DINSDAY, 31 januari 2012 (HealthDay News) - Experts die drie toonaangevende prostaatkankertherapieën vergelijken, vinden externe bestralingstherapie toxischer en duurder dan chirurgie of een meer gelokaliseerde vorm van radiotherapie die bekend staat als brachytherapie .
De bevindingen moesten dinsdag worden gepresenteerd tijdens een bijeenkomst in San Francisco, deels georganiseerd door de American Society of Clinical Oncology (ASCO) en gericht op prostaatkanker.
"Onderzoek tot nu toe heeft ons geen duidelijk beeld gegeven beeld van hoe elke prostaatkankertherapie mannen beïnvloedt op de lange termijn, "zei hoofdauteur Dr. Jay Ciezki, een stafarts bij de Cleveland Clinic, in een persbericht van ASCO. "Onze analyse is een van de eersten die de kwaliteit van het leven en de financiële kosten van deze drie zeer veel voorkomende prostaatkankerbehandelingsstrategieën gedurende meer dan vijf jaar na de behandeling heeft onderzocht.
Bij het uitvoeren van het onderzoek onderzochten onderzoekers behandelresultaten bij meer dan 137.000 mannen die externe bestraling, prostatectomie (chirurgische verwijdering van de prostaat) of brachytherapie ontvingen (bestralingstherapie die via chirurgisch geïmplanteerde radiostralingszaden rechtstreeks aan de tumor werd toegediend). Ze verzamelden ook Medicare-vergoedingsregistraties om de totale kosten per patiënt per patiënt te bepalen. jaar voor elk van de drie prostaatkankerbehandelingen in de loop van de tijd.
"We hebben een goed beeld gekregen van de langetermijnkosten van patiëntenzorg en waren verrast om dergelijke dramatische verschillen tussen de drie behandelingsstrategieën te zien," merkte Ciezki op .
De studie toonde aan dat over het algemeen iets meer dan 7 procent van de mannen een soort vervolgbehandeling nodig had voor een probleem met hun prostaatkanker. herapy. Brachytherapy, merkte de onderzoekers op, resulteerde in het minste aantal toxiciteiten met betrekking tot hun genitale of urinewegorganen. Slechts 3,4 procent van degenen behandeld met deze therapie ervaren dit soort problemen, zoals een vernauwing van de urethra of blaas bloeden. Brachytherapie had ook de laagste kosten per patiënt per jaar van ongeveer $ 2,557.
Een iets hoger aantal (6,7 procent) van degenen behandeld met prostatectomie ondervond problemen met hun geslachtsorganen of urinewegorganen. Deze behandeling, bleek uit de studie, had een totale kostprijs van ongeveer $ 3,206 per patiëntjaar.
Ondertussen had iets meer dan 7 procent van de patiënten die externe bestralingstherapie ontvingen, deze nadelige effecten. Dit was ook de duurste therapie, op $ 6,412 per patiëntjaar. Evenzo had 1,7 procent van de patiënten die de behandeling ondergingen gastro-intestinale effecten. Daarentegen ondervond slechts 0,1 procent van de prostatectomiepatiënten en 0,3 procent van de brachytherapie-patiënten deze problemen.
"We vonden dat radiotherapie met externe straling een hogere toxiciteit had en de duurste therapie per patiëntjaar was," zei Ciezki. "Hoewel er duidelijk nog een aantal risicovolle prostaatkankerpatiënten zijn die baat zullen hebben bij uitwendige radiotherapie, voor de ongeveer 80 procent of meer van prostaatkankerpatiënten met de diagnose laag- en middelhoog risico, kan brachytherapie of prostatectomie zelfs meer de voorkeur hebben opties die we eerder hebben aangenomen voor mannen met prostaatkanker met laag en gemiddeld risico. "
De onderzoekers wezen erop dat ze niet in staat waren om te bepalen in hoeverre de ziekte bij elke patiënt was gevorderd en dat het onderzoek beperkt was tot oudere patiënten dan 65 wiens enige gediagnosticeerde aandoening prostaatkanker was.
Ze voegden hun bevindingen voorlopig toe en meer onderzoek is nodig om te onderzoeken waarom de drie prostaatkankertherapieën verschillende resultaten opleveren en of bepaalde soorten patiënten kwetsbaarder zijn voor de lange termijn. termijneffecten van een bepaalde behandeling. Deskundigen zeiden dat beslissingen over de behandeling van de individuele patiënt specifiek blijven voor die patiënt en zijn ziekte, echter.
"De selectie van de behandeling moet een gedetailleerde discussie bevatten over de levensverwachting en comorbiditeit [andere ziekten] van het individu, de natuurlijke geschiedenis en de geneesbaarheid van de ziekte, en hoe de mogelijke complicaties - zoals incontinentie, lagere urinewegsymptomen, erectiestoornissen en rectale symptomen - zullen van invloed zijn op de kwaliteit van leven, "verklaarde Dr. Herbert Lepor, voorzitter van de urologie afdeling en directeur van het Smilow Comprehensive Prostate Cancer Center in NYU Langone Medical Center in New York City.
Hij voegde eraan toe dat terwijl meer Onderzoek naar de bijwerkingen op de korte en lange termijn van verschillende behandelingsopties is hard nodig, de nieuwe bevindingen "komen niet als een verrassing voor degenen onder ons die prostaatkanker beheren op basis van het mechanisme voor door stralingstherapie veroorzaakte cellulaire toxiciteit."
Een andere deskundige zei dat de nieuwe studie "vorderingen maakt bij het evalueren van de relatieve effectiviteit van behandelingen." Dr. David Samadi, universitair hoofddocent urologie bij Mount Sinai Medical Center, in New York City, zei dat "terwijl uitwendige bundeltherapie een belangrijke rol speelt bij de behandeling van prostaatkanker, deze bevindingen suggereren dat we het moeten reserveren voor patiënten die niet in staat zijn andere behandelingsopties tolereren of een gevorderde ziekte hebben, zoals in het geval van adjuvante of salvage-therapie. "
Dr. Louis Potters, voorzitter van de afdeling stralingsgeneeskunde aan North Shore University Hospital in Manhasset en Long Island Jewish Medical Center in New Hyde Park, NY, zei dat het onderzoek misschien niet het laatste woord over dit onderwerp is.
"Het analyseren van claimgegevens is een goede manier om te 'zien' hoe patiënten worden behandeld. Toch moet dit type onderzoek niet worden gebruikt om te impliceren dat een behandeling beter is dan een andere, "zei hij. "Het is aan de behandelende arts om de risico's van elke therapie te begrijpen en het is aan de behandelend arts om overtuigende en onpartijdige aanbevelingen te doen aan patiënten met betrekking tot hun beste resultaat." ze zijn gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.
