Inhoudsopgave:
VRIJDAG , 6 december 2013 - Dramatische verbeteringen in behandelingen voor reumatoïde artritis in de afgelopen 20 jaar hebben geleid tot een veel betere kwaliteit van leven voor mensen met RA, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in Artritis Care & Research. De onderzoekers citeren in het bijzonder lagere percentages van depressie en angst en een beter fysiek functioneren. "Vandaag de dag hebben patiënten met RA een betere kans om een waardevol leven te leiden dan patiënten die twee decennia geleden zijn gediagnosticeerd met deze auto-immuunziekte," zei hoofdauteur Cécile L. Overman, een promovendus in de klinische en gezondheidspsychologie aan de Universiteit van Utrecht.
Overman en haar collega's volgden tussen 1990 en 2011 1.151 nieuw gediagnosticeerde RA-patiënten. Allen waren Nederlands en 68 procent was vrouw en ze werden geëvalueerd op het moment van RA-diagnose en na drie tot vijf jaar behandeling. Onderzoekers hebben RA-gerelateerde fysieke en mentale handicaps in deze groep gevolgd, evenals ziekteactiviteit. Twintig jaar geleden rapporteerde 23 procent van de onderzoeksdeelnemers na vier jaar behandeling angst, 25 procent depressie en 53 procent lichamelijke beperkingen. Nu rapporteert slechts 12 procent angst, 14 procent depressie en 31 procent lichamelijke beperkingen. Verbeterde behandelopties - inclusief biologische geneesmiddelen, evenals eerdere en intensievere therapie - kunnen betekenen minder ontsteking voor mensen met RA en een resulterende afname lichamelijk gehandicapt en psychisch leed gelooft Overman.
"De behandeling is intenser geworden. Om de ontsteking en ziekteprogressie tot een minimum te beperken, beginnen patiënten zo snel mogelijk met medicatie, worden ze frequenter gevolgd en worden medicijnen gecombineerd voor optimale werkzaamheid, "merkte ze op.
Minder pijn, minder scheiding?
Terwijl vooruitgang in drugs behandeling heeft zeker een rol gespeeld bij het verbeteren van de kwaliteit van leven, ook de strategieën voor niet-medicamenteuze behandeling droegen hieraan bij, aldus Overman.
Bijvoorbeeld, oefentherapie en cognitieve gedragstherapie zijn opgenomen in de behandeling voor patiënten met extreme distressed. Veel belangrijker voor het fit en gelukkig houden van gediagnosticeerde RA-patiënten, zegt Overman, is een aanmoediging van hun artsen om fysiek actief te blijven en benadrukt dat het mogelijk is om ondanks RA goed te leven. Larry Moreland, MD, professor en chef van de divisie van reumatologie en klinische immunologie aan de Universiteit van Pittsburgh, gespeculeerd dat misschien RA-specialisten de afgelopen 20 jaar waarschijnlijker zijn geworden in het herkennen en behandelen van andere medische problemen bij mensen met reumatoïde artritis.
"Het kan niet allemaal te maken hebben met de behandeling van reumatoïde artritis. de ziekteactiviteit, maar het kan verband houden met de behandeling van andere aspecten van hun leven, "zei Dr Moreland, die niet deelnam aan de studie.
Kelly Young, oprichter van de Rheumatoid Patient Foundation, maker van RAwarrior.com, en een voorstander van reumatoïde ziekten, zei dat ze niet helemaal verrast was door de studieresultaten vanwege de intensieve poging om RA vroeg te diagnosticeren en het agressief te behandelen. Ze wees er echter op dat angst, depressie en ziekteactiviteit complexe meetfactoren zijn, wat soms tot tegenstrijdige studieresultaten leidt in kwaliteit van leven onderzoek. "Sommige van de verstorende factoren waren verbeterd onderwijs en een vermindering van de echtscheiding. en weduwschap. Verbetering van andere leefstijlfactoren zou de scores voor depressie en angst kunnen verbeteren, "Young opgemerkt.
Kunnen de Verenigde Staten vergelijkbare resultaten behalen?
" Ik denk dat onze resultaten generaliseerbaar zijn naar andere welvarende landen (die dezelfde behandeling kunnen bieden) mogelijkheden) en niet specifiek voor Nederland ", aldus Overman." Daarom zou ik bijvoorbeeld verwachten dat vergelijkbare trends voor patiënten met RA in de VS. "
Moreland was niet zo zeker." Deze resultaten zijn vanuit één centrum in één land, dus ik denk niet dat deze extraheerbaar zijn naar elke andere instelling en elk ander land, "zei hij.
Young merkte op dat de Nederlandse patiënten werden behandeld met een treat-to-target-strategie, waarbij het doel van de ziekteactiviteit werd vastgesteld en de behandeling werd gewijzigd als het doel niet werd bereikt. "Omdat dat in de VS meestal niet gebeurt," zei ze. "Ik weet niet zeker hoe generaliseerbaar het onderzoek is voor Amerikaanse patiënten."
voorzichtig, krantenkoppen lijken vaak alsof behandeling voor RA een probleem is dat is opgelost, terwijl dat niet het geval is. Sommige patiënten doen het beter, en vele anderen hebben nog steeds geen vroege diagnose of behandelingen die goed werken. "
Overman blijft optimistisch: "Als de focus op de hele patiënt, niet alleen de ziekte, maar ook het mentale en fysieke welzijn van de persoon wordt gehandhaafd en de behandelingsmogelijkheden blijven evolueren … Ik verwacht dat in nog eens 20 jaar patiënten met RA de mogelijkheid om hetzelfde niveau van kwaliteit van leven te hebben als een gemiddelde persoon. "
