Ik ben zo in de war! Met de nieuwe studie over hormoonvervangingstherapie en de bijbehorende risico's voor kanker, probeer ik te begrijpen of ik het juiste pad heb gekozen met de aanbeveling van mijn arts. Ik had twee jaar geleden een totale hysterectomie. Mijn opvliegers en nachtelijk zweten waren heel intens. Ik probeerde vrij verkrijgbare en kruidenremedies maar het mocht niet baten. Door vallen en opstaan, ik ben nu op de laagste dosis Climara (estradiol) patch .25 en het werkte goed. Mijn vraag is, denk ik, is dit type therapie hetzelfde als Premarin (geconjugeerde oestrogenen)? En zijn mijn risico's hoger of lager met de patch? Alvast bedankt voor je antwoord.
Je hebt verschillende vragen gesteld, waarvan sommige antwoorden hebben. Wat de anderen betreft, kunnen en speculeren experts, maar er is geen wetenschappelijk bewijs voor al hun theorieën. En soms zijn meningen tegenstrijdig, dus het is geen wonder dat je in de war bent. Hieronder volgen enkele gedachten over de belangrijkste problemen die u hebt aangeleerd.
Transdermaal oestrogeen (pleisters, gels en ringen) gaat door de huid en direct in de bloedsomloop van een vrouw. Oraal oestrogeen - de vorm van de pil - gaat via de darm naar de lever voordat het de bloedbaan bereikt. Dit beïnvloedt op verschillende manieren de effecten van het oestrogeen. Ten eerste verhoogt het transdermale oestrogeen de stollingseiwitten niet zoals de manier waarop oraal oestrogeen dat doet, waardoor het risico op bloedstolsels kan worden verminderd. Ten tweede heeft transdermaal oestrogeen geen effect op triglyceriden, terwijl oraal oestrogeen dit bloedvet soms verhoogt, wat geassocieerd kan zijn met hartaandoeningen bij vrouwen. Ten slotte verhoogt transdermale oestrogeen niet het niveau van een eiwit genaamd SHBG, dat testosteron bindt. Wanneer vrouwen oraal oestrogeen nemen, verlaagt dit hun actieve testosteronniveaus, en dit kan hun libido verminderen. Zo is transdermale oestrogeen niet hetzelfde als Premarin. Sommige deskundigen denken dat transdermale oestrogenen veiliger zijn dan orale oestrogenen. Maar we weten niet echt hoe de risico's van deze verschillende producten met elkaar vergeleken worden - dat onderzoek is nog niet gedaan. Over de kwestie van de dosering, hebben artsen en patiënten in het afgelopen decennium zich gerealiseerd dat lagere doses dan eerder gedacht menopauze kunnen behandelen symptomen effectief. Of lagere doses veiliger zijn, is onzeker, maar dit is theoretisch aannemelijk. Climara .025 mg is een lage dosis, maar er zijn kleinere pleisters. U kunt ook uw huidige pleisterdosis verminderen door een klein stukje van de pleister af te snijden (als het een matrixpleister is, wat Climara is). Ik raad echter aan om tot de herfst te wachten om dit te doen als het kouder is, voor het geval dat je opvliegers erger worden.
Als het onderzoek van het Women's Health Initiative iets laat zien, is het dat er een verschil is tussen oestrogeen alleen en oestrogeen met progestageen. De vrouwen op oestrogeen alleen hadden geen meer hartproblemen of meer borstkanker dan die op placebo (suikerpil), zoals die op oestrogeen en een progestageen deden.
Als u een hysterectomie heeft gehad, heeft u geen progestageen nodig om uw baarmoeder te beschermen tegen het "ongehinderde oestrogeen" dat endometriumkanker veroorzaakt. Dus dat is het goede nieuws. Het slechte nieuws is dat vrouwen op oestrogenen meer stollingsproblemen hadden dan die op placebo, zoals te vinden in de WHI-studie. En andere onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen alleen op oestrogeen meer borstkanker hebben dan degenen die geen oestrogeen hebben gebruikt. Kom meer te weten in het Centrum voor dagelijkse menopauzering.
