DONDERDAG 7 maart 2013 (Nieuws van HealthDay) - De eerste vijf patiënten die een nieuwe, minimaal invasieve methode voor gewichtsverlies probeerden, vielen gemiddeld meer dan 45 kilo af in zes maanden rapporteren onderzoekers.
De procedure - genaamd gastrische arterie chemische embolisatie (GACE) - werkt door een slagader in de maag te blokkeren. Dit snijdt een deel van de bloedtoevoer af naar een deel van de maag dat het grootste deel van het hormoon ghreline produceert, wat de eetlust stimuleert. "Als een grote, gerandomiseerde studie vergelijkbare resultaten laat zien, kan dit een heel eenvoudige methode en een alternatief zijn. voor bariatrische chirurgie, "zei hoofdonderzoeker Dr. Nicholas Kipshidze, met New York Cardiovascular Research in New York City.
Een deskundige merkte echter op dat wanneer een hormoon wordt gericht, het lichaam meestal andere manieren vindt om dit te compenseren. En een andere deskundige zei dat de procedure voor veel langere perioden bij veel meer mensen moet worden bestudeerd om ervoor te zorgen dat er geen grote complicaties zijn en dat gewichtsverlies aanhoudt.
De bevindingen zouden zondag worden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de Amerikaan College of Cardiology, dat dit weekend in San Francisco begint. De gegevens en conclusies van onderzoek gepresenteerd tijdens vergaderingen moeten als voorlopig worden beschouwd tot ze zijn gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.
In deze eerste menselijke test behandelden onderzoekers vijf zwaarlijvige mensen. Patiënten hadden een katheter in hun lies geplaatst. De katheter werd door een slagader geregen tot hij het bovenste deel van de maag bereikte, de maagfundus genaamd. Vervolgens werden kleine kogels door de katheter gelopen om de slagader te blokkeren.
Hoewel de bloedtoevoer naar de maag is verminderd, is het risico dat een deel van de maag sterft door gebrek aan bloed klein, omdat deze weefsels bloed krijgen van andere bloedvaten , aldus Kipshidze, die ook algemeen directeur is van het Republikeins Ziekenhuis in Tbilisi, Georgia. Na een maand verloren patiënten ongeveer 29 pond; tegen drie maanden waren ze gemiddeld 37 pond kwijtgeraakt en na zes maanden was het gemiddelde gewichtsverlies 45 pond, aldus de onderzoekers.
Bovendien namen de ghrelinegehalten af. Na een maand waren de niveaus met 29 procent gedaald en na drie maanden was het met 36 procent gedaald. Na zes maanden waren de ghreline-niveaus echter slechts 18 procent lager dan waar ze vóór de procedure waren geweest.
Dit patroon is te verwachten, volgens Dr. David Katz, directeur van het Yale University Prevention Research Center.
"Ghreline is een van de vele hormonen waarvan bekend is dat het de honger en eetlust beïnvloedt, en bij elke eerdere poging om de gewichtsresultaten op lange termijn te veranderen door het manipuleren van één hormoon, vonden we compenserende mechanismen die na verloop van tijd in werking treden en de voordelen de neiging hebben om te slijten," zei hij.
"Het is dus onwaarschijnlijk dat [de nieuwe procedure] een alternatief blijkt te zijn voor de benaderingen van levensstijl, namelijk goed eten en fysiek actief zijn," zei Katz, auteur van de studie. Kipshidze merkte op dat de nieuwe studie leef leefstijlfactoren niet aan. Om de effectiviteit van de procedure echt te testen, vertelde hij de patiënten niet om hun dieet of lichaamsbeweging te veranderen. "Ik zei tegen hen:" Doe wat je wilt. "Ga en eet zoveel als je wilt," zei hij. "Hun eetlust nam af en ze konden eenvoudigweg niet eten. Hun inname was drastisch verminderd."
Volgens Kipshidze gingen de procedures zonder problemen van start en tot nu toe zijn er geen complicaties geweest. De langetermijnresultaten in termen van aanhoudend gewichtsverlies en bijwerkingen zijn echter nog steeds onbekend, zei hij.
Maag slagader chemische embolisatie heeft verschillende voordelen ten opzichte van huidige gewichtsverliesprocedures, zoals maag-bypass-chirurgie en maagbanding, Kipshidze zei.
Deze andere procedures zijn grote operaties met alle gevolgen van een operatie, inclusief ziekenhuisverblijven en lange hersteltijden, zei hij. Maar met deze nieuwe techniek: "Je doet de procedure 's morgens en je kunt de patiënt dezelfde dag naar huis sturen."
Hij merkte op dat deze procedure een soort embolisatie van de maagarterie is die al jaren wordt gebruikt voor de behandeling van bloedingen in de darmen en het verminderen van bijwerkingen van chemotherapie voor gevorderde leverkanker.
Of er complicaties zullen zijn of dat patiënten zullen terug te winnen, zoals velen doen na andere gewichtsverlies chirurgie, is niet duidelijk, Kipshidze zei.
"Wie weet met deze procedure of patiënten het gewicht terug zullen krijgen? Ik kan niet zeggen, ik weet het niet wat er gaat gebeuren, "zei hij.
Dat antwoord is de sleutel tot de vraag of deze procedure een haalbaar alternatief is voor andere vormen van afslankoperaties, zei een andere expert.
" De vraag is, zal dit ding werkt bij veel mensen gedurende een lange periode, en wat is de complicatiegraad en wat is de mortaliteit ermee, "zei dr. Stephen Green, associate chairman van de afdeling cardiologie aan North Shore University Hospital in Manhasset, New York.
"Als dit werkt, zou het fantastisch zijn - het zou een game changer zijn, "zei hij. "Maar dit is niet klaar voor prime time."
Kipshidze is van plan grotere klinische onderzoeken uit te voeren waarbij sommige patiënten - waaronder sommige met diabetes - de procedure zullen ondergaan terwijl anderen een schijnbehandeling zullen ondergaan. In totaal zullen ze ongeveer 30 patiënten moeten opnemen om er zeker van te zijn dat de procedure veilig en effectief is, zei hij. De procedure wordt ook verfijnd met nieuwe apparatuur en technieken.
