infliximab.
Bovendien zijn er twee biologische geneesmiddelen die volgens een ander mechanisme werken en zijn goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn, zegt Brzezinski. Vedolizumab voorkomt de doorgang van witte bloedcellen van het bloed naar de weefsels, legt hij uit, en het tweede middel, ustekinumab, blokkeert twee van de eiwitten (IL-12 en IL-23) die bij de immuunrespons zijn betrokken.
Onderhoudstherapie veel mensen met de ziekte van Crohn in remissie houdt, maar het is nog steeds mogelijk een flare te ervaren tijdens het volgen van uw behandelplan.
"Wanneer een persoon met de ziekte van Crohn een uitbarsting ervaart, is het belangrijk om eerst bepalen waarom, "zegt Brzezinski. "Het is belangrijk om een infectie zoals clostridium difficile uit te sluiten," voegt hij eraan toe. "Naast infectie kunnen exacerbaties worden veroorzaakt door het roken van sigaretten en het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen en naproxen."
Na uitsluiting infectie, kan een aantal behandelingsopties worden gebruikt om de ziekte van Crohn te bestrijden. Een daarvan is om een tweede medicijn aan het behandelingsregime toe te voegen, zoals het combineren van een immunomodulator met een biologisch medicijn. Het combineren van deze medicijnen heeft echter een licht verhoogd risico op infecties en lymfoom.
Een andere behandelingstactiek is het verhogen van de dosis van het medicijn dat u momenteel gebruikt. "Traditioneel wordt een verdubbeling van de dosis geprobeerd, maar nu kunnen de bloedspiegels van het medicijn worden gecontroleerd om de dosering voor de persoon beter te kunnen bepalen", zegt Dr. Sultan.
De toekomst van onderhoudstherapie voor de ziekte van Crohn
"Zodra een persoon met de ziekte van Crohn zich beter voelt, rijst vaak de vraag:" Hoe lang moet ik op dit onderhoudsmedicijn blijven? ", Zegt Sultan. "Het antwoord is dat ze zich minstens een paar jaar beter moeten voelen en normale bloedonderzoeken en geen zichtbare ontsteking hebben." Op dat moment kunnen sommige mensen met de ziekte van Crohn mogelijk hun onderhoudsmedicatie verminderen of stoppen, maar de meeste mensen moeten voor onbepaalde tijd op deze medicijnen blijven. Er is geen vast eindpunt.
Mensen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die onbehandeld blijven, zullen complicaties krijgen, operaties vereisen en een slechte kwaliteit van leven hebben, zegt Brzezinski. In de meeste gevallen kan een doorlopende behandeling van de ziekte van Crohn met onderhoudstherapieën de symptomen onder controle houden en u helpen actief te blijven en zich goed te voelen.
Aanvullende rapportering door Diana K. Rodriguez
