DINSDAG 5 april (HealthDay News) - In de laatste analyse van de studie van het Women's Health Initiative (WHI) melden onderzoekers dat risico's voor vrouwen na de overgang die een hormoonbehandeling met alleen oestrogenen namen snel vervaagd nadat ze de behandeling hadden beëindigd. De studie toonde aan dat wanneer vrouwen stopten met het nemen van oestrogeen, het risico op beroerte en bloedstolsels, die verhoogd waren terwijl ze op oestrogeen waren, snel afnam in enkele jaren van follow-up na de behandeling.
Mogelijk is de meest verbijsterende bevinding uit deze nieuwste analyse dat een
verlaagd risico op borstkanker bleef bestaan bij vrouwen die alleen-oestrogeentherapie hadden ondergaan. "Ik denk dat de bevindingen zeer geruststellend zijn. Het lijkt er niet op dat vrouwen hebben bezorgd te zijn over een verhoogd risico op borstkanker door kortstondig gebruik van oestrogeentherapie, en ze kunnen een verminderd risico hebben op borstkanker, een hartaanval en zelfs overlijden, "zei de hoofdauteur van de studie, Andrea LaCroix, een professor in epidemiologie en WHI-onderzoeker van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle.
De resultaten van de studie zijn gepubliceerd in het nummer van 6 april van het
Journal of the American Medical Association . Het Women's Health Initiative oestrogeen-alleen onderzoek omvatte 10.739 postmenopauzale vrouwen in de leeftijd tussen 50 en 79 jaar die eerder een hysterectomie hadden ondergaan (chirurgische verwijdering van de baarmoeder). De vrouwen werden gerandomiseerd om een oestrogeenbehandeling of een placebo te ondergaan. De studie rekruteerde vrouwen van 1993 tot 1998, en het geplande einde van het onderzoek was in 2005. Het onderzoek werd echter in 2004 gestopt toen onderzoekers zich realiseerden dat de therapie een verhoogd risico op een beroerte en geen duidelijke gezondheidsvoordelen veroorzaakte, aldus LaCroix.
Voor de huidige analyse kwamen 7.645 vrouwen overeen om door te gaan met deelname aan vervolgbezoeken tot 2009.
Het goede nieuws uit deze analyse is dat de risico's die toenemen terwijl een vrouw oestrogeentherapie gebruikt, snel lijken te verdwijnen. Hoewel de kans op een beroerte en bloedstolsels toenemen tijdens oestrogeentherapie, keert het risico terug naar normaal enkele jaren na het stoppen van de hormoontherapie. Vrouwen die oestrogeen hadden genomen, hadden ook vergelijkbare percentages van hartaandoeningen en een algemeen sterfterisico in vergelijking met vrouwen op placebo tijdens het vervolg.
Een voordeel dat werd gezien tijdens de behandelingsfase van het onderzoek - een verminderd risico op heupfracturen - bleef niet bestaan toen de vrouwen stopten met het nemen van oestrogeen. Het voordeel dat echter leek te duren, was een verminderd risico op borstkanker. Gedurende de gehele follow-up periode was de incidentie van borstkanker 0,27 procent bij vrouwen die oestrogeen gebruikten, en 0,35 procent bij vrouwen die de placebo innamen. <> LaCroix zei dat het onduidelijk is wat het mechanisme achter de schijnbare bescherming tegen borstkanker is. . Normaal gesproken is oestrogeen betrokken bij de ontwikkeling van borstkanker, niet bij de preventie van de ziekte.
Ze zei dat dit aspect van de studie beslist meer onderzoek behoeft, maar voegde daaraan toe: "Het is geruststellend, als je een vrouw in de 50 die symptomen heeft van de menopauze en een reden heeft om oestrogeen te nemen. "
Dr. Graham Colditz, co-auteur van een begeleidend redactioneel in hetzelfde nummer van het tijdschrift en hoofd van de afdeling van de volksgezondheidswetenschappen aan de Washington University School of Medicine in St. Louis, zei dat de vermindering van borstkanker kan zijn omdat deze vrouwen waren al voorbij de menopauze toen het oestrogeen werd toegediend. "Er is een involutie van de borstcellen na de menopauze, dus er lijken minder slechte actoren te wachten om te reageren op de hormonen," zei hij.
De studie toonde ook aan dat het gebruik van oestrogeen betere resultaten opleverde voor jongere vrouwen dan voor vrouwen in de 70. Het risico op hart-en vaatziekten, het risico op colorectale kanker en het totale risico op overlijden waren lager in vrouwen in de jaren '50 vergeleken met die in hun jaren '70, volgens de studie.
"Vrouwen in de vijftig - die de beste kandidaten zijn voor oestrogeentherapie - tonen het beste profijt-tot-risicoprofiel voor kortdurend gebruik van oestrogeentherapie," zei LaCroix. "We hebben nu een hele goede set gegevens over wat er gebeurt nadat je bent gestopt met het nemen van hormonen en je kunt deze informatie gebruiken om risico's en voordelen met je arts te bespreken," voegde ze eraan toe.
Colditz is echter niet zo overtuigd. In het hoofdartikel merkte hij op dat het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek had geconcludeerd dat de hoeveelheid bewijsmateriaal erop wijst dat hormoontherapie met alleen oestrogenen en HST-combinatie carcinogeen zijn en voegde daaraan toe dat dit onderzoek geen betrekking had op langdurig gebruik van oestrogeenhormoontherapie, welke een meta-analyse van 16 studies heeft gekoppeld aan een verhoogd risico op borstkanker. Bovendien, schreef hij en zijn co-auteur, toonde de studie "geen substantieel voordeel" aan vrouwen die een oestrogeenhormoontherapie ondergaan, in vergelijking met vrouwen die dat niet doen.
"Vrouwen zouden oestrogeen voorzichtig moeten gebruiken," concludeerde Colditz. "Er zijn risico's verbonden aan het nemen van hormoontherapie, zelfs als u gedurende één of twee jaar oestrogeen gebruikt voor de verlichting van menopauzeklachten, zijn er nog steeds risico- en breekpunten."
