Artritis psoriatica en corticosteroïden: 11 vragen om uw arts te stellen |

Uw arts moet eerst de ziekte volledig beoordelen en de potentiële risico's van een behandeling overwegen. Leuke beelden

Wanneer u lijdt aan de pijn van artritis psoriatica, is het eerste medicijn dat uw arts gewoonlijk voorstelt een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), zoals over-the-counter ibuprofen (Advil of Motrin). Maar patiënten met bijzonder verzwakkende pijn kunnen in plaats daarvan een korte kuur met orale corticosteroïden of een steroïde injectie voorgeschreven krijgen. Steroïden werken door ontstekingen te verminderen, wat pijn en zwelling vermindert. De meest voorkomende orale steroïde is prednison en de meest voorkomende injecteerbare steroïde is cortison. Triamcinolon en betamethason zijn andere steroïden die oraal of door injectie worden gegeven. Een andere orale steroïde, methylprednisolon, komt meestal voor in een dosisverpakking als Medrol.

Toch aarzelen de meeste reumatologen om steroïden voor te schrijven tenzij ze echt nodig lijken. Ondanks hun effectiviteit met reumatoïde artritis, zijn systemische steroïden niet erg effectief voor de behandeling van arthritis psoriatica, volgens Vinod Chandran, MD, PhD, reumatoloog in het Toronto Western Hospital en universitair docent aan de Universiteit van Toronto in Ontario.

bijwerkingen en het risico op ernstige verergering van psoriasis wanneer het medicijn taps toeloopt, vermijden we systemische steroïden bij artritis psoriatica, "zegt dr. Chandran.

Die bijwerkingen omvatten gewichtstoename, hoge bloeddruk en een risico op diabetes , die al veel voorkomen bij patiënten met psoriasis en artritis psoriatica, legt hij uit. Patiënten kunnen ook een afkeer hebben van de verhoogde eetlust en slapeloosheid die kan optreden.

Welke corticosteroïden kunnen worden gebruikt?

Wanneer een oraal corticosteroïd wordt voorgeschreven voor artritis psoriatica, is dit meestal prednison.

Dr. Gonzalez zegt dat hij voornamelijk aan prednison kleeft, omdat hij de meeste controle en flexibiliteit heeft bij het aanpassen van de dosering. Een Medrol (methylprednisolon) -dosispakket daarentegen heeft een specifieke dosering die een week duurt en niet kan worden aangepast. Een andere steroïde, Decadron (dexamethason), is te krachtig om te gebruiken, zegt hij.

Chandran gebruikt zo min mogelijk prednison en vermijdt intramusculaire of intraveneuze steroïden. Een gezamenlijke injectie van steroïden, een intra-articulaire injectie genaamd, kan worden aanbevolen voor fakkels van één of enkele gewrichten, zegt hij. Alleen tijdelijke verlichting

Zowel Chandran als Gonzalez zijn het erover eens dat de meeste reumatologen corticosteroïden meestal vermijden, tenzij een patiënt ze echt nodig heeft voor een flare-up. Zelfs dan zouden steroïden alleen op korte termijn moeten worden gebruikt vanwege de negatieve metabole effecten en boteffecten die kunnen optreden.

"Als geen van de andere geneesmiddelen effectief is, kunnen orale steroïden worden geprobeerd bij een ernstige, resistente ziekte," zegt Chandran . "Orale steroïden worden ook gebruikt voor het beheer van gewrichtsfakkelvlekken als NSAID's zijn gecontra-indiceerd of niet effectief, en de toegang tot andere effectieve geneesmiddelen is vertraagd of niet beschikbaar."

Het reliëf dat afkomstig is van steroïden is ook tijdelijk en verlicht alleen de symptomen; het verandert het onderliggende mechanisme van de ziekte niet. Als NSAID's onvoldoende blijven voor het beheersen van de aandoening, is de volgende stap een disease-modifying anti-reumatic drug (DMARD) of een biologisch medicijn.

"Als u de persoon niet op methotrexaat of een andere DMARD of een van de biologische geneesmiddelen brengt, kan de ziekte terugkomen en terugvallen," zegt Gonzalez.

Wat te verwachten bij de spreekkamer

Zelfs als u verkent Deze opties alleen en aankomen op het kantoor van uw arts met een idee van welke behandeling u al wilt, zich ervan bewust dat uw arts u nog steeds eerst volledig moet evalueren en rekening moet houden met de mogelijke risico's van een behandeling.

"Patiënten zouden dit nodig hebben counseling over de huidige aanpak van de behandeling, "zegt Chandran. Hij citeerde de richtlijnen van de Group for Research and Assessment of Psoriasis en Artritis psoriatica (GRAPPA), een professionele organisatie die op wetenschappelijk bewijs gebaseerde behandelaanbevelingen publiceert.

Wat zijn de bijwerkingen en risico's van steroïden?

Zoals hierboven opgemerkt steroïden kunnen gepaard gaan met vervelende bijwerkingen, waaronder een verslechtering van de symptomen van de huid als het medicijn het systeem van een persoon verlaat.

"Het risico op infectie stijgt en psoriasis op de huid kan afgebroken worden en cellulitis of een andere huidinfectie ontwikkelen." Gonzalez zegt. "De bloeddruk van patiënten kan stijgen, ze lopen meer risico op osteoporose en hun diabetescontrole zal moeilijker worden."

Naast toegenomen eetlust en gewichtstoename, kunnen steroïden ook het risico op cataract verhogen .

"Ze zijn geweldig voor de korte termijn, maar niet geschikt voor de lange termijn," zegt Gonzalez.

Vragen om uw arts te vragen

Dit zijn de belangrijkste vragen die u met uw arts wilt bespreken:

Waarom denk je dat we op dit moment steroïden moeten proberen voor mijn artritis psoriatica?

Welke gezondheidsrisico's moet ik controleren tijdens het gebruik van steroïden?

Wat zijn de bijwerkingen en ernstiger risico's die kunnen optreden?

Welke resultaten moet ik verwachten tijdens het gebruik van dit medicijn en hoe snel?

Hoe lang zal ik dit medicijn innemen?

• Hoeveel kost dit medicijn mij?
• Hoeveel tijd moet er worden gepasseerd? voordat ik weer steroïden kan nemen?
• Zijn er medicijnen die ik niet tegelijk met steroïden moet nemen?
• Kan ik borstvoeding geven? zwanger worden of proberen zwanger te worden tijdens het gebruik van dit medicijn?
• Zijn er activiteiten die ik niet zou moeten doen tijdens het gebruik van dit medicijn?
• Wat zijn de volgende behandelingsopties na afloop van deze kuur met steroïden?