Ik ben een jaar geleden begonnen clozapine (Clozaril) in te nemen en het heeft mijn problemen aanzienlijk verbeterd. Ik heb echter bijna 30 pond opgedaan. Ik ben blij dat ik mijn geestelijke gezondheid heb, maar ik heb nog nooit een gewichtsprobleem gehad. Wat kan ik doen?
Uw verhaal is zo vergelijkbaar met veel van mijn patiënten van wie de ongevoelige (therapieresistente) schizofrenie of bipolaire stoornis niet reageerde op andere antipsychotische medicatie. Clozapine is echt een noodzakelijke laatste-resort-medicatie om een moeilijke psychotische ziekte te overwinnen en psychiaters weten dat sinds 1988 toen de FDA het goedkeurde voor refractaire schizofrenie in de Verenigde Staten. Clozapine heeft talrijke ernstige bijwerkingen die schadelijk kunnen zijn voor iemands gezondheid, en die risico's kunnen de voordelen van dit effectieve medicijn compenseren. Het meest onmiddellijk nadelige effect is het verlies van witte bloedcellen (agranulocytose), die het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden vermindert, wat leidt tot een snelle dood. Wekelijkse monitoring van de witte bloedcellen heeft dit risico echter sterk verminderd. Clozapine kan ook toevallen, obesitas, diabetes en verhoogde lipiden zoals cholesterol en triglyceriden veroorzaken, die allemaal ernstige metabole morbiditeit en ziekte kunnen vormen. Het is de verantwoordelijkheid van de behandelend arts om patiënten te controleren op dergelijke potentiële medische complicaties en om in te grijpen als dat nodig is.
Ik ben blij dat u zich zorgen maakt over uw gewichtstoename en gemotiveerd bent om er iets aan te doen. Hier zijn enkele opties die u en uw arts kunnen implementeren om u te helpen met de ernstige gewichtstoename en de nadelige gezondheidseffecten ervan te vermijden, omdat het erg moeilijk is om volledig van clozapine over te schakelen en dezelfde werkzaamheid van een andere agent te bereiken.
Eerst: Adopteer een levensstijl die u helpt om gewicht te verliezen en tegelijkertijd fysieke fitheid te bereiken - dieet en lichaamsbeweging. Laat uw arts u doorverwijzen naar een diëtist en een oefeningsassistent. Sterker nog, 30 tot 40 minuten per dag stevig wandelen is de eenvoudigste en effectieve manier om af te vallen, maar het gebeurt sneller als je een gezond dieet volgt zonder calorieën te gebruiken. Dit kan moeilijk zijn omdat clozapine uw eetlust verhoogt en u moe en slaperig maakt, wat de training kan verstoren. Maar u kunt het doen als u op het idee komt, met behulp van een programma onder toezicht. Trainen met een peergroep kan leuker en motiverender zijn. Ten tweede: Uw arts kan proberen de gewichtstoename van uw clozapine te verminderen door uw dagelijkse dosis geleidelijk te verminderen tot ongeveer de helft van wat u inneemt en het verminderde clozapinebedrag door één te vervangen. van de andere atypische antipsychotica die minimale gewichtstoename hebben, zoals ziprasidon (Geodon) of aripiprazol (Abilify). Er zijn ook voordelen van risperidon (Risperdal) en quetiapine (Seroquel), maar niet van olanzapine (Zyprexa) waarvan het gewichtstoename potentieel vergelijkbaar is met clozapine. Het gebruik van een combinatieregime met een verlaagde dosis clozapine leidt vaak tot gewichtsverlies en ook tot verbetering van de bloedspiegels van glucose (vroege diabetes) en lipiden. Gewichtsverlies helpt ook bij het beheersen van hypertensie, die zich kan ontwikkelen als gevolg van ernstige gewichtstoename. Ten derde: als de bovenstaande strategieën u niet helpen die 30 kilo te verliezen, kan uw arts in laatste instantie ervoor kiezen om u een medicatie te geven die kan helpen u verliest gewicht, zoals metformine (gebruikt bij diabetes) of topiramaat (een inbeslagname medicatie die gewichtsverlies veroorzaakt als een bijwerking) of zonisamide (ook een anti-epilepticum dat de eetlust onderdrukt). Deze interventies zijn niet goedgekeurd door de FDA voor door clozapine geïnduceerde gewichtstoename, maar voor personen die niet kunnen reageren op een ander medicijn dan clozapine en clozapine voor het leven moeten nemen, zullen hun artsen medicijnen moeten proberen die de gezondheidsrisico's van medicijnen kunnen verminderen. zoals clozapine.
Meer informatie in het Schizofreniecentrum voor dagelijkse verzorging.
