Licht werpen op traumatisch hersenletsel en huiselijk geweld |

7 maart 2018

Pamela, die haar achternaam voor veiligheid wil weglaten voorzorgsmaatregelen, was de leeftijd van 33 toen haar ex-man, terwijl ze zeer dronken was, probeerde haar met een hondenriem te wurgen. Ze brak zijn greep los, maar hij pakte haar op en stampte de achterkant van haar hoofd tegen de muur. Pamela zei dat ze het bewustzijn verloor maar niet zeker weet hoelang.

Achttien jaar later ervaart ze nog steeds symptomen zoals hoofdpijn, geheugenverlies, posttraumatische stressstoornis en hormonale problemen. Pamela, nu 51, was gediagnosticeerd met post-hersenschudding syndroom enkele jaren na het incident. Ze is van mening dat het traumatisch hersenletsel (TBI) dat ze heeft opgelopen door huiselijk geweld de oorzaak is van haar problemen van vandaag. Net als veel slachtoffers van huiselijk geweld, heeft Pamela geen medische hulp gezocht na haar verwonding. Ze zei dat ze vooral was gericht op het ontvluchten van het misbruik. Ze voelde ook een diepe schaamte.

"Ik had geen idee van de mogelijke langetermijnresultaten van trauma aan de achterkant van het hoofd. Als ik het helemaal opnieuw zou doen, zou ik zeker hulp hebben gezocht om er zeker van te zijn dat ik geen hersenschudding had ", zegt Pamela, die andere overlevenden van huiselijk geweld aanmoedigt om medische hulp te zoeken.

Waarom TBI Wordt Go vaak niet gemeld bij slachtoffers van huiselijk geweld?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiëren een traumatisch hersenletsel als een verstoring van de normale functie van de hersenen veroorzaakt door een hobbel, klap of schok in het hoofd of een indringende hoofdwond. TBI kan variëren van mild (met inbegrip van een hersenschudding) tot ernstig.

Onderzoek naar mishandelde vrouwen laat zien dat tussen de 40 en 92 procent van de slachtoffers van huiselijk geweld lichamelijk letsel oploopt aan het hoofd; Bijna de helft van deze vrouwen meldt dat ze wurging hebben ervaren, blijkt uit onderzoek dat in oktober 2017 is gepubliceerd in het

Journal of Women's Health.

"Als iemand op enigerlei wijze druk uitoefent op uw nek, is het wurging", zegt Gael Strack, CEO van Alliance for HOPE International en het National Training Institute on Strangulation Prevention.

Barrow Neurological Institute, 's werelds grootste neurologische ziektebehandeling en onderzoeksinstelling, voerde een onderzoek uit naar TBI en huiselijk geweld met 115 slachtoffers. Volgens dit onderzoek, gepubliceerd in februari 2017 in het Journal of Neurotrauma, meldde 81 procent van de patiënten een voorgeschiedenis van bewustzijnsverlies in verband met hun verwondingen en slechts 21 procent van de patiënten zocht medische hulp op het moment van de verwonding .

Glynnis Zieman, een neuroloog in het centrum voor hersenschudding en hersenletsel bij het Neurologische Instituut Barrow en hoofdauteur van de studie, legt uit dat er meerdere redenen zijn waarom slachtoffers geen hulp krijgen.

Verdere symptomen van TBI, zoals verwardheid, geheugenverlies en bewustzijnsverlies, kunnen het voor slachtoffers moeilijk maken om een ​​hersenletsel te voorkomen. < < //www.sony.microsoft.com/public_optional/index.php?option=com_content"> Slachtoffers zijn vaak alleen nadat ze gewond zijn geraakt en vaak niet kunnen medische hulp inroepen voor blessures vanwege veiligheid, isolatie of economische redenen. " Er is ook een misvatting dat een slag op het hoofd niet problematisch is, tenzij u het bewustzijn verliest. Een studie gepubliceerd in oktober 2017 in de

Journal of Women's Healt h

suggereert dat een lichte TBI als een hersenschudding de meest ondergewaardeerde vorm van TBI is.

"Het gebrek aan bewustzijn van het cumulatieve effect van milde TBI in deze populatie [slachtoffers van huiselijk geweld] kan een belemmering voor mensen vormen de diensten krijgen die ze nodig hebben. In die context zijn we gewoon niet gewend om over deze populatie na te denken ", zegt Ashley Bridwell, een sociaal werker en coördinator van een rehabilitatieprogramma in het Barrow Outpatient Neuro-Rehabilitation Center en het Barrow Concussion and Brain Injury Center bij het Barrow Neurological Institute.

Screening en het belang van het stellen van specifieke vragen

Als u slachtoffer bent van huiselijk geweld en u symptomen van hersenletsel vertoont, adviseert David Cifu, MD, senior TBI-specialist bij het Department of Veterans Affairs, een bezoek aan uw huisarts voordat hij een specialist zoekt.

"Achtennegentig procent van deze problemen kan worden beheerd door huisartsen," zegt hij. HELPS, een universele screeningstool met vijf vragen, oorspronkelijk ontwikkeld door het International Centre voor gehandicapten in 1991, wordt ook gebruikt om TBI te helpen identificeren bij slachtoffers van huiselijk geweld. De screeningtool, die onlangs werd bijgewerkt door projectmedewerkers om de aanbevelingen van de CDC voor TBI weer te geven, vraagt: Was u

HIT

in het hoofd?

Vroeg u

NOODGEVALLEN

ruimtebehandeling?

Wist u VERLIEZEN

Heeft u PROBLEMEN met concentratie of geheugen?

Ervaar u ZIEKTE of andere fysieke problemen na de blessure?

"We hebben ontdekt dat als je geen specifieke vragen stelt ze het je niet zullen vertellen," zegt Strack. "Je moet deze informatie echt uit mensen halen vanwege een gebrek aan geheugen, ze kunnen zich schamen, ze zijn misschien bang dat als iemand erachter komt, of er vergelding kan zijn." Jacquelyn Campbell, PhD, RN, the Anna D. Wolf, voorzitter en professor aan de School of Nursing van de Johns Hospital University, is het hiermee eens. Ze heeft gewerkt aan bewustwording van slachtoffers van huiselijk geweld in haar instelling. "Wanneer een mishandelde vrouw in het systeem komt, vragen we naar mogelijk hoofdletsel, hersenletsel door wurging en of stoten aan het hoofd of gezicht," zij zegt. Campbell traint interdisciplinair publiek (gezondheidszorg, pleitbezorgers van huiselijk geweld, professionals in het strafrechtelijk systeem) in het hele land over het gebruik van de gevarenbeoordeling, waarmee het risico wordt bepaald dat het door een intieme partner wordt vermoord. Ze leidt ook deze professionals op over de mogelijke effecten van TBI en hoe slachtoffers te verwijzen naar de juiste zorg. Hulp bij het opleiden van faciliteiten die zorgdragen voor slachtoffers van huiselijk geweld

Onderwijs en bewustwording van TBI bij slachtoffers van huiselijk geweld is ontbreekt in schuilplaatsen voor huiselijk geweld. Ook verschilt de geboden medische hulp per onderdak, dus er is geen standaard van zorg. Vier jaar geleden werkte Bridwell samen met Javier Cárdenas, MD, directeur van het Barrow Concussion and Brain Injury Center bij het Barrow Neurological Institute, om huiselijk geweld te creëren programma dat gratis neurologische zorg biedt voor vrouwen die positief screenen op TBI. Bridwell, Dr. Cárdenas en Dr. Zieman, die ook bij dit project betrokken is, zijn begonnen met het opleiden van casemanagers en opvangmedewerkers bij een daklozenopvang in Phoenix. Sindsdien heeft het Neurologische Instituut Barrow het programma uitgebreid naar zes schuilplaatsen en heeft het meer dan 300 mannen en vrouwen gediend. Een ander onderdeel van het huiselijk geweldprogramma van het Barrow Neurological Institute is de club "BRAINS", die eens per maand bijeenkomt om samen te werken. schuilplaatsen. Deze gratis lessen, die alleen beschikbaar zijn in bepaalde opvangcentra, leren slachtoffers van huiselijk geweld over hun neurologische gezondheid door specifieke modules te gebruiken die zich richten op geheugen, cognitie en uitvoerende functie.

Behandelingsopties voor mensen met TBI

Behandeling voor TBI is anders voor elke patiënt. Slachtoffers van huiselijk geweld gediagnosticeerd met een TBI vereisen vaak een multidisciplinaire aanpak, zegt Zieman.

"Migraine en hoofdpijn reageren vaak goed op vroege behandeling, terwijl symptomen zoals onbalans en visusveranderingen vaak fysieke en bezigheidstherapieën rechtvaardigen. Stemmingsverschijnselen verbeteren vaak met de tijd, maar depressie en angst vereisen passende psychiatrische interventie. Ten slotte worden cognitieve gebreken vaak aanzienlijk verbeterd met behulp van spraakcognitieve therapie, "zegt ze, eraan toevoegend dat hoe vroeger mensen medische zorg zoeken, hoe gemakkelijker het voor hen is om volledig en snel te herstellen.

Als jij of iemand die je kent aan huiselijk geweld lijdt, bel dan eerst 112 als je in gevaar bent of gewond bent geraakt, zegt Zieman. De nationale hotline voor huiselijk geweld, 800-799-7233, is 24/7 beschikbaar. De meeste grote steden hebben ook schuilplaatsen om slachtoffers van huiselijk geweld te helpen.

"Kom alstublieft naar voren. Weet dat er hulp beschikbaar is ", zegt Strack. "Er zijn mensen die je kunnen en willen helpen."