Inhoudsopgave:
Niet te missen
Meld je aan voor ons leven met psoriasis Nieuwsbrief
bedankt voor aanmelden!
Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse gezondheidsnieuwsbrieven.
Als u de diagnose artritis psoriatica hebt gekregen, kan het geruststellend zijn om te weten dat effectieve behandelingen wachten.
Voor mensen met milde artritis psoriatica, het gebruik van een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID), zoals ibuprofen of naproxen, kan voldoende zijn. Deze medicijnen kunnen pijn en ontstekingen verlichten, maar ze veranderen het verloop van uw ziekte niet.
De volgende stap in de behandeling van artritis psoriatica is een familie van geneesmiddelen die disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD's) worden genoemd. Deze omvatten methotrexaat, sulfasalazine en leflunomide. Uw artritis psoriatica arts kan deze geneesmiddelen alleen of in combinatie voorschrijven om uw conditie te vertragen of te stoppen.
Een nieuwere toevoeging aan het arsenaal voor artritisbehandeling van psoriatica is een type DMARD, genaamd biologische geneesmiddelen, die zijn gemaakt van levende organismen en eiwitten die zich richten op een specifiek deel van het immuunsysteem dat bij sommige soorten artritis ontsteking veroorzaakt. Bijvoorbeeld, een type biologische stof genaamd een TNF-remmer is gericht tegen een eiwit dat tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) wordt genoemd en dat is geassocieerd met psoriasis en artritis psoriatica. Voorbeelden van biologische middelen zijn adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab en ustekinumab. Deze medicijnen zijn meestal gereserveerd voor de behandeling van zeer agressieve aandoeningen of voor mensen die al ten minste twee DMARD's hebben geprobeerd met weinig of geen succes, volgens de National Psoriasis Foundation (NPF).
"De beste behandeling kiezen voor arthritis psoriatica kan een uitdaging zijn omdat er geen strikte regels zijn ", zegt Rochella Ostrowski, MD, een reumatoloog en universitair docent allergie, immunologie en reumatologie aan de Loyola University Stritch School of Medicine in Maywood, Illinois. "De beste behandeling voor u kan anders zijn dan voor iemand anders met de aandoening," Echter, het American College of Rheumatology en de NPF zijn bezig met het ontwikkelen van een reeks richtlijnen voor artsen en verwachten deze in 2018 te hebben afgerond.
Toch zijn er nog steeds vragen over DMARD's en biologische geneesmiddelen. Hier zijn antwoorden op enkele van de meestgestelde vragen die mensen hebben over de behandeling van arthritis psoriatica:
Waarom zou ik een DMARD of biologisch medicijn voor artritis psoriatica moeten gaan gebruiken?
"Als u een agressievere vorm van artritis psoriatica heeft met multiple-joint betrokkenheid of betrokkenheid van uw wervelkolom, de eerste DMARD om te proberen is meestal methotrexaat, "zegt Dr. Ostrowski. Als u niet goed reageert op dit medicijn of op een van de andere traditionele DMARD's, kan uw arts een biologische therapie voorstellen.
Wat moet ik weten over methotrexaat bij psoriatische artritis? Methotrexaat is een DMARD omdat het vermindert pijn en zwelling en kan gewrichtsschade en invaliditeit voorkomen. Het werkt door het blokkeren van ontstekingen veroorzaakt door uw immuunsysteem. Het wordt vaak gestart met een wekelijkse dosis en het kan tot zes weken duren om resultaten op te leveren, zegt Ostrowski. Wat als methotrexaat niet werkt voor mijn artritis psoriatica? Als methotrexaat niet voor u werkt of als u " Als u bijwerkingen krijgt, kan uw arts proberen een andere DMARD of een biologische therapie voor te schrijven, volgens de NPF. "De dosis methotrexaat kan gedurende twee tot drie maanden worden verhoogd als het wordt verdragen maar niet effectief bij een lagere dosis", zegt Ostrowski. "Als dat niet werkt, zouden andere opties zijn om een andere traditionele DMARD uit te proberen of over te schakelen naar een nieuwere biologische DMARD, zoals een TNF-remmer." Welke andere DMARD's worden gebruikt voor artritis psoriatica?
"Twee andere DMARD's die kunnen worden gebruikt voordat een biologische DMARD wordt geprobeerd, zijn leflunomide en sulfasalazine," zegt Ostrowski. Dit zijn beide orale geneesmiddelen en het kan enkele maanden duren om resultaten te tonen. "Het is echter niet ongebruikelijk dat artsen een biologische DMARD over deze geneesmiddelen aanbevelen, omdat ze meestal niet effectiever zijn dan methotrexaat," zegt ze. De meest voorkomende bijwerking van sulfasalazine is maagklachten. gevoeligheid voor zonlicht, dus je moet een sterk zonnescherm gebruiken wanneer je het neemt. Als je allergisch bent voor andere sulfamedrugs, kun je dit medicijn misschien niet gebruiken. Net als methotrexaat kan leflunomide leverbeschadiging veroorzaken en de meest voorkomende bijwerking is diarree. Wanneer heb ik een biologische DMARD nodig voor psoriatische artritis? Uw arts kan een biologisch geneesmiddel voorstellen als u een ernstige ziekte heeft of als u niet op traditionele DMARD's heeft gereageerd, "Ostrowski zegt.
Volgens de huidige richtlijnen voor de behandeling van psoriatische artritis ontwikkeld door de British Society for Rheumatology, kan een biologische behandeling overwogen worden als je drie of meer pijnlijke gewrichten hebt ondanks dat je twee of meer niet-biologische DMARD's hebt geprobeerd. overweeg een biologisch te zijn dat je een niet-biologische DMARD hebt geprobeerd, maar nog steeds vijf of meer pijnlijke gewrichten hebt en gewrichtsschade ontwikkelt. Wat moet ik nog meer weten over biologische geneesmiddelen voor artritis psoriatica? "Biologieën zijn effectief, maar ze verhogen het risico op infectie," Ostrowski zegt. Als u tijdens het gebruik van een van deze geneesmiddelen een actieve infectie ontwikkelt, moet u mogelijk stoppen met de behandeling totdat u hersteld bent. Evenzo, als u actieve tuberculose, hepatitis of het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) heeft, moet u de aandoening onder controle krijgen voordat u met een biologische behandeling begint.
Als u recent kanker heeft gehad, moet u dit bespreken met uw arts. reumatoloog en uw oncoloog voor het overwegen van een biologische behandeling, adviseert Ostrowski. Blijf uit de buurt van ongepasteuriseerde melk, rauw vlees en rauwe eieren terwijl u deze geneesmiddelen gebruikt om te voorkomen dat u een door voedsel overgedragen ziekte krijgt. Ook vrouwen met artritis psoriatica die overweeg zwangerschap en borstvoeding hebben extra dingen te overwegen. "Veel DMARD's, inclusief biologische geneesmiddelen, kunnen niet worden gebruikt als u zwanger bent of borstvoeding geeft," zegt Ostrowski. Als u zwanger kunt worden, moet u eerst met uw arts bespreken of u een biologisch geneesmiddel gebruikt. Is er nog iets anders dat ik met mijn arts moet bespreken over DMARD's en biologische geneesmiddelen voor artritis psoriatica?
Er zijn veel opties als het gaat bij psoriatische artritisbehandeling. Ongeacht welk medicijn u ook voorgeschreven krijgt, vraag uw arts of apotheker naar bijwerkingen, langdurige complicaties, veiligheidsmaatregelen en geneesmiddelinteracties. Bovendien komen nieuwe medicijnen, zoals de orale medicatie apremilast - die de NPF uitlegt in een klasse van medicijnen die fosfodiësterase 4-remmers worden genoemd en zich richten op ontstekingsveroorzakende enzymen in de cellen - altijd op de markt. U moet met uw arts bespreken of deze medicijnen geschikt zijn voor uw behandelplan. "Welke psoriasisbehandeling u en uw arts kiezen, hangt ook af van hoe agressief u wilt zijn," zegt Ostrowski. "U moet uw arts vragen of u een meer agressieve of conservatieve behandeling krijgt. Er is misschien geen goede of foute behandeling, maar u en uw arts moeten op dezelfde pagina staan. " Aanvullende rapportage door Madeline Vann, MPH
