Een hysterectomie is een gebruikelijke gynaecologische operatie, maar de feiten over deze procedure worden niet altijd duidelijk gecommuniceerd. In een Amerikaans Urogynecologic Society-onderzoek onder meer dan 1.200 vrouwen wist 30 procent van de respondenten niet dat het verwijderen van de baarmoeder de menstruatie stopt en 13 procent dacht ten onrechte dat een vrouw na een hysterectomie nog zwanger kon worden.
Voordat u besluit om een hysterectomie hebben, is het belangrijk om te weten hoe je lichaam zal veranderen na de procedure. Hier zijn vijf veelgestelde vragen om uw arts te vragen - de exacte antwoorden zullen afhangen van het soort operatie dat u en uw arts besluiten, is de beste behandeling voor u.
1. Krijg ik een litteken na een hysterectomie?
Niet noodzakelijk, zegt Linda Bradley, MD, vice-voorzitter van de verloskunde en gynaecologie in de Cleveland Clinic in Ohio. Vier van de vijf beschikbare chirurgische opties voor hysterectomie zijn minimaal invasief. Deze omvatten:
- Vaginale hysterectomie: Dit is de meest minimaal invasieve operatie, waarbij de baarmoeder door de vagina wordt verwijderd. Er is geen zichtbare littekens.
- Laparoscopische supracervicale hysterectomie: Drie tot vier kleine incisies worden gemaakt in de buik bij deze chirurgische ingreep. Via hen steekt de arts een dunne, verlichte buis in met een camera (laparoscoop) om in je bekken te kijken; de baarmoeder is verdeeld in kleine stukjes die door de incisies worden verwijderd.
- Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie: Deze procedure vereist kleine abdominale incisies en een vaginale incisie. Een laparoscoop en ander chirurgisch gereedschap worden ingebracht in de abdominale incisies en de baarmoeder wordt door de vagina verwijderd.
- Robotic-assisted hysterectomy: Dit type hysterectomie, uitgevoerd met behulp van een computer en robotica, heeft betrekking op kleine abdominale incisies.
De vijfde chirurgische optie is een abdominale hysterectomie, de traditionele aanpak. Deze procedure is de meest invasieve operatie met het meest opvallende litteken. In deze procedure wordt de baarmoeder verwijderd door een grote incisie in de buik - een horizontale snee langs de bikinilijn, of een verticale incisie indien nodig. Na verloop van tijd zullen littekens van een hysterectomie gewoonlijk lichter van kleur worden, maar de huid zal er nooit precies hetzelfde uitzien. Sommige vrouwen, vooral vrouwen van kleur, zijn gevoelig voor keloïden, een verdikking van het littekenweefsel, zegt Dr. Bradley.
2. Hoeveel pijn kan ik verwachten na een hysterectomie? Pijn hangt ook af van de operatieve hysterectomie die je ondergaat. De meeste vrouwen met een laparoscopische of vaginale hysterectomie ervaren pijn gedurende twee tot drie weken. Sommige vrouwen hebben minder pijn na laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie dan na een basis vaginale hysterectomie, blijkt uit een onderzoeksrecensie die in 2013 verscheen in The Journal of Minimally Invasive Gynecology. Bij abdominale hysterectomie kan pijn drie tot vijf weken duren.
De hoeveelheid pijn en littekens hangt ook af van wat er precies wordt verwijderd tijdens uw hysterectomie, die gebaseerd moet zijn op uw reden om de procedure, de expertise van uw chirurg en de chirurgische apparatuur beschikbaar te hebben. Uw baarmoeder kan bijvoorbeeld worden verwijderd of uw baarmoederhals kan ook worden verwijderd. Of als u bijvoorbeeld baarmoederhalskanker heeft, hebt u misschien een radicale hysterectomie nodig, waarbij ook weefsel aan beide kanten van de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina wordt verwijderd. Elk van deze procedures kan na een operatie een ander effect hebben als het gaat om de pijn die u ervaart.
3. Wat is het risico op complicaties na een hysterectomie?
Hoewel de meeste vrouwen geen gezondheidsproblemen hebben tijdens of na de operatie, kunnen de volgende risico's optreden:
letsel aan nabijgelegen organen
anesthesieproblemen, zoals ademhaling of hart problemen
- Bloedstolsels in de benen of longen
- Infectie
- Zwaar bloedverlies
- Vroege menopauze, als de eierstokken zijn verwijderd
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Bradley dringt er bij vrouwen op aan om een hysterectomie te overwegen om met hun arts te praten over het hebben van de meest minimaal invasieve procedure die mogelijk is, vooral degenen die hebben geen gezond gewicht. Vrouwen met overgewicht die een abdominale operatie hebben ondergaan voor niet-kankergevallen, lopen een groter risico op bloedingen en infecties dan vrouwen met een normaal gewicht, volgens een onderzoek in het tijdschrift Human Reproduction in 2011. Ook werd vastgesteld dat vrouwen met ondergewicht meer complicaties hadden bij laparoscopische en abdominale chirurgie .
- 4. Moet ik symptomen van de menopauze verwachten na een hysterectomie?
De menopauze treedt op wanneer de eierstokken stoppen met het produceren van de hormonen oestrogeen en progesteron, die de menstruatie reguleren. Tenzij u uw eierstokken tijdens een hysterectomie wegens een medische reden hebt verwijderd, zult u waarschijnlijk vroege menopause niet ingaan. Maar hoewel de meeste vrouwen na een hysterectomie geen vroege menopauze ervaren, kunnen sommige vrouwen, zelfs als ze een of beide eierstokken houden, volgens een onderzoek van Duke University gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics & Gynecology in december 2011. Onderzoekers weten niet zeker of het is de operatie zelf of de onderliggende aandoening die leidt tot een hysterectomie die in sommige gevallen een vroege menopauze veroorzaakt.
Als uw arts meent dat u risico loopt op eierstokkanker, kunnen uw eierstokken ook worden verwijderd, zegt Bradley, hoewel dit niet niet gebruikelijk. En als uw eierstokken zijn verwijderd en u premenopauzaal was, zult u waarschijnlijk in een abrupte menopauze terechtkomen. Opvliegers, nachtelijk zweten en andere symptomen kunnen het gevolg zijn. Oestrogeensubstitutietherapie kan deze hysterectomie-gerelateerde problemen verlichten, zegt Bradley. Er is echter enige bezorgdheid dat het nemen van oestrogeen uw borstkankerrisico kan verhogen als u ouder bent dan 45.
5. Zal ik nog steeds genieten van seks na een hysterectomie? Vrouwen melden vaak betere seks na een hysterectomie, zegt Bradley, omdat de procedure pijn of hevig bloeden heeft verlicht en omdat ze zich geen zorgen meer hoeven te maken over een mogelijke ongewenste zwangerschap. Sommige vrouwen die ook hun baarmoederhals hebben verwijderd, kunnen echter een daling van testosteron en mogelijk seksuele disfunctie ervaren. Aarzel niet om de seksuele bijwerkingen en risico's met uw arts te bespreken voordat u doorgaat met een hysterectomie.
