WOENSDAG 25 september 2014 - Het implanteren van een defibrillator die het hart zou kunnen herstarten in geval van plotselinge hartstilstand is een van de succesvolle methoden om tussen te komen in de dodelijke ziekte. Uit een nieuwe studie is echter gebleken dat niet alleen maar heel weinig personen worden gescreend om te kijken of ze in aanmerking komen voor een defibrillator, maar slechts een klein percentage van de mensen die daarvoor in aanmerking komen, krijgen uiteindelijk het levensreddende apparaat.
"Elk jaar in de VS hebben we ergens in het bereik van 300.000 tot 350.000 gevallen van plotselinge hartstilstand, "zei studie auteur Sumeet Chugh, MD, die oefent in het Heart Institute van Cedars-Sinai Medical Center. "Tegen de tijd dat het gebeurt, is het veel te laat."
Een defibrillator is een apparaat dat operatief wordt ingebracht om te rusten door het hart en om ervoor te zorgen dat het blijft kloppen. Het is de "belangrijkste beschikbare preventiemethode," volgens Dr. Chugh, en het heeft de capaciteit om de patiënt tijdens plotselinge hartstilstand te choqueren, die vaak hun leven redt. Onderzoekers van Cedars-Sinai Medisch Centrum in Los Angeles geanalyseerd 2.093 gevallen van personen die waren overleden aan een plotselinge hartstilstand tussen 2003 en 2012. Van die gevallen waren er slechts 448 gescreend om te zien of ze in aanmerking kwamen voor ontvangst van het hulpmiddel, en van die 448 werden er slechts 92 in aanmerking gekomen. Van degenen die in aanmerking kwamen, ontvingen er 12 een primaire implanteerbare defibrillator.
De aantallen waren verrassend klein, zei Chugh. "Het deed ons denken dat wat we doen misschien gewoon een druppel in de emmer is." Een deel van de reden waarom zo weinig individuen zijn gescreend, is dat veel mensen die ervaren zijn en daarna sterven, Plotselinge hartstilstand heeft nog nooit symptomen ervaren vóór de dodelijke gebeurtenis.
"Er is een groot deel van plotse hartdoodpatiënten waarbij zelfs als u de hele screening uitvoert, zij niet aan de criteria zouden voldoen," zei Milind Desai, MD, personeel cardioloog bij de Cleveland Clinic. Desai zei dat hoewel het feit dat slechts 20 procent van de mensen was gescreend laag was, het onmogelijk is dat het ooit 100 procent zou kunnen bereiken omdat de storing zo plotseling kan zijn, zonder waarschuwingssignalen. Een ander probleem is dat screening op zoek is naar personen wiens harten bloed in een bijzonder laag tempo pompen. Chugh's onderzoek toonde echter aan dat tweederde van de patiënten geen slecht pompniveau had, dus stelde hij voor om de richtlijnen opnieuw te evalueren om uitzonderingen op te nemen voor mensen met symptomen die buiten de pompsnelheid vallen.
Het is ook waar dat zelfs als mensen een hartgebeurtenis hebben die hen kwalificeert, volgen ze mogelijk niet goed of nemen ze de beslissing om gewoon hun kansen te nemen zonder het apparaat, zei Desai. Afgezien van een slechte follow-up, artsen geen defibrillatoren in te voegen bij personen met andere gezondheidsproblemen - bijvoorbeeld, het is niet logisch voor iemand met een terminale kanker, of een geestesziekte zoals progressieve dementie. Hoewel vele mensen komen mogelijk niet in aanmerking, de studie verhoogt het bewustzijn dat defibrillatoren levensvatbare behandelingsopties zijn. Hoewel een operatie om het apparaat te implanteren dramatisch klinkt voor een patiënt, zijn er weinig complicaties en een hoog slagingspercentage, zei Desai. "Voor een leek, dit is een hartoperatie, maar voor een cardioloog is dit een procedure," voegde hij eraan toe. "Chugh zei dat hij hoopt dat zijn resultaten onderwijs voor het publiek inspireren over hoe belangrijk deze toestand is, en dat defibrillators een levensvatbare behandeling voor sommige mensen die risico lopen. Hij adviseerde ook dat personen met hartproblemen zeker met hun artsen moeten praten over hun opties. Desai erkende dat hoewel het onmogelijk is om iedereen te screenen, het onderzoek laat zien hoe belangrijk het is om mensen te targeten die het meeste risico lopen. en geef ze de juiste opties.
