Werkt lichttherapie voor psoriatische artritis? |

De Food and Drug Administration regelt medische apparaten die worden gebruikt bij de toepassing van fototherapie. Shutterstock

Key Takeaways

Hoeveel de gewrichten reageren op lichttherapie varieert , en uw arts kan andere behandelingen voorstellen.

De planning van fototherapie is ontmoedigend voor veel toekomstige patiënten. Artritis psoriatica heeft vaak een multitherapy-aanpak nodig om te behandelen. Een onderdeel daarvan is lichttherapie of fototherapie, wat een effectieve en weinig risicovolle optie is voor de behandeling van milde tot matige psoriasis. Psoriasis reageert vooral op een smalle frequentie van ultraviolet licht en deze zogenaamde "smalle" band "lichttherapie heeft langzamerhand de breedband behandelingsopties voor psoriasis verdrongen.

De Food and Drug Administration reguleert medische apparaten die worden gebruikt bij de toepassing van fototherapie, en beperkt bewijs suggereert dat gewrichten getroffen door de ziekte zullen reageren op behandeling gericht op de huid . "Je krijgt wel een systemische modulatie van het immuunsysteem. Het is interessant dat wanneer je de huid behandelt, de gewrichten reageren ", zegt Jami Miller, MD, assistent-professor in de geneeskunde en dermatologie, en supervisor van de fototherapiekliniek aan het Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee.

Hoeveel kost het? de gewrichten reageren varieert, en het is belangrijk om te begrijpen dat uw medisch team mogelijk een andere behandeling voor uw artritis psoriatica suggereert. "Dit type artritis moet worden beheerst door medicijnen - het kan zeer destructief zijn als het niet agressief wordt behandeld", zegt Yusuf Yazici, MD, een reumatoloog bij het Center for Musculoskeletal Care van NYU Langone in New York City.

Typen UV Lichte behandeling voor psoriasis

Uw arts kan u een of meer van de volgende benaderingen voor UV-fototherapie of combinatietherapie voorstellen:

Ultraviolet A (UVA)

Een van de meest voorkomende opties is een korte uitbarsting van UVA, meestal beginnend met 30 seconden lang en duur van het opbouwen als een patiënt zich aanpast aan de belichting. Een conventioneel behandelschema vereist drie sessies per week gedurende 4 tot 50 sessies, totdat de psoriasis is verdwenen. "We doen meestal 20 sessies in het begin", zegt dr. Miller. "Als we helemaal niets zien na 20 sessies, heroverwegen we de behandeling."

• Ultraviolet B (UVB) De Mayo Clinic merkt op dat koolteerbehandeling de huid ontvankelijker maakt voor licht, dus sommige artsen combineren UVB- en koolteerbehandelingen voor een effectievere therapie. De combinatie vereiste eens een verblijf van drie weken in het ziekenhuis, maar een aanpassing kan worden uitgevoerd in een spreekkamer, volgens Mayo.
• PUVA (psoraleen en UVA) Voor gevorderde gevallen van psoriasis kan een arts suggereren UVA te verbeteren behandeling met een oraal medicijn dat psoraleen wordt genoemd. Genomen kort voor de behandeling van het licht lijkt psoraleen het therapeutische effect van licht op het immuunsysteem te versterken. "PUVA is spectaculair effectief", zegt Miller. Omdat PUVA zo krachtig kan zijn, wordt de behandeling zelden gebruikt bij kinderen.
• Aandachtspunten Over UV-lichttherapie Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden als u denkt aan het ondergaan van een lichttherapie:

Donkerere huidskleuren reageren mogelijk niet ook.

Hoewel fototherapie voor psoriasis kan worden gebruikt ongeacht het type huid, reageren mensen met een lichte huid doorgaans sneller op behandeling dan mensen met een donkere huid, zegt Miller.

• Plannen kan moeilijk zijn. planning van fototherapie blijkt ontmoedigend te veel toekomstige patiënten, zegt Miller. Het grootste afschrikmiddel is het gedoe meerdere keren per week naar een behandelingssite te gaan voor een regime dat maanden kan duren. Een andere complicatie is dat patiënten die een UVA-behandeling met psoraleen moeten ondergaan, 24 uur later een beschermende zonnebril moeten dragen om hun ogen te beschermen tegen natuurlijk voorkomende UVA in zonlicht.
• Lichttherapie is niet zo algemeen beschikbaar als vroeger. Psoriasis fototherapie is over het algemeen minder beschikbaar dan 10 of 20 jaar geleden, omdat er nu meer behandelingen voor psoriasis zijn en de verzekeringsdekking voor fototherapie minder beschikbaar is geworden, Miller zegt. En het kan duur zijn: de kosten van een enkele fototherapiesessie kunnen oplopen tot $ 150, met name als de behandeling wordt gegeven in combinatie met psoraleen of een ander systemisch medicijn.
• PUVA draagt ​​risico op kanker. Volgens de National Psoriasis Foundation (NPF), smalbandige of energiezuinige UVB is effectief bij de behandeling van psoriasis bij ten minste twee derde van de patiënten. Smalle band UVB wordt verondersteld minder risico op huidkanker te hebben dan PUVA, volgens de NPF, die aanbeveelt dat mensen hun huid regelmatig laten onderzoeken door hun zorgverlener. "De pauze lijkt te zijn op 250 sessies in een heel leven, dus we proberen het te beperken", zegt Miller.
• Verzekeringsproblemen met lichttherapie De National Psoriasis Foundation (NPF) heeft gemeld dat patiënten problemen hebben gehad dekking krijgen voor lichttherapie. Gebrek aan verzekeringsdekking, of kosten, was een van de drie belangrijkste redenen waarom patiënten fototherapie stopten.

Dat is niet verrassend gezien het typische patroon van de dekking van fototherapie-verzekeringen, zegt Lawrence Green, MD, universitair hoofddocent dermatologie aan de George Washington University School of Medicine in Washington, DC. "Fototherapie kost over het algemeen tussen de $ 60-90 een behandeling en je moet minstens twee keer per week een minimum aantal maanden gebruiken om klaring van psoriasis te bereiken," zegt Dr. Green. "Dit wordt snel vrij duur. Zelfs als je een verzekering hebt, zijn er in veel plannen vaak copays van maximaal $ 50 per bezoek. En deze copays lijken elk jaar hoger te worden! "

Vanwege de kosten en de tijd die daarmee gemoeid is, is het nemen van lichttherapie een beslissing die veel nadenken vereist. Om u te helpen bepalen of deze therapie voor u zinvol is, bespreek de mogelijke voordelen met uw medische team.

"Het is belangrijk om meerdere therapieën in het therapeutische arsenaal te houden omdat verschillende mensen variabel reageren op verschillende behandelingen," zegt Miller.