Everyday Health: Wat is volgens jou de oorzaak van rosacea? Denkt u dat Demodex-mijten een rol spelen bij de ontwikkeling van rosacea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Er is geen algemene consensus over de exacte oorzaak van rosacea, maar ik denk dat een abnormaal immuunsysteem mogelijk de gemeenschappelijke route is die de vertrouwde symptomen produceert die we zien. Sommige studies hebben een verhoogd aantal Demodex folliculorummijten aangetoond bij patiënten met rosacea, en men denkt dat de mijten of bacteriën die op de mijten leven rosacea kunnen veroorzaken, maar de begroeiing kan een gevolg zijn van ontsteking en verhoogde olieproductie, in plaats van de onderliggende oorzaak.
Recent onderzoek toont aan dat mensen met rosacea een veranderde immuunrespons in hun huid hebben. Dit maakt ze gevoeliger dan andere voor een verscheidenheid aan factoren, waaronder warmte, UV-stralen, bacteriën, huidverzorgingsproducten en bepaalde voedingsmiddelen. Studies hebben aangetoond dat mensen met rosacea abnormaal hoge niveaus van een peptide (eiwitfragment) hebben, genaamd cathelicidin in hun bloedbaan. Bovendien is dit peptide anders bij mensen met rosacea. Deze peptiden veroorzaken de vorming van nieuwe bloedvaten (leidend tot roodheid en spataderen) en ontsteking (leidend tot puistjes, stoten en puistjes). Als we er eenmaal achter zijn gekomen hoe we deze veranderde immuunrespons kunnen normaliseren, hebben we betere therapieën voor rosacea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea is een chronische huidaandoening die bij vrouwen vaker voorkomt dan bij mannen. Het verschijnt meestal op middelbare leeftijd of later en mensen die snel blozen en / of een blanke huid hebben, lijken het meeste risico te lopen. Veel huidaandoeningen, waaronder acne en rosacea, zijn systemische ontstekingsziekten, die meestal in families voorkomen. Rosacea wordt gekenmerkt door verwijde capillairen (kleine bloedvaten die de bloedvaten verbinden met aders die zuurstof en voedingsstoffen naar individuele cellen transporteren) op het huidoppervlak. Andere rosacea-symptomen zijn huidverdikking, puistjes, bultjes en aanhoudende roodheid, voornamelijk op het voorhoofd, neus, jukbeenderen en kin. Rosacea kan ook ongemak en brandend gevoel in de ogen en op de oogleden veroorzaken. Hoewel rosacea symptomen zullen komen en gaan, is rosacea helaas een levenslang probleem. De Demodex-mijten zijn een van de factoren die in de dermatologische onderzoeksliteratuur als causatief worden genoemd; deze ziekte is echter multifactorieel en de uiteindelijke gemeenschappelijke route is ontsteking. Ja, Demodex-mijten hebben wel een rol bij de ontwikkeling van rosacea, maar ze zijn niet de oorzaak enige oorzaak. Rosacea is een chronische huidaandoening die wordt gedefinieerd door een chronische staat van ontsteking die vervolgens leidt tot roodheid van het gezicht, haarvaten, acne-achtige stoten en grove huidtextuur.
Howard Murad, MD (murad.com) Hoewel de exacte oorzaak van rosacea is onbekend, verschillende theorieën over de oorsprong van de aandoening zijn in de loop van de jaren geëvolueerd. Rosacea is een inflammatoire aandoening wanneer bloedvaatjes van het gezicht te gemakkelijk verwijden en het verhoogde bloed nabij het huidoppervlak zorgt ervoor dat de huid rood en rood wordt. Verschillende dingen - triggerfactoren genoemd - kunnen deze roodheidsreactie verhogen en er bovendien voor zorgen dat acne-achtige bultjes verschijnen, vaak in het rodere deel van het middenvlak. Dit kan te wijten zijn aan factoren die verband houden met de bloedstroom, huidbacteriën, microscopische huidmijten (Demodex), irritatie van follikels, zon, beschadiging van het bindweefsel onder de huid, een abnormale immuun- of ontstekingsreactie of psychologische factoren. Geen van deze mogelijkheden is bewezen; hoewel potentiële ontstekingsroutes zijn geïdentificeerd in recent lopend onderzoek - met inbegrip van een immuunrespons veroorzaakt door een type antimicrobieel eiwit dat bekend staat als cathelicidin. Een recent onderzoek heeft ook aangetoond dat bepaalde bacteriën die aanwezig zijn op anderszins onschadelijke Demodex-mijten aanleiding kunnen geven tot een ontstekingsreactie bij Rosacea-patiënten.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com) Eerst en vooral is vasculaire reactiviteit - de neiging tot blozen - de hoofdoorzaak [van rosacea]. Na verloop van tijd evolueert dit in bijenkorfachtige puistjes en uiteindelijk met littekens op de huid. Er is gesuggereerd dat de mijten vat krijgen nadat de rosacea redelijk is gevorderd. Het zou echter niet verrassend zijn als de mijten de ziekte of de verslechtering ervan daadwerkelijk veroorzaken bij een subgroep van individuen. De exacte oorzaak van Rosacea is een eindeloze bron van discussie geweest in de medische gemeenschap, maar het is bekend dat het zowel een bacteriële als een inflammatoire component heeft. Mensen met een lichte huid zijn meer vatbaar en het loopt in gezinnen. De symptomen zijn diffuse roodheid (blozen), gebroken haarvaten en ontstoken bultjes of puistjes, daarom wordt het vaak verward met acne. Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com) Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com) De oorzaak van rosacea is nogal onduidelijk. Het kan een genetische aanleg zijn. Demodex-mijten zijn een secundaire symbiotische omstander in plaats van een pathogenetische veroorzaker.
Marta Rendon, MD (drrendon.com) De definitieve oorzaak van rosacea is nog onbekend; er zijn echter veel factoren die dit kunnen verergeren of activeren. Voorbeelden van triggers zijn stress, fysieke inspanning, blootstelling aan de zon en bepaalde voedingsmiddelen zoals gekruid voedsel en alcohol. Demodex-mijten zijn ook geïmpliceerd als een mogelijke trigger voor sommige patiënten met rosacea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com) Er zijn veel mogelijke oorzaken van rosacea, van bloedvaten die dichter bij het oppervlak komen bij mensen met rosacea tot een ontsteking tot zelfs Demodex-mijten. Hoewel veel mensen gekoloniseerd zijn met Demodex, kunnen mensen die reacties op de mijten hebben, die reactie manifesteren als rosacea. Rosacea is een resultaat van vasculaire dilatatie resulterend in een rode uitslag van het acne-type. . Het komt het meest voor bij patiënten van 30 tot 60 jaar oud met een lichte huid en een lichte oog- en haarkleur. De exacte oorzaak en trigger van de vasculaire dilatatie bij rosacea is onbekend, hoewel factoren die de aangeboren immuunresponsen activeren, verband houden met verhoogde symptomen. De haarfollikelmijten, Demodex folliculorum en Demodex brevis, zijn gepostuleerd om een oorzakelijke rol te spelen in de inflammatoire laesies. Studies hebben aangetoond dat een groter aantal mijten in de huid van patiënten met rosacea in vergelijking met niet-getroffen mensen. Echter, een studie van patiënten met rosacea die werden behandeld met tetracycline verbeterde de rosacea-symptomen ondanks een verandering in het aantal mijten. Dus het toegenomen aantal mijten kan eerder een effect dan een oorzaak zijn en de oorzaak van rosacea is nog steeds ongrijpbaar. Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com) Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com) Rosacea is een veel voorkomend probleem dat elk huidtype kan beïnvloeden. Er zijn verschillende varianten, waaronder vasculaire rosacea, papulopustulaire rosacea en oculaire rosacea. Wat rosacea zo frustrerend maakt, is dat er geen enkele oorzaak van is en daarom geen eenvoudige remedie om het te repareren. De enige universele bevinding die we begrijpen over rosacea is dat het gerelateerd is aan huidvasculaire hyperreactiviteit en ontsteking. Hoewel Demodex-mijten op de gezichten van mensen met rosacea zijn aangetroffen, is er geen wetenschappelijk bewijs dat de mijt een primaire rol speelt in het ontstaan ervan. Jeffrey Ellis, MD, en Amy Slear, MD (belaray.com)
Hoewel rosacea een veel voorkomende aandoening is, is er nog steeds veel dat we moeten leren. De precieze oorzaak is bijvoorbeeld onbekend. Wij geloven dat genetische, omgevings-, vasculaire en inflammatoire factoren allemaal een rol spelen. De rol van Demodex (haarfollikelmijten) of Helicobacter pylori in de maag is onzeker. William Ting, MD (drwilliamting.com) Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com) Net als acne vulgaris, denk ik dat de oorzaak van rosacea multifactorieel is. Er zijn verschillende klinische presentaties van rosacea. Sommige mensen hebben bloedvaten gebroken. Anderen hebben acne, huidverdikking of zelfs oogsymptomen. Vasculaire hyperactiviteit lijkt een belangrijk kenmerk te zijn. Hoewel is aangetoond dat Demodex-mijten zijn verhoogd in de talgfollikels van mensen met rosacea, is het niet duidelijk of dit een oorzaak of gevolg is. Het is mogelijk dat de omgeving van de talgklier in een persoon met rosacea meer gastvrij is voor de mijt. Rosacea reageert niet op antimitische behandelingen. Aan de andere kant reageren immuun-gecompromitteerde mensen met buitensporige mijten in hun follikels die een rosacea-achtige aandoening ontwikkelen vaak op anitmietbehandelingen. Dit zijn waarschijnlijk twee verschillende ziekten.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
