Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: Waarom bent u voor dit specifieke gebied van de geneeskunde gaan kiezen?
Robert Cotes, MD, Emory University School of Medicine: Dus werd ik persoonlijk geraakt door iemand die volgens mij schizofrenie ontwikkelde toen ik op de universiteit zat. Hij stond op het punt om af te studeren, we waren allebei senioren en hij begon zich terug te trekken uit de klas. Hij begon net isolatiever te worden en we raakten daarna wat contact met hem kwijt.
Dr. Gupta: Wat is schizofrenie?
Dr. Cotes: Het is een aandoening met een aantal verschillende symptomen. Het kan hallucinaties hebben, wanen. Mensen kunnen problemen hebben zichzelf uit te drukken.
Dr. Gupta: Maar waar komt het vandaan? Ik bedoel, is het iets waar je mee geboren bent of waar je met een aanleg voor geboren bent? Wat is het huidige denken?
Dr. Cotes: Zeventig tot tachtig procent van de aandoening heeft een erfelijkheid die daarmee samenhangt. En als het hele leven lang mensen door stressvolle gebeurtenissen gaan, is de kans groter dat schizofrenie wordt ontmaskerd. Een stressvolle levensgebeurtenis plus genetica is een beetje het huidige denken.
Dr. Gupta: Zouden de meeste mensen, patiënten met schizofrenie, niet geloven dat er een ziekte is, dat ze ziek zijn?
Dr. Cotes: Waarschijnlijk geloven ongeveer 50 procent van de mensen niet dat ze een ziekte hebben. We hebben de neiging om het te beschouwen als een symptoom van schizofrenie.
Dr. Gupta: Als iemand niet weet dat ze ziek zijn of geloven dat ze ziek zijn, hoe moeilijk is het dan om ze te behandelen? Dr. Cotes:
Het kan een echte uitdaging zijn. Soms moeten gezinnen hun geliefde onvrijwillig laten opnemen. Ze moeten stappen zetten in het proces van de rechtbank om hun gezinsleden te laten behandelen. Dr. Gupta:
Bestaat er een spectrum van schizofrenie? Ik bedoel, zijn er mensen met schizofrenie die productief en functioneel zijn? Dr. Cotes: Ik denk dat u een goed punt naar voren brengt. Er is een groep mensen, waarschijnlijk 40 tot 50 procent, die schizofrenie ontwikkelt en kan werken en kan teruggaan en de dingen doen die ze willen doen, relaties hebben. Dan is er waarschijnlijk een andere groep die waarschijnlijk 20 tot 30 procent is, die veel moeilijker te behandelen is en niet echt goed reageert op medicatie.
Dr. Gupta: Je vriend, 10 tot 15 jaar geleden, begon nu symptomen te ontwikkelen. Als hij die symptomen zou ontwikkelen, zou het leven dan anders zijn? Zijn we medisch gevorderd?
Dr. Cotes: We hebben veel vooruitgang geboekt in de studie van schizofrenie en vervolgens de etiologie en in de neurobiologie van schizofrenie. Helaas weet ik niet hoeveel hiervan echt hebben geleid tot verbeterde resultaten. De zorg die we nu kunnen bieden, is niet zo veel beter. Ik denk dat de complexiteit van de stoornis echt een van de dingen is die het heel moeilijk maakt om te behandelen.
