Moet u IBD-medicatie nemen tijdens de zwangerschap? |

Praat met uw arts over welke IBD-medicijnen veilig zijn tijdens de zwangerschap. Shutterstock

Toen Cristal Steuer 28 was en wilde worden om een ​​gezin te stichten, moest ze een belangrijke beslissing nemen: zou ze door moeten gaan met het innemen van mercaptopurine, het medicijn dat haar ulceratieve colitis (UC) de afgelopen vijf jaar in remissie had gehouden of niet?

"We moesten de voors en tegens, "zegt Steuer, nu 36, een PR-manager in Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurine (6-MP) is een medicijn dat als veilig wordt beschouwd tijdens de zwangerschap. Toch suggereren sommige onderzoeken dat er een klein risico kan zijn. Samen met haar arts besloot Steuer haar dosering te halveren. Een jaar later was Steuer zwanger. Maar drie maanden na de zwangerschap flitste haar UC en kwam ze een maand in het ziekenhuis terecht. Omdat artsen geen behandeling konden vinden om haar symptomen onder controle te houden, koos Steuer voor een totale colectomie, waardoor haar ongeboren baby in gevaar kwam. "Ze gaven mijn baby een kans van vijftig tot vijftig om de operatie te ondergaan", zegt Steuer.

Gelukkig verliep de operatie van Steuer goed en ging het prima met de baby. Een stoma verving haar colon tijdelijk totdat een J-zakje chirurgisch kon worden gebouwd. Toch werd haar zwangerschap niet eenvoudiger. "Toen mijn buik groter werd, stak de stoma uit", zegt ze. "Ik had veel darmblokkades en ik was in en uit het ziekenhuis."

Maar ondanks alles, werd haar babyjongen volledig gezond geboren, slechts drie weken te vroeg voor een keizersnede. Net als de meeste ouders waren de Steuers vreugdevol opgelucht. Controleren van UC voor twee

"Vrouwen zijn nerveus over het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, maar het komt erop neer dat actieve ziekte een zwangerschap in gevaar brengt", zegt Jessica Philpott, MD , PhD, een gastro-enteroloog bij de Cleveland Clinic in Ohio.

Een studie gepubliceerd in februari 2014 in het

International Journal of Clinical Pharmacy

onderzocht ongeveer 5.000 zwangere vrouwen online over therapietrouw. Van de 315 zwangere vrouwen met een chronische ziekte die op enig moment medicatie gebruikten, meldden 36 een darmaandoening. Achtenzeventig procent van die vrouwen gebruikte relevante medicijnen, maar ongeveer 36 procent meldde dat ze zich slecht hielden aan hun voorgeschreven medicatie. Bij degenen die hun medicatie niet gebruikten, was de invloed van hun eigen opvattingen over medicijnen een centrale factor, zo bleek uit de studie. "Het belangrijkste voor de baby is dat de ziekte van mamma wordt gecontroleerd," zegt dr. Philpott . "Als een moeder ziek is, groeit de baby niet altijd zo goed als hij of zij zou moeten doen, en dat kan de uitkomst beïnvloeden." Gezonde moeder = gezonde baby

Beslissen hoe UC-medicatie tijdens de zwangerschap moet worden behandeld, is een persoonlijke beslissing die het beste is om te maken vóór de zwangerschap, zoals Steuer deed. "Het is een gesprek dat ik probeer te hebben voordat iemand zwanger raakt, zodat we een spelplan kunnen maken", zegt Philpott, eraan toevoegend dat de meeste medicijnen die worden voorgeschreven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd veilig zijn voor de zwangerschap. Voor degenen die dat niet doen, kunnen artsen de dosering aanpassen.

Als u medicijnen heeft gebruikt om UC te controleren, zijn hier drie basisstrategieën om met uw arts te bespreken voordat u zwanger raakt.

Blijf doen wat u bent Als u medicijnen gebruikt die veilig zijn voor de zwangerschap en de UC goed onder controle is, kunt u het advies krijgen om dezelfde medicatie in dezelfde dosering te blijven gebruiken tijdens de zwangerschap.

Van medicatie wisselen

1. UC wordt niet goed gecontroleerd vóór de zwangerschap; u en uw arts kunnen besluiten om over te schakelen naar een ander medicijn dat veilig is tijdens de zwangerschap. Als u flakkert tijdens de zwangerschap, kunt u het advies krijgen om ook van medicatie te wisselen. "Mijn doel is dat mijn patiënt heel gezond is tijdens haar zwangerschap. Ik wil dat patiënten op iets komen dat werkt, "zegt Philpott. Neem een ​​veiligere medicatie.
2. Als u een medicijn neemt dat niet wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap, zoals methotrexaat, moet u uw medicatie wisselen voordat u zwanger wordt. Een derde van alle zwangerschappen in de Verenigde Staten is onverwacht, dus zorg ervoor dat je goed bent met anticonceptie totdat je de overstap hebt gemaakt en je arts je toestemming geeft. Hoewel de arts van Steuer haar medicatie halveerde toen ze om zwanger te raken, adviseert Philpott dat tenzij je dokter zegt dat het goed is. Er zijn geen studies die bevestigen dat halveren van uw dosering het risico op een zonnevlam tijdens de zwangerschap vermindert, zegt Philpott. Vergeet niet dat de meeste vrouwen niet weten dat ze zwanger zijn totdat ze acht weken mee zijn, wanneer de organen van de baby zich ontwikkelen, zegt Philpott. Als u uw dosering halveert nadat u erachter bent gekomen dat u zwanger bent, heeft u twee risico's lopen - het risico op het gebruik van UC-medicatie tijdens de zwangerschap (indien aanwezig) en het risico op een flare omdat u minder medicatie gebruikt dan gewoonlijk, zij zegt.
3. Hoewel het eindigen met een J-zak niet was waar Steuer op had gehoopt, kreeg ze de familie die ze wilde. Haar zoon, Will, is nu 6 jaar oud en ze heeft een 15 maanden oude dochter, Madison genaamd. Dingen blijven opkijken. "De afgelopen zes jaar ben ik behoorlijk gezond geweest", zegt Steuer. "In vergelijking met het omgaan met fakkels, is mijn leven beter na de operatie en ik had nooit gedacht dat ik dat zou zeggen."