Inhoudsopgave:
- Volgende stappen na de diagnose
- Prioriteit nummer één: Bepaal welk type lymfoom u heeft
- Immunotherapie is een andere gemeenschappelijke behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom. Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met een medicijn genaamd Rituxan (rituximab), een vorm van immunotherapie. Het idee van immunotherapie is het immuunsysteem van een patiënt te versterken om de ziekte aan te vallen en te vernietigen. Samen met Rituxan zijn er nieuwe therapieën genaamd chimere antigeenreceptor-T-cellen (of CAR-T-cellen), waarbij de immuuncellen van een patiënt daaruit worden verwijderd, gemodificeerd in het laboratorium, zodat ze beter in staat zijn om hun kanker te identificeren en te richten, en infuus terug in de patiënt. Onlangs keurde de FDA een type CAR T-celtherapie goed bekend als Yescarta (axicabtagene ciloleucel) voor mensen met diffuus grootcellig B-cel lymfoom, primaire mediastinale larbe B-cellymfoom, hooggradig B-cellymfoom en diffuus grootcellig B-cellymfoom dat begon als folliculair lymfoom en andere therapieën niet had. (4)
- Soms wordt straling als de belangrijkste behandeling voor non-Hodgkin lymfoom gebruikt als de ziekte wordt gediagnosticeerd als stadium 1. In latere stadia kan het worden gebruikt in combinatie met chemotherapie. Veel non-Hodgkin-lymfomen reageren goed op straling.
- Stamcellen worden ook gebruikt om lymfeklierpatiënten in remissie te behandelen of die een terugval hebben. In één versie, autologe stamceltransplantaties genoemd, worden de eigen cellen van de patiënt vóór de behandeling verzameld en vervolgens intraveneus teruggegeven aan de patiënt na behandeling.
- Niet alle behandeling van non-Hodgkin lymfoom is van belang met aanvallende kankercellen. Andere zorg is soms nodig om de gevolgen van de behandeling aan te pakken. Sommige patiënten die chemotherapie krijgen, lopen een groot risico op infectie. Ze kunnen antivirale middelen of antibiotica worden gegeven om infectie te voorkomen. Er kunnen ook stappen worden ondernomen om het lage aantal bloedcellen te herstellen, een mogelijke bijwerking van chemotherapiedrugs die het beenmerg aanvallen, waar bloedcellen worden gemaakt.
Als u de diagnose niet-hodgkinlymfoom (NHL) hebt, heeft u een scala aan behandelingsopties. Dat is goed - u en uw arts zullen vele opties hebben om te bespreken voordat u met de behandeling begint.
Maar dat belast ook u en uw arts zwaar. Wat zijn precies de opties? Welke zijn het beste voor jou? En hoe beslissen u en uw arts?
Non-Hodgkin lymfoom kan worden behandeld met chemotherapie, immunotherapie, bestraling, stamceltransplantaties en zelfs, in zeldzame gevallen, een operatie.
Volgende stappen na de diagnose
Wanneer u ontdekt dat u non-Hodgkin-lymfoom heeft, zijn dit zeven vragen die u uw arts zou moeten stellen, volgens de American Cancer Society: (1)
- Welk type non-Hodgkin-lymfoom heeft u?
- is uw biopsie beoordeeld door een patholoog die een expert is op het gebied van lymfoom?
- Heeft u andere tests nodig voordat u met de behandeling begint?
- Moet u andere soorten artsen zien?
- In welke fase (hoe geavanceerd) is de ziekte?
- Zijn er andere factoren die van invloed kunnen zijn op uw behandeling?
- Waar kunt u informatie en hulp krijgen met betrekking tot kosten en verzekeringsdekking? (1)
Uw artsen moeten ook bereid zijn om hun eigen ervaring met het behandelen van non-Hodgkin-lymfoom te bespreken. Kies een arts die veel ervaring heeft met deze ziekte.
Uw arts kan u ook aanraden een second opinion te krijgen. Vraag uw arts om hulp bij het vinden van een arts die er een kan leveren.
GERELATEERD: CAR T-celtherapie verbetert de menselijke immuunrespons op kanker
Prioriteit nummer één: Bepaal welk type lymfoom u heeft
van de eerste dingen die uw artsen zullen doen, is bepalen welk soort non-Hodgkin lymfoom u heeft. Er zijn veel soorten lymfomen, en elk heeft zijn eigen set van behandelingen. (1) Folliculair lymfoom is een ander veel voorkomend type, verantwoordelijk voor ongeveer 1 op de 5 gevallen van lymfoom in de Verenigde Staten. Het is een langzaam groeiende tumor die vaak reageert op de behandeling, maar die niet te genezen is na fase 1-ziekte. Soms zullen artsen adviseren te wachten tot de kanker begint, waardoor ze problemen veroorzaken. Andere minder voorkomende vormen van lymfoom zijn onder meer lymfeklierlymfoom (SLL) en mantelcellymfoom, die ongeveer 5 procent van de lymfomen vormen. Er zijn anderen, maar deze zijn zeldzaam. Onlangs heeft een onderzoek dat in april 2018 werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine , een reeks genetische subtypen van diffuus groot-B-cel (DBLC) lymfoom geïdentificeerd . De informatie kan helpen verklaren waarom behandeling bij sommige patiënten werkt en faalt in andere, en brengt het veld dichter bij een systeem voor het classificeren van kankers door hun unieke moleculaire signaturen in plaats van het generieke type kanker of de organen waarin tumoren ontstaan. (3) GERELATEERD: Nieuwe studie werpt licht op genetische verschillen in vormen van lymfoom De meeste artsen starten behandeling met chemotherapie Wanneer het tijd is voor de behandeling, is het waarschijnlijk dat uw artsen chemotherapie zullen proberen. Het is de hoofdbehandeling voor de meeste mensen met non-Hodgkin-lymfoom. Er zijn veel chemotherapie-middelen beschikbaar voor de behandeling van lymfoom. Ze omvatten steroïden, platinageneesmiddelen zoals Platinol (cisplatine) en andere chemotherapiemedicijnen, zoals Oncovin of Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicine) en methotrexaat. De bijwerkingen kunnen zijn: haaruitval, zweertjes in de mond, verminderde eetlust, misselijkheid en braken, diarree en een verhoogde kans op infectie. Gerichte therapie Geneesmiddelen in deze categorie therapieën blokkeren enkele van de normale processen die gepaard gaan met tumorgroei. Deze omvatten geneesmiddelen die bekend staan als proteasoomremmers, zoals Velcade (bortezomib) en kinase-remmers, zoals Imbruvica (Ibrutinib) en Calquence (acalabrutinib), die onlangs door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van mantelcellymfoom. Er zijn ook andere. Stamceltransplantaties Stamceltransplantaties, soms beenmergtransplantaties genoemd, hebben betrekking op cellen in het merg waar nieuwe bloedcellen worden gemaakt . Een hoge dosis chemotherapie kan die cellen beschadigen, en transplantaties worden gebruikt om ze te vervangen.
Immunotherapie is een andere gemeenschappelijke behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom. Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met een medicijn genaamd Rituxan (rituximab), een vorm van immunotherapie. Het idee van immunotherapie is het immuunsysteem van een patiënt te versterken om de ziekte aan te vallen en te vernietigen. Samen met Rituxan zijn er nieuwe therapieën genaamd chimere antigeenreceptor-T-cellen (of CAR-T-cellen), waarbij de immuuncellen van een patiënt daaruit worden verwijderd, gemodificeerd in het laboratorium, zodat ze beter in staat zijn om hun kanker te identificeren en te richten, en infuus terug in de patiënt. Onlangs keurde de FDA een type CAR T-celtherapie goed bekend als Yescarta (axicabtagene ciloleucel) voor mensen met diffuus grootcellig B-cel lymfoom, primaire mediastinale larbe B-cellymfoom, hooggradig B-cellymfoom en diffuus grootcellig B-cellymfoom dat begon als folliculair lymfoom en andere therapieën niet had. (4)
Soms wordt straling als de belangrijkste behandeling voor non-Hodgkin lymfoom gebruikt als de ziekte wordt gediagnosticeerd als stadium 1. In latere stadia kan het worden gebruikt in combinatie met chemotherapie. Veel non-Hodgkin-lymfomen reageren goed op straling.
Stamcellen worden ook gebruikt om lymfeklierpatiënten in remissie te behandelen of die een terugval hebben. In één versie, autologe stamceltransplantaties genoemd, worden de eigen cellen van de patiënt vóór de behandeling verzameld en vervolgens intraveneus teruggegeven aan de patiënt na behandeling.
Niet alle behandeling van non-Hodgkin lymfoom is van belang met aanvallende kankercellen. Andere zorg is soms nodig om de gevolgen van de behandeling aan te pakken. Sommige patiënten die chemotherapie krijgen, lopen een groot risico op infectie. Ze kunnen antivirale middelen of antibiotica worden gegeven om infectie te voorkomen. Er kunnen ook stappen worden ondernomen om het lage aantal bloedcellen te herstellen, een mogelijke bijwerking van chemotherapiedrugs die het beenmerg aanvallen, waar bloedcellen worden gemaakt.
