DINSDAG 28 februari 2012 (HealthDay Nieuws) - Veel ouders die hun kinderen naar de SEH brengen met koorts maken de juiste beslissing, melden Nederlandse onderzoekers.
"Self-directed febriele [koortsachtige] kinderen moeten niet worden gegeneraliseerd, en daarom niet worden benaderd, als een uniforme groep van niet ernstig zieke patiënten," zei hoofdonderzoeker Dr. Yvette van Ierland, van de kinderafdeling van Sophia Children's Ziekenhuis / Erasmus Universitair Medisch Centrum in Rotterdam.
"Maatregelen om ouders te ontmoedigen van zelfverwijzing zijn ongewenst," voegde ze eraan toe. "Dit kan mogelijk leiden tot vertraagde of gemiste diagnoses."
In het algemeen zijn ziektes die gepaard gaan met koorts waarbij vroege diagnose belangrijk is, ernstige bacteriële infecties, zoals meningitis, bacteriëmie, urineweginfecties of longontsteking, zei Ierland. De onderzoekers ontdekten dat een op de vier ouders de ziekte van hun kind goed beoordeelde en ernaar handelde door naar de eerstehulpafdeling te gaan, aldus Ierland.
Het rapport is gepubliceerd in het maartnummer van
Pediatrics . Om te zien of de oordelen van ouders doelwit waren, vergeleken het team van Ierland kinderen met koorts, door artsen verwezen naar spoedeisende hulpafdelingen, naar kinderen die door hun ouders waren binnengebracht
Van meer dan 4.600 kinderen onder de 16 jaar met koorts In de studie werd 38 procent door huisartsen verwezen en 62 procent door ouders.
Van de kinderen die door artsen werden doorverwezen, werd 46 procent geclassificeerd als zijnde urgente zorg nodig, vergeleken met 45 procent van de kinderen die door een ouder werden opgevangen , vonden de onderzoekers. Daarnaast had 43 procent van de door artsen doorverwezen kinderen uitgebreide behandeling nodig, zoals intraveneuze medicijnen, astmabehandeling of werden zij in het ziekenhuis opgenomen, vergeleken met 27 procent van de kinderen die door ouders werden opgevangen voor verzorging, merkten zij op.
Kinderen die dringende zorg nodig hadden, zoals die met moeite met ademhalen, maagproblemen, neurologische problemen of koorts zonder bekende reden, werden gelijkelijk door artsen en ouders verwezen, voegde ze eraan toe.
Dr. Roya Samuels, een kinderarts bij Cohen Children's Medical Center in New Hyde Park, New York, vindt de situatie niet noodzakelijkerwijs van toepassing op de Verenigde Staten.
"Ik zou de resultaten van deze studie met een korrel zout nemen," zei ze. Misschien zijn ouders in Nederland beter opgeleid over de tekenen van ernstige ziekte bij hun kinderen in de Verenigde Staten, merkte ze op.
"Hier brengen veel ouders hun kinderen binnen voor een simpele verkoudheid met koorts die heel gemakkelijk kan worden behandeld telefonisch door een medische professional, "zei Samuels.
Als ouders hun arts zouden bellen voordat ze besluiten hun kind naar het ziekenhuis te brengen" zouden we ouders veel moeite en tijd kunnen besparen om onnodige bezoeken te maken naar de eerste hulp, "Ze voegde eraan toe." Echter, artsen moeten de waardering van hun kind voor hun kind niet afzwakken, benadrukte Samuels. Sommige ouders zouden overreageren op een simpele ziekte met koorts, zei ze. "Maar ouders hebben een zesde zintuig als het gaat om hun eigen kinderen, en artsen moeten dat serieus nemen", voegde ze eraan toe. Koorts is de manier waarop het lichaam een virale ziekte bestrijdt en meestal doet het kind dat niet nodig om naar een spoedeisende hulp te gaan, zei Samuels. "Er is geen interventie nodig, tenzij er andere tekenen zijn dat dit een bacteriële infectie kan zijn.We zoeken naar andere, meer zorgwekkende tekenen die gepaard gaan met koorts." Tekenen dat een ziekte ernstig kan zijn, is onder meer of het kind met koorts is niet zo actief als gewoonlijk of niet eten of drinken. "Dat is zorgwekkend voor ons," zei Samuels.
"Als er problemen zijn met ademhalen, als er uitdroging is, dan zijn dat voor mij meteen rode vlaggen", zei ze. "De duur van de koorts is een andere belangrijke factor.Als een kind drie tot vijf dagen koorts heeft gehad, moet dat kind worden gezien."
