Inhoudsopgave:
- suggereren dat variabiliteit betekent of suggereert dat misschien sommige centra teveel bloed gebruiken, "zei ze. Volgens een studie uit mei 2013 in het tijdschrift Lancet draagt een gebrek aan duidelijke aanbevelingen over wanneer te transfusie tot deze verschillen in praktijken bij.
- Het grootste risico voor een bloedtransfusie (hoewel nog steeds zeldzaam) is een transfusiereactie, verklaarde Stephanie Moore, MD, een cardioloog in de Heart Failure en Cardiac Transplant Program bij het Massachusetts General Hospital in Boston. "Het is net als een allergische reactie - je hebt een lage bloeddruk en een snelle hartslag," zei ze. Het kan een reisje naar de intensive care vereisen om op de juiste manier te worden behandeld. Een andere zeldzame, ernstige reactie is de aan transfusie gerelateerde acute longbeschadiging (TRALI), die levensbedreigend kan zijn. Beide aandoeningen gebeuren meestal bij mensen die eerdere bloedtransfusies hebben gehad, zei Dr Moore.
- Wat is de verwachte hoeveelheid bloedverlies voor mijn operatie?
- Is er iets dat ik kan doen voordat ik moet opereren om te verminderen de noodzaak van een bloedtransfusie?
- Als je bloedverdunners gebruikt voor atriale fibrillatie of een andere reden, zorg er dan voor dat je begrijpt wanneer je moet stoppen uw medicatie vóór de operatie. Vermijd NSAID's zoals ibuprofen (Advil, Motrin en anderen), omdat ze na een operatie ook bloedingsproblemen kunnen veroorzaken. Als u een dagelijkse aspirine neemt, overleg dan met uw arts of u deze moet stopzetten vóór de operatie. Moore stelde voor om een operatie aan te vatten zoals u in opleiding bent. Zorg ervoor dat je je medicijnen bijhoudt, goed eet en de juiste oefening krijgt. Gezond blijven mogelijk voordat een operatie kan plaatsvinden, zei ze, kan zich achteraf vertalen naar een goed resultaat.
Als u een hartoperatie heeft voor boezemfibrilleren of een andere aandoening, maakt u zich misschien zorgen over de mogelijkheid van een bloedtransfusie. Hoewel de bloedtoevoer veilig is en transfusies levensreddend kunnen zijn, kunnen ze ook serieuze gezondheidsrisico's met zich meebrengen. Steeds vaker zeggen experts in bloedtransfusiegeneeskunde dat het achterhouden van een transfusie vaak het beste medicijn is. <> Bloedverlies en andere factoren tijdens een hartoperatie kunnen bloedarmoede veroorzaken, een tekort aan zuurstofhoudende rode bloedcellen. Tijdens een operatie houdt het chirurgisch team toezicht op uw hemoglobine- of hematocrietniveau om ervoor te zorgen dat u niet te bloedarmig wordt. Als artsen besluiten dat uw niveaus te laag zijn, kunt u een bloedtransfusie krijgen. Conventionele wijsheid kan u doen geloven dat u het beter zult doen als u een transfusie krijgt, maar dat is niet altijd het geval, zei Colleen Koch, MD, vice-voorzitter voor onderzoek en onderwijs in cardiothoracale anesthesiologie in de Cleveland Clinic in Ohio. Sterker nog, hartchirurgiepatiënten die bloedtransfusies ontvangen, doen het minder goed dan degenen die ze niet krijgen, merkt Dr. Koch op.
Is bloedtransfusie soms overgebruikt?
In de afgelopen jaren heeft medisch onderzoek aangetoond dat sommige patiënten met een hartoperatie hemoglobine / hematocrietniveaus kunnen verdragen die lager zijn dan wat eerder veilig werd geacht, legde Koch uit. Landelijk zei ze dat de transfusiesnelheid tijdens en na een hartoperatie is gedaald. Dat is een goede zaak, omdat de bloedtoevoer in verschillende delen van het land en op bepaalde tijden van het jaar sterk kan schommelen. In de Cleveland Clinic en vele andere centra doen hartchirurgen alles om transfusiepatiënten te vermijden terwijl ze er toch voor zorgen bloedarmoede wordt niet gevaarlijk, zei Koch. Praktijken variëren echter tussen ziekenhuizen en regio's van het land. Tijdens een CABG-operatie (coronaire bypass-bypass-graft) kan een patiënt in een ziekenhuis bijvoorbeeld twee bloedeenheden krijgen, terwijl artsen in een ander centrum kunnen besluiten een vergelijkbare patiënt geen bloedtransfusie te geven.
suggereren dat variabiliteit betekent of suggereert dat misschien sommige centra teveel bloed gebruiken, "zei ze. Volgens een studie uit mei 2013 in het tijdschrift Lancet draagt een gebrek aan duidelijke aanbevelingen over wanneer te transfusie tot deze verschillen in praktijken bij.
Vragen over vragen over bloedtransfusies en hartoperatie
Voordat u naar de operatiekamer gaat, het is slim om uw medisch team te vragen naar de waarschijnlijkheid van een bloedtransfusie en of dit kan worden vermeden. Hier zijn enkele belangrijke vragen:
Wat zijn de risico's van het krijgen van een bloedtransfusie?
Het grootste risico voor een bloedtransfusie (hoewel nog steeds zeldzaam) is een transfusiereactie, verklaarde Stephanie Moore, MD, een cardioloog in de Heart Failure en Cardiac Transplant Program bij het Massachusetts General Hospital in Boston. "Het is net als een allergische reactie - je hebt een lage bloeddruk en een snelle hartslag," zei ze. Het kan een reisje naar de intensive care vereisen om op de juiste manier te worden behandeld. Een andere zeldzame, ernstige reactie is de aan transfusie gerelateerde acute longbeschadiging (TRALI), die levensbedreigend kan zijn. Beide aandoeningen gebeuren meestal bij mensen die eerdere bloedtransfusies hebben gehad, zei Dr Moore.
Mensen die tijdens de operatie bloedtransfusies krijgen, lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren, voegde Koch eraan toe.
Wat is de verwachte hoeveelheid bloedverlies voor mijn operatie?
Het is een goed idee om uw chirurg te vragen of de geplande procedure is de meest minimaal invasieve voor uw specifieke aandoening en hoeveel bloed je zou kunnen verliezen, stelde Moore voor. Bloedverlies is vaak afhankelijk van uw algehele gezondheid en of u eerder bent geopereerd. Mensen die bloedverdunners gebruiken voor atriale fibrillatie en mensen met een leveraandoening of een bloedplaatjesaandoening lopen een groter risico op meer bloedingen. Een re-do-operatie kan ook leiden tot meer bloedverlies.
Wat kan er gedaan worden tijdens een hartoperatie om bloedverlies te verminderen?
Naast een minimaal invasieve hartchirurgie met kleine incisies, kunnen chirurgen andere dingen doen om te voorkomen overmatig bloedverlies. In de operatiekamer kan het chirurgisch team stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat uw bloed niet te verdund wordt met vloeistoffen, waardoor het hematocrietniveau daalt. Ook neemt een machine die een cell saver wordt genoemd bloed af en maakt deze schoon zodat deze kan worden teruggebracht naar de patiënt. Het vermijden van bepaalde medicijnen kan ook het risico op bloedingen verminderen. In de Cleveland Clinic repareren artsen zorgvuldig zelfs de kleinste bloedgebieden voordat ze de operatie hebben afgerond om de noodzaak voor een latere bloedtransfusie of een andere reis naar de operatiekamer te verminderen, zei Koch.
Is er iets dat ik kan doen voordat ik moet opereren om te verminderen de noodzaak van een bloedtransfusie?
Als u bloedarmoede hebt, neemt de kans op een bloedtransfusie tijdens de operatie toe. Dus, zoals Koch zei, het is belangrijk om de bron van bloedarmoede te vinden en deze behandeld te krijgen voordat je onder het mes gaat, indien mogelijk.
Als je bloedverdunners gebruikt voor atriale fibrillatie of een andere reden, zorg er dan voor dat je begrijpt wanneer je moet stoppen uw medicatie vóór de operatie. Vermijd NSAID's zoals ibuprofen (Advil, Motrin en anderen), omdat ze na een operatie ook bloedingsproblemen kunnen veroorzaken. Als u een dagelijkse aspirine neemt, overleg dan met uw arts of u deze moet stopzetten vóór de operatie. Moore stelde voor om een operatie aan te vatten zoals u in opleiding bent. Zorg ervoor dat je je medicijnen bijhoudt, goed eet en de juiste oefening krijgt. Gezond blijven mogelijk voordat een operatie kan plaatsvinden, zei ze, kan zich achteraf vertalen naar een goed resultaat.
