AIDS in Black America - Centrum voor HIV / AIDS -

Een ochtend later maanden, terwijl Davis het bed aan het maken was, viel de Bijbel van haar man op de grond, een geopende envelop gleed weg van tussen de pagina's. Davis trok het papier uit de envelop. Ze staarde naar de resultaten van een HIV-test die haar man in 2003 had gedaan, een jaar voordat ze getrouwd waren, en verklaarde dat hij HIV-positief was. Omdat ze zich al tijdens hun huwelijksreis naar Disney World ziek voelde, wist Davis wat dat betekende voor haar eigen gezondheid. "Gedurende al die tijd dat ik voor anderen zorgde, was HIV-AIDS gewoon niet echt een zorg voor mijn gezondheid," zei Davis, wiens achtergrond als verpleegster haar niet had voorbereid. "Het was eigenlijk niet iets waar ik me zorgen over maakte vanwege de levensstijl die ik leefde, wat niet riskant was." Ik had erover gehoord, maar persoonlijk heb ik niet opgeleid ikzelf omdat mijn visie daarop was: "Wel, dat zou mij nooit gebeuren." "Nu zag ze de ontmoedigende taak om haar kinderen te vertellen dat ze HIV-positief was." Dat was het moeilijkste deel, "zei ze." Er was veel schaamte en schaamte … je leert ze als ze tieners zijn over veilig seks en respect voor de lichamen van andere mensen, enzovoort, en hier ben ik, moeder en oma en overgrootmoeder, en ik moet hen zeggen dat ik HIV-positief ben. "Davis splitste zich met haar man, die zij zei dat zij nog steeds lief, maar nooit zou kunnen respecteren.

Onevenredige HIV-last van Black America

Nel Davis's verhaal opent de aangrijpende nieuwe PBS

Frontline

documentaire "Endgame: AIDS in Black America," (geschreven, geregisseerd en geproduceerd door Renata Simon en uitzending dinsdag 10 juli), een uitputtend onderzoek van de ziekte in de Afrikaans-Amerikaanse gemeenschap. Zwarte Amerikanen zoals Davis "worden geconfronteerd met de zwaarste last van HIV van alle raciale / etnische groepen in de Verenigde Staten," volgens naar de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, hoewel zwarten r vormen Ongeveer 14 procent van de Amerikaanse bevolking, in 2009, vertegenwoordigde een disproportionele 44 procent van de nieuwe hiv-infecties, zo blijkt uit de CDC-gegevens die in augustus 2011 zijn gepubliceerd. Eén op de 16 zwarte mannen van vandaag zal op enig moment in zijn leven de diagnose hiv krijgen. Twee derde van de nieuwe hiv-gevallen bij vrouwen is bij zwarte vrouwen. Onder adolescenten zijn zwarten verantwoordelijk voor 70 procent van de nieuwe gevallen.

De aantallen zijn inderdaad enorm - en zelfs nog meer als je bedenkt dat HIV-AIDS een bijna volledig te voorkomen ziekte is.

Criminalisering van drugsdelicten versus volksgezondheid Het verwoestende effect van HIV-AIDS in het zwarte Amerika kan niet aan één factor worden toegeschreven. Vergissingen op het gebied van de volksgezondheid, cultureel stigma en een gebrek aan coördinatie door de autoriteiten hebben allemaal samengevoegd tot complicaties. Teruggaand naar de vroege dagen van HIV-AIDS, aan het begin van de jaren 80, werden de eerste vijf AIDS-patiënten behandeld aan UCLA Medical Centre (het eerste ziekenhuis om de nieuwe ziekte te identificeren) waren blanke homomannen. De zesde en zevende patiënten waren echter zwart. Maar de misvatting ontstond snel en verspreidde dat het nieuwe moordenaarsvirus alleen blanke homoseksuele mannen trof - een kritieke fout die 30 jaar later nog steeds de pogingen om AIDS te bestrijden verijdelt. Maar des te erger was hoe de ziekte opkwam, zei Robert Fullilove , associëren decaan voor gemeenschaps- en minderheidsaangelegenheden aan de Mailman School of Public Health van Columbia University in New York. Naarmate de jaren tachtig vorderden, zorgde een stijgende werkloosheid en wanhoop in arme zwarte gemeenschappen voor een bloeiend drugsprobleem, met name injectiegeneesmiddelen. Naarmate drugsgebruik toenam, nam ook drugsgerelateerde criminaliteit toe.

Onder druk om te reageren, kozen autoriteiten ervoor om drugsgebruik strafbaar te stellen in plaats van de onderliggende sociale problemen aan te pakken. Onder meer maakte de federale anti-drugsmisbruikwet van president Ronald Reagan het in 1986 illegaal om spuiten te bezitten. In

Frontline

's' Endgame ', Fullilove laat zien hoe gebruikers naalden gedeeld om arrestatie te voorkomen vanwege het bezit van drugsparafernalia. Hiv verspreidde zich snel onder gebruikers van injecterende drugsgebruikers en vervolgens naar hun partners en vervolgens naar partners van die partners en daarbuiten - in een steeds groter wordend web van infectie.

De strenge drugwetgeving van de jaren 80 bracht een ongekend aantal zwarte mannen in de gevangenis voor niet-gewelddadige drugsdelicten. In sommige gemeenschappen was maar liefst 50 procent van de jonge zwarte mannen gedetineerd. Ook dit creëerde onbedoelde gevolgen, maar dit keer voor zwarte vrouwen. Met zoveel mannen in de gevangenis, volgens de

Frontline

documentaire, konden mannen in de gemeenschap de regels voor seksueel spel dicteren. Als een man onbeschermde seks wilde, zou hij het waarschijnlijk krijgen, wat helaas het virus meer verbreidde onder vrouwen. Het culturele stigma van AIDS Vele lokale en nationale leiders reageerden niet, ondanks het feit dat AIDS was ravage aanrichten in zwarte gemeenschappen. Hiv-aids was slechts een van de lange lijst met belangrijke kwesties voor zwarte leiders om aan te pakken, waaronder onderwijs, huisvesting en banen. Andere leiders waren onwetend van het probleem. "Ik denk dat we dachten dat aids alleen blanke mensen zou treffen, en dan alleen blanke homoseksuelen, en er waren geen zwarte homo's", herinnert zich Julian Bond, veteraan in de jaren zestig, burgerrechtenactivist, vertegenwoordiger van de staat Georgia en emeritus voorzitter van de NAACP, in de documentaire. Zelfs het traditionele bolwerk van sociale steun en activisme in de Afro-Amerikaanse gemeenschap, de zwarte kerk, heeft weinig gedaan om de aids-crisis aan te pakken. In 'Endgame', herinnert Phil Wilson, president en CEO van het Black AIDS Institute, zich aan een open moment toen hij de Zwarte Ministeriële Alliantie over AIDS toesprak. Een minister sprong op en schreeuwde: "We zullen hen dit niet de schuld geven van ons." De verwoede wens dat AIDS geen ander "zwart probleem" wordt in de ogen van de Amerikaanse samenleving, heeft de preventie- en behandelingsinspanningen ernstig belemmerd, Wilson zegt.

Een Afro-Amerikaanse afkeer om je vuile was in het openbaar op te hangen, hielp niet. "Je vertelt andere mensen niet hoe arm je bent. Je vertelt andere mensen niet dat je de huur niet kunt betalen. Je vertelt andere mensen niet dat die en die ziek zijn. En je vertelt zeker niet aan andere mensen dat er een homoseksuele zoon is, "zegt hij." En je vertelt andere mensen niet dat iemand in het gezin aids heeft. Het draait allemaal om die dingen waarvan je denkt dat het manieren zijn om jezelf te beschermen - helemaal teruggaan naar de slavernij, dat de slaven geheimen bewaarden … een deel van die culturele bagage reist met ons mee. " Deze culturele opvattingen versterken ook homofobie. "De Afro-Amerikaanse gemeenschap en veel gemeenschappen hebben het stigma rond homoseksueel zijn", zegt Bay Area AIDS-activist Jesse Brooks, die homo is, in de film. "Ik had een oom en ik herinner me dat ik met hem in de auto was geweest en hij wees naar een duidelijk homoseksuele man en zei: 'Ik haat ze!' En dit is mijn oom, die mijn favoriete oom was, en het verpletterde me. En zo leidde het me er ook toe niet open te willen staan ​​voor wie ik ben en voor mij om me te schamen voor wie ik ben. "Vandaag is de AIDS-epidemie in de Verenigde Staten uniek. Terwijl de tarieven voor HIV-AIDS de afgelopen tien jaar wereldwijd zijn gedaald, is de Amerikaanse rente stabiel gebleven. Een deel van de reden voor de achteruitgang in het buitenland is de bijna $ 40 miljard die de Amerikaanse regering heeft uitgegeven aan de wereldwijde aidscrisis sinds 2003, het jaar dat president George W. Bush het noodplan van de president voor aidsverlichting (PEPFAR) lanceerde. "Als zwart Amerika was een land op zichzelf, het zou de 16e slechtste epidemie ter wereld hebben ", zegt Phil Wilson in de film. "Het zou in aanmerking komen voor PEPFAR-dollars." Geen enkele grote stad illustreert het probleem beter dan de hoofdstad van het land: in 2011 was de prevalentie van HIV in Washington DC hoger dan in Rwanda, Kenia, Burundi, Ethiopië of Congo. Washington is een zuidelijke stad en het zuiden is 'waar het epicentrum van het land van HIV-AIDS woedt', volgens 'Southern Exposure: Human Rights and HIV in the Southern United States', een rapport van Human Rights Watch van november 2010.

Het zuiden heeft de hoogste percentages nieuwe hiv-infecties in het land, de meeste sterfgevallen onder AIDS en het grootste aantal mensen met hiv / aids, volgens CDC-cijfers. Veertig procent van de Amerikanen met aids leeft in het zuiden en net als de rest van het land dragen zwarten een onevenredig deel van de last van de regio. Een waslijst met gezondheids- en economische indicatoren heeft ertoe bijgedragen dat het zuiden Ground Zero werd van de HIV-AIDS-epidemie van het land: de hoogste armoedecijfers van de natie en de hoogste percentages onverzekerde inwoners (naar schatting 18 miljoen zuiderburen hebben geen ziekteverzekering), grote aantallen werklozen en de slechtste algehele gezondheid in het land, volgens de Southern Aids Coalition rapport "Manifest Zuid-Staten: update 2008." Het rapport van de coalitie roept specifiek de zuidelijke en nationale zwarte leiders op om "te beseffen dat we in een noodtoestand verkeren omdat het betrekking heeft op de onevenredige besmetting van HIV / AIDS en SOA's."

Het eindspel voor HIV-AIDS in de Black Community

Ondanks de sombere situatie wordt er gewerkt aan de bestrijding van HIV-AIDS. In juli 2010 heeft president Barack Obama de eerste nationale hiv-aidsstrategie aangekondigd en het Witte Huis-kantoor van het nationale aidsbeleid onthuld. Gedeeltelijk gebaseerd op de lessen van PEPFAR, is de visie van de administratie om van de Verenigde Staten een plaats te maken waar nieuwe HIV-infecties zeldzaam zijn en wanneer ze zich voordoen, elke persoon ongeacht leeftijd, geslacht, ras / etniciteit, seksuele geaardheid, genderidentiteit , of sociaal-economische omstandigheid, onbelemmerde toegang hebben tot hoogwaardige, levensverlengende zorg, vrij van stigmatisering en discriminatie. "

Met concrete doelen, zoals het verlagen van het jaarlijkse aantal hiv-infecties met 25 procent, zijn de 12 steden van de strategie Project richt zich speciaal op de Amerikaanse steden met de hoogste aids-lasten, die in volgorde zijn: New York; Los Angeles; Washington, D.C .; Chicago; Atlanta; Miami; Philadelphia; Houston; San Francisco; Baltimore; Dallas; en San Juan, Puerto Rico. Maar Lisa Fitzpatrick, MD, MPH, directeur van het AIDS Education Training Center aan de Howard University en een lid van de Washington, DC, Commissie over HIV-AIDS, zei dat de regering alleen kan doen zoveel in de strijd tegen HIV-AIDS. En, zei ze, de oplossing leidt ook niet meer geld naar de crisis.

"We geven al miljarden dollars uit aan HIV", zei ze. "Maar waar gaat het naartoe? Wat doen we ermee?" Gebaseerd op haar werk aan de frontlinie in D.C., gelooft Fitzpatrick dat we meer moed nodig hebben in plaats van meer dollars. "We hebben veel onderzoek gedaan naar waarom HIV wordt overgedragen," zei ze. "We hebben veel onderzoek gedaan naar wat sommige voorspellers zijn van wie er uit de zorg valt en wie het goed doet in de zorg. We hebben veel informatie. Maar om deze dingen aan te pakken, moeten we ga uit de doos. "

Een manier om dat te doen, zei Fitzpatrick, is voor artsen en anderen die aan de ziekte werken om uit hun klinieken en laboratoria te komen en face-to-face te praten met de mensen die ze proberen te helpen . Ze is ervan overtuigd dat als iedereen die de 19e jaarlijkse Internationale AIDS-conferentie bijwoont in Washington, DC, 22-27 juli, naar huis ging en een uur per week 'laarzen op de grond, in de gemeenschap, praat met mensen over HIV', de impact zou het is geweldig.

Ze vertelde een verhaal dat de impact onthult die dergelijke ontmoetingen kunnen hebben: "Ik zat twee weken geleden in een café en er zat een man achter me die een deel van het werk dat ik aan het doen was op mijn computer herkende en vroeg Als ik een dokter was, zei hij: 'Dus u behandelt de aids?' En dat leidde tot een lang gesprek, maar de boodschap die ik thuis meenam was: hier is een 29-jarige met twee jaar college op zak en hij vroeg me of je HIV kon krijgen door een sigaret te delen. Hij vertelde me dat hij zich ongemakkelijk voelt op een sofa te liggen of in dezelfde badkuip te douchen als iemand die seropositief is geweest en in hetzelfde huis te zijn geweest als iemand die seropositief is en die hem citeert, zonder te zeggen 'nerveus'. Dit is in 2012 en we hebben nog steeds mensen die niet begrijpen hoe HIV wordt overgedragen. "

Als Fitzpatrick gefrustreerd is, blijft ze hoopvol. Ten eerste is AIDS, dankzij verbeteringen in medicijnen, behandelbaar, zo niet geneesbaar. Fitzpatrick vertelt haar patiënten regelmatig: "De medicijnen zijn zo goed dat we je effectief kunnen behandelen, en je zult niet sterven aan AIDS."