Moet uw zoon het HPV-vaccin krijgen? |

WOENSDAG 26 oktober 2011 - Jonge jongens moeten worden gevaccineerd tegen humaan papillomavirus (HPV), volgens nieuwe aanbevelingen van de Amerikaanse Centers for Disease Control en de Raadgevende Commissie voor Immunisatiepraktijken van de Preventie (ACIP). De commissie heeft gisterochtend aangekondigd dat zij de "routinematige vaccinatie van jongens van 11 tot 12 jaar oud" steunt om te beschermen tegen bepaalde kankerverwekkende stammen van HPV. Het ondersteunt ook het vaccineren van jongens vanaf 9 en maximaal 21, maar net als bij meisjes is het vaccin het meest effectief vóór het eerste seksuele contact. Vroeger adviseerde de CDC routine-vaccinatie alleen voor meisjes; zijn standpunt over het geven van het vaccin aan jongens was "tolerant", wat betekent dat jonge mannen van 9 tot 26 jaar vrij waren (maar niet openlijk aangemoedigd) om te worden gevaccineerd naar goeddunken van hun ouders en artsen.

De ACIP hoopt dat de nieuwe richtlijnen zullen een verhoogde vaccinatiegraad van zowel meisjes als jongens aanmoedigen, die tot nu toe ver beneden de verwachtingen bleef. Momenteel heeft minder dan de helft van de meisjes van 13 tot 17 jaar zelfs een dosis van het vaccin gekregen en minder dan een derde heeft alle drie gekregen. Daarentegen heeft ongeveer tweederde van de tieners aanbevolen opnamen voor meningitis en voor tetanus, difterie en pertussis (kinkhoest). "Er is een teleurstellende acceptatie onder tienermeisjes geweest", zei Anne Schuchat, MD, directeur van het National Center for Immunization and Respiratory Diseases bij de CDC, gisteren tijdens een persconferentie over de aanbeveling van de ACIP voor HPV-vaccinatie bij jongens. "HPV-vaccinatie van mannen biedt een mogelijkheid om de last van HPV-gerelateerde ziekten bij zowel mannen als vrouwen te verminderen."

Of de nieuwe richtlijnen ook daadwerkelijk effect hebben op de vaccinatiegraad valt nog te bezien, maar één ding is zeker: HPV-debat zal niet snel worden opgelost.

Hier is een gids over hoe het virus - en het vaccin - van invloed is op jongens en jonge mannen.

De gezondheidsrisico's van HPV bij jongens

HPV is op verreweg de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening in de Verenigde Staten, met gevolgen voor naar schatting 20 miljoen Amerikanen, volgens de CDC. Er zijn meer dan 40 HPV-stammen die het genitale gebied kunnen infecteren, waarvan er 13 als "hoog risico" worden beschouwd, of die waarschijnlijk tot kanker zullen doorgaan als ze niet door het immuunsysteem worden geklaard. De meest voorkomende kanker geassocieerd met het virus is baarmoederhalskanker, die jaarlijks ongeveer 12.000 vrouwen in de Verenigde Staten treft. Ongeveer 70 procent van deze gevallen wordt veroorzaakt door HPV. Vanwege de link met baarmoederhalskanker, wordt HPV vaak gezien als een bedreiging voor de gezondheid van vrouwen. Het is, maar recent onderzoek laat zien dat mannen ook kwetsbaar zijn. Mannen lopen duidelijk geen risico op baarmoederhalskanker, maar lopen risico op bepaalde andere HPV-gerelateerde kankers en helpen de verspreiding van het virus verspreiden. Een studie, eerder dit jaar gepubliceerd in

The Lancet

en gefinancierd door het National Cancer Institute, ontdekte dat maar liefst 50 procent van de mannen een of andere vorm van HPV heeft - en de meerderheid weet het niet eens.

"Iedereen kan met het virus naar de tafel - of naar bed - komen", zegt Mary Rosser, een arts die gespecialiseerd is in de gezondheid van vrouwen in Montefiore Medical Center in Larchmont, NY. "Het is zeer besmettelijk en mannen kunnen het doorgeven heen en weer net zo goed als vrouwen. " Het zijn ook niet alleen dragers. Van HPV is aangetoond dat het bij mannen ook verschillende ziekten veroorzaakt, waaronder genitale wratten en orofaryngeale (orale en keel-) kanker - de laatste is in opkomst, met name bij mannen. Gegevens uit het onderzoek van het National Cancer Institute laten zien dat HPV verantwoordelijk is voor maar liefst tweederde van de kankers van de tong en amandelen, waarvan 80 procent bij mannen voorkomt. En onderzoek dat eerder deze maand is gepubliceerd in Het Journal of Clinical Oncology

ontdekte dat het aantal hoofd- en nekkankers dat positief testte voor HPV tussen 1988 en 2004 met 225 procent steeg.

Als de trend aanhoudt, zeiden de onderzoekers, zal de incidentie van dergelijke kankers die van baarmoederhalskanker in 2020, en de getroffen mensen zullen voornamelijk mannen zijn. Momenteel ontwikkelen zo'n 5.600 mannen per jaar HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker, vergeleken met slechts 1500 vrouwen. Andere gegevens van de CDC laten zien dat HPV ook mannen een hoger risico op anale en peniskanker geeft. Alleen al in de Verenigde Staten zijn er elk jaar 400 nieuwe gevallen van HPV-geassocieerde peniskanker en 1500 nieuwe gevallen van HPV-geassocieerde anale kanker bij mannen. Deze kankers komen minder vaak voor dan baarmoederhalskanker, maar ze zijn ook veel moeilijker te detecteren. Hoewel de jaarlijkse uitstrijkjes van de vrouw kunnen helpen bij het voorkomen en vroegtijdig kunnen voorkomen van de baarmoederhals van een vrouw, bestaan ​​er geen routine-screeningstesten voor penis- en anale kankers. Dientengevolge worden ze vaak gevonden nadat ze al zijn gevorderd naar latere stadia, wanneer ze moeilijker te behandelen zijn. "Jongens en jonge mannen vaccineren tegen HPV zou hen helpen beschermen tegen het ontwikkelen van deze ziekten in de eerste fase. plaats, "zegt Mallika Marshall, MD, de medische directeur van Everyday Health en een arts in de Chelsea Urgent Care Clinic van het Massachusetts General Hospital. "[Het kan ook] [HPV] overdracht tussen meisjes en jongens helpen voorkomen."

Als recent onderzoek zich aftekent, kan een meer uitgebreide HPV-vaccinatie zelfs het risico op hartaandoeningen verminderen, de nummer één moordenaar van mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. Een nieuw onderzoek in het

Journal van het American College of Cardiology

wees uit dat vrouwen met HPV meer dan tweemaal zoveel kans hadden om cardiovasculaire problemen te ontwikkelen als vrouwen die geen virus hadden. Er is meer bewijs nodig om de link te bevestigen - en om te zien of het ook op mannen van toepassing is - maar als de aanvankelijke gegevens hoog blijven, kan HPV zelfs dodelijker zijn dan we eerder dachten.

Het debat over het HPV-vaccin Mythes en misvattingen over het vaccin hebben het de laatste jaren tot een hot-button kwestie gemaakt, zowel bij politici als ouders. Tijdens een van de Republikeinse presidentsdebatten in september, smeekte Tea Party, de hoopvolle Rep. Michele Bachmann, haar toen ze beweerde dat het vaccin zou kunnen leiden tot 'mentale retardatie', een uitspraak die 'absoluut geen wetenschappelijke geldigheid' heeft, volgens de Amerikaanse Academie van Kindergeneeskunde. Bezorgde ouders hebben ook verhalen verspreid over gruwelijke bijwerkingen - en zelfs sterfgevallen - maar medische experts staan ​​achter de veiligheid van het vaccin, dat wordt gecontroleerd door zowel de FDA als de CDC en zorgvuldig door de ACIP is overwogen. De commissie beoordeelde veiligheidsgegevens op meerdere vergaderingen en had een uitgebreide discussie daarover, "zei Dr. Schuchat." We geloven niet dat er enig bewijs is om ernstige levensbedreigende uitkomsten in verband met dit specifieke vaccin te ondersteunen. "

De meest voorkomende bijwerkingen reacties geassocieerd met het vaccin zijn relatief klein en vergelijkbaar met bijwerkingen van andere vaccins, zoals pijn of zwelling rond de injectieplaats, lichte koorts, hoofdpijn, misselijkheid, flauwvallen en spierpijn. of Guillain-Barre-syndroom (een zeldzame maar potentieel invaliderende aandoening die leidt tot spierzwakte), maar verder onderzoek onthult dat in die gevallen andere factoren de schuld kunnen zijn.

"Er zijn enkele wijdverspreide gevallen van

mogelijk

significante bijwerkingen geweest, maar deskundigen hebben het vaccin op duizenden mensen getest en het is aan miljoenen toegediend en het risico op ernstige reacties is ongelooflijk klein , "Zegt Dr. Marshall.

" Het is net als bij elk vaccin ", voegt Dr. Rosser eraan toe. "Het is absoluut veilig - en effectief." De verklaring van Rosser roept nog een ander punt van zorg op voor het gebruik van het vaccin bij jongens: of het daadwerkelijk werkt om infectie te voorkomen. Twee vaccins, Gardasil en Cervarix, zijn door de FDA goedgekeurd als bescherming tegen HPV - maar slechts één (Gardasil) is goedgekeurd voor gebruik bij jongens. Sommige vragen zijn gesteld over de effectiviteit, maar een recente studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine ontdekte dat het 90 procent effectief was in de bescherming tegen HPV en genitale wratten bij oudere tienerjongens en jonge mannen. Een ander argument tegen toediening van het vaccin aan kinderen is dat het vragen kan oproepen of vroegtijdig seksueel kan zijn. nieuwsgierigheid. "Sommige ouders maken zich zorgen dat door hun kinderen te vaccineren tegen HPV, ze de boodschap sturen dat het prima is om op jonge leeftijd seks te hebben," zegt Marshall, zelf een moeder van drie jonge kinderen, waaronder twee zonen en een dochter.

"Ik begrijp de bezorgdheid", voegt Rosser eraan toe en merkt op dat zij twee eigen kinderen heeft. "Het vaccin komt op wanneer kinderen 11 en 12 zijn, precies rond de tijd dat ze in de puberteit komen, en het dwingt ouders om problemen met de seksualiteit van hun kind aan te pakken. Het is ongemakkelijk - maar we moeten nadenken over de toekomst van onze kinderen. "Zowel zij als Marshall wijzen erop dat we nu al baby's en kinderen vaccineren tegen hepatitis B, die ook kan worden verspreid door seksuele activiteit.

Zou u uw zoon moeten vaccineren? Het is niet verrassend dat de reacties op de nieuwe ACIP-aanbevelingen gemengd en gepassioneerd zijn geweest. Alledaagse gezondheid Facebook-fans bijvoorbeeld, gingen massaal naar onze Wall om hun mening te geven over het vaccin en of ze van plan zijn hun eigen zonen te vaccineren nu de CDC-functionarissen dit beamen. "Ik ben het niet eens met het injecteren van vergif in mijn kind of ikzelf, "schreef Rose Thulin. "Heeft iemand ooit de lijst met ingrediënten voor een vaccin gelezen?", Aldus Jenyfer Arnold: "Dit vaccin kan kanker helpen voorkomen! Waarom zou iemand het weigeren? "

" Ik ben het absoluut eens met de nieuwe richtlijnen. Het wordt tijd dat de nadruk wordt gelegd op mannen om een ​​verandering aan te brengen om zichzelf te beschermen! "Zei Ebony Halfacre.

De aanbevelingen van de ACIP zijn niet verplicht. Uiteindelijk is het aan de ouders om te beslissen of hun kinderen zullen worden gevaccineerd tegen het virus. Zowel Rosser als Marshall hopen echter dat de nieuwe richtlijnen op zijn minst de discussie tussen families en hun artsen zullen aanmoedigen - en beiden zeggen ook dat ze van plan zijn hun kinderen te vaccineren wanneer de tijd daar is.

"Als je me vraagt ​​of ik wil vaccineren mijn kinderen, het antwoord is ja, "zegt Marshall. "Mijn kinderen zijn nog te jong, maar uiteindelijk wel. Om hen te beschermen tegen cervicale en anale kankers, genitale wratten en mogelijk helpen bij het afweren van hartziekten en orofaryngeale kankers? Absoluut. Ik kan zeker begrijpen waarom sommige ouders nog steeds op het hek zitten, maar voordat ze een beslissing nemen, dring ik er bij hen op aan om de kinderarts van hun kind hartelijk te vinden en zich te bewapenen met alle kennis die er is. "