Reumatoïde artritisbehandeling

Getty Images

Reumatoïde artritis, of RA, is een chronische inflammatoire aandoening van de gewrichten die ongeveer 1,35 miljoen mensen treft in de Verenigde Staten ¹ , volgens een rapport gepubliceerd in september 2017 in het tijdschrift Rheumatology International .

Er is geen remedie bekend voor deze aandoening. De behandeling richt zich in plaats daarvan op het effectief stoppen van de progressie van de ziekte op de volgende manieren:

• Vermindering van symptomen en complicaties op de lange termijn, zoals pijn en gewrichtszwelling
• Gewrichtsontsteking onder strikte controle krijgen of helemaal stoppen (de ziekte overbrengen in remissie)
• Minimaliserend gewrichts- en orgaanschade
• Verbetering van fysieke functie en kwaliteit van leven ²

Het bereiken van remissie van RA is een stuk gemakkelijker voor mensen die geen hoge ziekteactiviteit hebben - dat wil zeggen mensen die geen ontsteking hebben die talrijke gewrichten aantast, bewijs van boterosie, reumatoïde knobbeltjes of bloed dat positief is voor bepaalde ontstekingsgerelateerde antilichamen, onder andere. ³

Geneesmiddelen, fysiotherapie en chirurgie zijn bewezen therapieën voor reumatoïde artritis.

Medicatie voor de behandeling van reumatoïde artritis

Vroege, agressieve behandeling van RA kan symptomen en complicaties helpen voorkomen voordat de ziekte aanzienlijk verslechtert door het verminderen of helemaal stoppen g ontsteking zo snel mogelijk. Het is de sleutel tot het voorkomen van beperkingen.

Deze strategie komt hoofdzakelijk neer op behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen en soms door meer dan één medicijn per keer te nemen.

Er zijn drie hoofdcategorieën geneesmiddelen voor reumatoïde artritis:

• Ziektewerende anti-reumamiddelen (DMARD's), waaronder biologische DMARD's
• Corticosteroïden
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) ⁴

Zoals de naam al aangeeft, kunnen DMARD's de progressie van RA vertragen. Corticosteroïden en NSAID's kunnen daarentegen helpen bij acute pijn en ontsteking, maar de progressie van RA niet stoppen of vertragen; hoewel corticosteroïden de functie kunnen helpen behouden totdat DMARD's effectief kunnen worden. ⁵

Ziektewerende anti-reumatische geneesmiddelen voor RA

Tegenwoordig kunnen artsen DMARD's heel vroeg in de loop van de RA-ziekte voorschrijven, soms gelijk nadat een diagnose is gesteld, om te proberen kraakbeenschade en benige erosies te voorkomen, die zich kunnen ontwikkelen binnen de eerste twee jaar van de ziekte, volgens het Johns Hopkins Arthritis Centre. <<> Deze medicijnen werken elk verschillend, maar veranderen uiteindelijk of langzaam de loop van RA door het overactieve immuunsysteem of ontstekingsprocessen van het lichaam te onderdrukken. Het is belangrijk om te weten dat alle DMARD's na verloop van tijd minder effectief worden.

Er is ook een nieuwere klasse DMARD's, biologics genaamd, die werken op basis van specifieke stappen in het ontstekingsproces. Gemaakt van levende cellen, worden biologische geneesmiddelen meestal gebruikt om matige tot ernstige RA te behandelen, evenals patiënten die niet goed hebben gereageerd op conventionele DMARD's of andere behandelingen. Hoewel uit eerder onderzoek is gebleken dat bepaalde biologische geneesmiddelen het risico op ontwikkelende lymfomen (kanker van de lymfeklieren), hebben meer recente studies anders gesuggereerd. Het verhoogde risico op lymfomen voor RA-patiënten heeft waarschijnlijk te maken met RA-gerelateerde ontsteking.

Het is niet de bedoeling dat conventionele of biologische DMARD's pijnstillers zijn, en beide kunnen enkele maanden duren voordat ze werken, hoewel sommige biologische geneesmiddelen kunnen beginnen werken in slechts twee weken. ⁵

Uw arts kan ondertussen corticosteroïden en NSAID's voorschrijven om te helpen bij acute pijn en ontsteking.

Fysische en occupational therapy voor RA ^{Uw arts kan fysieke en bezigheidstherapie samen met medicatie om pijn en gewrichtsspanningen te helpen verlichten, ontstekingen te verminderen en de gewrichtsstructuur en -functie te behouden.}

5

Een ergotherapeut kan u leren hoe u uw huis en werkplek kunt aanpassen en beter kunt navigeren in uw omgeving om effectief te werken verminder de belasting van uw gewrichten en voorkom verdere verslechtering van de ontsteking tijdens uw dagelijkse activiteiten. Bovendien kan hij u leren hoe u op verschillende manieren normale taken kunt uitvoeren om uw gewrichten beter te beschermen.

Hij kan ook spalken of beugels leveren die verzwakte en pijnlijke gewrichten helpen ondersteunen en apparaten aanbevelen om u te helpen bij dagelijkse taken, zoals baden. ⁷

Een fysiotherapeut kan u oefeningen laten zien om uw spieren te versterken en uw spieren te beschermen. gewrichten beweegbaar en flexibel. Bereik-van-motie oefeningen, versterkende oefeningen en low-impact uithoudingsvermogen oefeningen (wandelen, zwemmen en fietsen) kunnen allemaal helpen om de functie van de aangetaste gewrichten te behouden.

8 ^{Ze leert u gezamenlijke beschermingstechnieken , zoals hoe u de juiste lichaamshouding en houding behoudt, lichaamstechniek voor specifieke dagelijkse functies, en hoe u druk verdeelt om de belasting van individuele gewrichten te minimaliseren.}

Zij kan ook warme of koude packs gebruiken om pijn en stijfheid tijdelijk te verminderen gewrichten. ^5,

6

Beroeps- en fysiotherapeuten kunnen u ook leren over de handoefeningen die het beste bij u passen. ^{Het belang van handoefeningen en rust De gewrichten van de handen behoren tot de eersten die door RA worden getroffen en na verloop van tijd kan voortgezette ontsteking carpaal tunnelsyndroom en verlies van hand- en vingerfuncties veroorzaken.}

Onderzoek gepubliceerd in juli 2017 in het tijdschrift

Artritis zorg & onderzoek

gevonden die greepsterkte nam in studie aanvankelijk toe deelnemers met vroege RA in hun eerste jaar van diagnose. Deze vroege verbetering was waarschijnlijk te wijten aan anti-reumatische behandelingen.

Maar de greepkracht van de deelnemers was vijf jaar na de diagnose lager dan verwacht, zelfs voor mensen die in remissie waren of beperkte beperkingen hadden. 9 resultaten benadrukken het belang van handoefeningen, in het bijzonder die die de grijpkracht en vingergevoeligheid verbeteren, voor RA-patiënten. Deze oefeningen kunnen onder meer zijn:

herhaaldelijk openen en sluiten van je handen ^{je vingers samenknijpen (je duim tot de toppen van je andere vingers aanraken)}

je duim naar de basis van je andere vingers tikken

• Een losse vuist maken door je vingers naar het midden van je handpalmen te trekken
• Je polsen op en neer bewegen
• Je handen bewegen in mooie, gemakkelijke cirkels
• Je handen plat op een tafel leggen en je vingers opheffen omhoog individueel
• Deze oefeningen, als uw dagelijkse activiteiten, moeten worden afgewisseld met handsteunen.
• Joint Chirurgie voor de behandeling van reumatoïde artritis: A Last Resort
• Voor veel mensen zijn medicatie en therapie voldoende om RA onder controle te houden . Maar als u ernstige gewrichtsschade ondervindt die uw vermogen om dagelijkse functies uit te voeren beperkt, kan een operatie voor u een optie zijn. <<<<<<<<<<> <<> <<> <> <<> <>> kwaliteit van leven.

Een chirurg kan opereren om:

Reinig ontstekingsbevorderende bot- en kraakbeenfragmenten uit het gewricht (arthroscopie)

Verwijder enkele of alle van de ontstoken gewrichtsvoering (synovectomie)

Zet vast en repareer losse en beschadigde vezelbanden, of pezen, die gewrichten ondersteunen.

Smeer een gewricht (artrodese) zodat het niet langer buigt en goed uitgelijnd en gestabiliseerd is

• Vervang een gewricht (artroplastiek), in het bijzonder van de enkels, schouders, polsen en ellebogen, met een kunstmatige uit kunststof, keramiek of metaal
• Verwijder alleen een bepaald gedeelte van een beschadigd en vervormd kniegewricht (osteotomie)
• 6,2
• Resources We Love
• The Arthritis Foundation
• Redactionele bronnen en feitencontrole ^{Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. et al. Prevalentie van reumatoïde artritis in de volwassen bevolking van de Verenigde Staten in databanken voor schadegevallen, 2004-2014,}

Reumatologie Internationaal

April, 2017

Reumatoïde artritisbehandeling, John Hopkins Artritiscentrum. 4 april 2017

1. Bestrijding van hoge ziekteactiviteit bij vroege RA, artritis Foundation. Reumatoïde artritis: diepgang, nationaal centrum voor aanvullende en integratieve gezondheid. Juli 2013 Patiënteneducatie: behandeling van reumatoïde artritis (Beyond the Basics), bijgewerkt, december 2017.
2. Reumatoïde artritis, Universiteit van Maryland Medical Center, 18 maart 2013.
3. Bezigheidstherapie voor artritis, artritis Foundation
4. Fysiotherapie voor artritis, artritis Stichting
5. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. en Turesson, C., ondanks de vroege verbetering, hebben patiënten met reumatoïde artritis nog steeds 5 jaar na de diagnose last van de handgreep.
6. Artritis Care & onderzoek
7. Juli 2017
8. Bronnen
9. De stem van patiënten verheffen: een gids voor patiënten met Rheumatoïde artritis