Inhoudsopgave:
Sommige studies suggereren dat psoriasis uw risico op het ontwikkelen van bepaalde kankers verhoogt, waaronder niet-melanoom huidkanker en lymfoom, een vorm van kanker van het immuunsysteem. "Psoriasis is een aandoening die uw immuunsysteem zodanig verandert dat de algehele ontsteking toeneemt, wat op zijn beurt uw risico op het ontwikkelen van kankers licht kan verhogen", zegt Stephanie Fabbro, MD, dermatoloog bij Buckeye Dermatology en assistent professor bij The Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus.
Een studie gepubliceerd in oktober 2006 in het Journal of Investigative Dermatology toonde aan dat mensen met ernstige psoriasis een veel hoger risico hebben op twee soorten lymfoom, met name de T-cel van de huid. lymfoom (CTCL), dan mensen zonder psoriasis T-cellen zijn cellen die het immuunsysteem helpen infecties te bestrijden.
Kanker en psoriasis: mogelijke verbindingen
Onderzoekers zijn nog steeds verbaasd. "Het blijft onbekend wat precies [mensen] doet meer risico, "zegt Junko Takeshita, MD, PhD, universitair docent geneeskunde en een postdoctoraal onderzoeker op de afdeling dermatologie van Penn Medicine in Philadelphia. Factoren die mogelijk factureren lved include:
- Leeftijd Als u ouder bent dan 65 en psoriasis heeft, loopt u een groter risico dan jongere mensen met de aandoening. De meeste mensen zijn tussen de 50 en 60 jaar oud wanneer CTCL wordt gevonden.
- Ernst "Hoe ernstiger de psoriasis is, hoe groter het risico dat het ontwikkelen van kanker in theorie zou zijn," zegt Dr. Fabbro. Mensen met een milde vorm van psoriasis lopen mogelijk geen verhoogd risico. Wanneer u psoriasis heeft, neemt uw T-celactiviteit toe, maar onderzoekers weten niet helemaal zeker of er een verband is tussen T-celactiviteit en CTCL.
- Behandelingen Tot 2013 waren TNF-alfaremmers, zoals Enbrel ( etanercept) en Humira (adalimumab), waren enkele van de meest effectieve behandelingsopties voor matige tot ernstige psoriasis, volgens Fabbro. "De meeste dermatologen gebruiken deze geneesmiddelen met de nodige voorzichtigheid omdat ze, naast het risico op een ernstige infectie, ook een black box-waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA) hebben voor een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukemie en lymfoom", zegt Fabbro. "Hoewel deze medicijnen nog steeds worden gebruikt, vaak met succesvolle resultaten, blijven farmaceutische onderzoekers met nieuwe medicijnen komen. De nieuwere generatie biologische geneesmiddelen is een zich steeds uitbreidende familie van medicijnen, waaronder Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) en secukinumab, die deze black box-waarschuwingen van de FDA niet hebben, hoewel er nog lange-termijngegevens ontbreken. "
Diagnose van CTCL en Psoriasis
CTCL, waarvan Fabbro opmerkt dat het een zeldzame vorm van kanker is, begint meestal als platte, rode vlekken, dus in een vroeg stadium kunnen CTCL en psoriasis hetzelfde voorkomen, waardoor het moeilijk is om te bepalen wie lymphoma en wie psoriasis heeft. "CTCL kan een grote mimicker zijn van andere inflammatoire huidaandoeningen, waaronder psoriasis, eczeem, droge huid en zelfs schimmelinfecties," zegt Fabbro. "Dit kan tot grote verwarring leiden voor zelfs subspecialiserende artsen , zoals dermatologen en hematologen, omdat het zo'n zeldzame aandoening is dat veel artsen het misschien nog nooit eerder hebben gezien. Het kan variëren van zeer subtiele, zwakke plekken tot zeer prominente dikke plaques en tumoren, afhankelijk van in welk stadium van de ziekte de patiënt zich bevindt. "
Beide huidaandoeningen kunnen jeuken, maar psoriasis heeft vaak een zilveren glans die gemakkelijk kan bloeden als ze wordt geplukt, terwijl CTCL dat niet doet, merkt Fabbro op. Bovendien zijn psoriasis-vlekken meestal te vinden op de ellebogen, de knieën en de hoofdhuid, terwijl CTCL overal kan worden gedistribueerd, "maar het heeft een bijzondere voorkeur voor het gebied met de romp, met name de billen, heupen en dijen," Fabbro voegt toe.
Dr. Takeshita zal een huidbiopsie uitvoeren als de huiduitslag van een patiënt resistent is tegen behandeling, of als de psoriasis op een atypische manier verschijnt, bijvoorbeeld als kop-tot-teen roodheid.
Fabbro zegt dat ze het verschil meestal kan vertellen door kijkend naar de huid van de patiënt, maar zij zal een psoriasisbiopsie aanbevelen als er enige twijfel is. "Wanneer een uitslag niet zoals verwacht op een behandeling reageert, is een biopsie bijna altijd in orde", zegt Fabbro. "Het is een heel eenvoudige, minder belangrijke procedure die heel veel informatie kan onthullen over wat er zich onder de oppervlakte van de huid afspeelt." Behandeling voor CTCL hangt af van het stadium van de kanker en kan plaatselijke huidcrèmes, lichttherapie omvatten , systemische medicatie en bestraling.
Vermindering van het risico op lymfoom en psoriasis
Wat moet u doen als u psoriasis heeft en uw risico op kanker wilt verlagen?
"Mijn aanbevelingen voor het verlagen van het risico op kanker bij kanker psoriasispatiënten zijn hetzelfde als voor de algemene bevolking, "zegt Takeshita. Rook niet, vermijd verbranding en zorg voor geschikte screenings van kanker voor uw leeftijd en geslacht. "Bovendien", zegt ze, "zijn patiënten met psoriasis meestal zwaarder dan de algemene bevolking en roken ook vaker rokers en drinkers, dus het is vooral belangrijk om psoriasispatiënten te adviseren over de voordelen van het handhaven van een gezond gewicht, het drinken van alcohol met mate en het niet roken. "
dat ze op de hoogte zijn van hun kankeronderzoek.
