Reumatoïde artritis Medicijnen verhogen niet het risico op lymfomen |

TNF-blokkers verhogen of verlagen het risico op lymfoomsubtypen niet, zegt nieuw onderzoek. Martin Shields / Alamy; Getty Images

Sinds geruime tijd is reumatoïde artritis (RA) in verband gebracht met lymfoom. Onderzoek heeft lang aangetoond dat mensen met reumatoïde artritis een verhoogd risico hebben op lymfomen (kanker van de lymfeklieren) in vergelijking met de algemene bevolking, hoewel wetenschappers hebben gedebatteerd over de vraag of bepaalde medicijnen mogelijk de schuld hebben.

RA Medicatie voordelen kunnen opwegen tegen risico's

Maar een nieuwe studie toont aan dat het risico op lymfoom bij mensen met RA afhankelijk is van de ziekte zelf en niet van de RA-behandeling, wat erop wijst dat de voordelen van de RA-medicijnen opwegen tegen de risico's, aldus onderzoekers.

, gepubliceerd in augustus 2017 in het tijdschrift Annals of Rheumatic Diseases , analyseerden wetenschappers gegevens van 12 Europese reumatologieboeken uit negen landen, waarin het medicatiegebruik en lymfoom werd geregistreerd bij geregistreerde RA-patiënten. Onder 124.997 van die met RA, 533 mensen hadden lymfomen, het onderzoek toonde.

Het team vergeleek deze cijfers met gegevens van een Europees project op basis van kankerregister genaamd HAEMACARE, die ongeveer 30 procent van de Europese bevolking dekt. ​​

RA-behandeltype heeft geen effect op lymfoomrisico

De onderzoekers vonden dat de verdeling van Hodgkin-lymfoom (HL), B-cel non-Hodgkin lymfoom (BNHL) en T-cel NHL bij mensen met RA ongeveer gelijk was aan de bevolking. B-cellen en T-cellen zijn typen lymfocyten van het immuunsysteem (subtypen van witte bloedcellen) die infecties bestrijden. Deze bevindingen waren waar, ongeacht of de RA-patiënten eerstelijnsmedicijnen gebruikten, zoals tumornecrosefactor-remmers (anti-TNF), die een veel voorkomend type geneesmiddel zijn voor RA-behandeling, ook bekend als TNF-remmers of TNF-blokkers. Het is heel belangrijk op te merken dat de behandeling van RA de subtype-verdeling van lymfomen niet verandert en dat er geen verhoogd risico is bij met TNF-remmers behandelde patiënten, "zegt een overeenkomstige auteur van de studie, Anne Regierer, MD, van de Duitse Rheumatism Research Center Berlin in Duitsland. "Dit betekent dat [RA] zelf verantwoordelijk is voor het hogere lymfoomrisico en niet voor de behandeling."

Gezondheidsrisico's dat mensen met RA-gezicht

Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte waarbij het immuunsysteem de bekleding van de gewrichten.

Mensen met RA hebben een verhoogd risico op verschillende andere gezondheidsproblemen. Ze hebben bijvoorbeeld vaak ook een cardiovasculaire aandoening of andere hartgerelateerde problemen, zoals een hartaanval, beroerte, congestief hartfalen en perifere vaatziekte, evenals een verhoogd risico op infecties (met name tuberculose).

Onbehandeld, RA kan leiden tot verschillende ontstekingsgerelateerde complicaties die andere delen van het lichaam beïnvloeden, zoals de ogen, longen en bloedvaten. Ontsteking kan de gemeenschappelijke noemer zijn

Onderzoek toont ook aan dat de algehele incidentie van lymfomen bij RA-patiënten is bijna het dubbele van dat van de algemene bevolking, rapporteren Dr. Regierer en haar collega's in hun onderzoek. Vooral mensen met RA zijn bijzonder vatbaar voor diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL), het meest voorkomende type agressieve B-cel lymfomen.

Het verband tussen RA en lymfomen heeft waarschijnlijk te maken met chronische ontsteking, in plaats van TNF-remmers, zegt Regierer.

"Er kan gespeculeerd worden dat chronische ontsteking … de volwassen wordende B-cellen kan verstoren en dus kan bijdragen aan de kwaadaardige transformatie en uiteindelijk kan leiden tot lymfoom", legt ze uit. "Deze hypothese wordt versterkt door het feit dat het meest voorkomende subtype van lymfoom bij RA-patiënten diffuus groot B-cel NHL is, een lymfoomsubtype dat voortkomt uit tamelijk rijpe B-cellen."

Toch hebben kleine studies gesuggereerd dat bepaalde RA-medicijnen ook het risico van mensen om bepaalde lymfoomsubtypen te krijgen, kunnen veranderen.

RA-medicaties met herstart?

Biologische ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen, of bDMARD's, zijn meestal de eerstelijnsbehandeling voor mensen met agressieve RA. Deze geneesmiddelen, waaronder TNF-remmers, onderdrukken het overactieve immuunsysteem of ontstekingsprocessen van het lichaam, wat uiteindelijk de progressie van RA vertraagt ​​of verandert.

Recente onderzoeken wijzen erop dat bepaalde lymfoomsubtypen bij RA-patiënten ook kunnen worden geassocieerd met bepaalde therapieën, zoals hepatosplenische T-cel lymfomen met TNFi.

Evoluerende gegevens over TNF-remmers

Afgelopen onderzoek suggereerde een verband tussen TNF-remmers en lymfoom, maar de nieuwe studie wees uit dat het gebruik van TNF-remmers de verdeling van het lymfoomsubtype onder RA-patiënten niet beïnvloedt - dat wil zeggen dat de geneesmiddelen het risico voor sommige subtypes niet verminderen terwijl het risico voor anderen wordt verhoogd . "Dit is belangrijk omdat lymfoom een ​​zeer heterogene groep van ziekten is met totaal verschillende overlevingspercentages", zegt Regierer, eraan toevoegend dat bepaalde subtypen zoals HL een totale overlevingskans van vijf jaar hebben van bijna 80 procent, vergeleken met bepaalde T-cel NHL met een overlevingspercentage van minder dan 40 procent.

Bottom Line: Control Inflammation

Het onderzoek benadrukt uiteindelijk de noodzaak voor RA-patiënten om hun ontsteking onder controle te krijgen. Regierer zegt: "De chronische activering van het immuunsysteem moet worden gecontroleerd om de morbiditeit te verlagen en ook de mortaliteit bij RA en andere chronische ontstekingsziekten."