Belangrijke vragen over multiple sclerose Geneesmiddelen |

Hier is wat u uw arts moet vragen over MS-medicijnen.Karin Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

De optimale tijd om MS-medicamenteuze behandeling te starten is bijna meteen. & Rdquo;

& ldquo; De krachtigste geneesmiddelen hebben de meeste bijwerkingen. & Rdquo;

MS-medicatie voorkomen terugval en progressie.

De beschikbaarheid van meer dan een dozijn medicijnen voor de behandeling van multiple sclerose (MS) is goed nieuws voor mensen die vandaag de diagnose MS krijgen. Niet verrassend echter, hebben MS-patiënten enkele vragen over het kiezen van welk medicijn te gebruiken, bepalen of het werkt en uitkijken voor potentieel gevaarlijke bijwerkingen.

Hier, Michael Hutchinson, MD, PhD, associeert klinische professor neurologie aan de Mount Sinai Icahn School of Medicine in New York City, beantwoordt een aantal veelgestelde vragen a over MS-medicijnen die de ziekte modificeren.

1. Wanneer moet ik beginnen met het nemen van een ziektemodificerende therapie voor MS? De optimale tijd om met de behandeling te beginnen, zegt Dr. Hutchinson, is "bijna onmiddellijk", ongeacht of uw symptomen snel ernstiger worden of hetzelfde blijven.

"Of u een langzaam of snel vorderende vorm van MS hebt," zegt Hutchinson, "Een ziektemodificerende therapie zal de terugvalpercentage tot 50 procent verminderen."

2. Hoe bepaalt mijn arts op welke behandeling ik moet beginnen?

Hoewel er in de beginfase geen bewezen "beste" medicatie bestaat, zegt Hutchinson, kan hij als neuroloog een medicijn kiezen op basis van de ernst van iemands MS. als op de snelheid van progressie. Voor snel voortschrijdende MS, zou hij een krachtiger medicijn kunnen kiezen zoals Gilenya (fingolimod).

Wanneer MS minder snel vordert, kan Hutchinson een medicijn kiezen dat niet zo krachtig is, maar dat is ook niet geassocieerd met zoveel bijwerkingen, zoals Avonex (interferon beta-1a).

"De krachtigste geneesmiddelen hebben de meeste bijwerkingen", zegt Hutchinson. "Als een persoon vaak terugvalt, kan zijn medicatie worden overgeschakeld van een minder krachtig medicijn naar een krachtiger medicijn met mogelijk meer bijwerkingen."

GERELATEERD: Multiple sclerose: symptomen of bijwerkingen?

3. Hoe weet ik of mijn MS-behandeling werkt?

MS-medicatie voorkomen terugval en progressie; ze laten je op korte termijn niet beter voelen. Dus de beste manier om te beoordelen of een behandeling werkt, is door te observeren hoe vaak schubs optreden.

Ook kunnen jaarlijkse MRI's informatie geven over de vraag of de ziekte vordert.

4. Hoe snel zal ik resultaten zien van mijn disease-modifying MS-therapie?

In sommige mensen, maanden of zelfs jaren gaan voorbij voordat een terugval optreedt, dus het is misschien niet meteen duidelijk dat een MS-therapie werkt. Geduld is noodzakelijk bij het beoordelen van de effecten van een nieuwe behandeling.

5. Hoe lang moet ik vasthouden aan mijn disease-modifying MS-therapie voordat ik overschakelen als ik geen resultaten zie?

Het besluit om over te schakelen van de ene MS-behandeling naar de andere moet altijd een discussie met uw arts inhouden.

Volgens Hutchinson moet worden overgeschakeld wordt meestal beschouwd als "als er radiologisch bewijs is dat aanzienlijke progressie vertoont." Dit betekent dat uw MRI voortdurende schade aan myeline laat zien, de vetachtige stoffen die zenuwcellen omringen. Dit geeft aan dat uw MS verslechtert en dat mogelijk een ander medicijn u beter kan helpen.

6. Wie kan mij helpen mijn medicijnen te injecteren?

De farmaceutische bedrijven die injecteerbare MS-medicijnen maken, hebben vaak verpleegsters die bij u thuis komen om u te leren hoe u ze moet injecteren. In andere gevallen kan de voorschrijvende arts, een verpleegkundige of een nurse practitioner u laten zien hoe de medicatie in het kantoor van de arts moet worden geïnjecteerd.

7. Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van MS-medicijnen?

Alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Hier zijn enkele van de meest gemelde bijwerkingen geassocieerd met geneesmiddelen die worden gebruikt om MS te behandelen:

Aubagio (teriflunomide): misselijkheid, diarree en tijdelijk haaruitval

Glatopa of Copaxone (glatiramer): pijn op de injectieplaats, zwelling en roodheid; lipoatrofie (verlies van vet onder de huid) op injectieplaatsen

Corticosteroïden: slapeloosheid, maagklachten en stemmingswisselingen

• Gilenya (fingolimod): hoofdpijn, griep, diarree, rugpijn en hoest
• Interferon bètamedicatie waaronder Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy en Rebif: griepachtige symptomen na injecties en irritatie op injectieplaatsen
• Lemtrada (alemtuzumab): hoofdpijn, huiduitslag, koorts, misselijkheid en infecties van de bovenste luchtwegen en het herpesvirus
• Novantrone (mitoxantron): haarverlies, blaasontstekingen en misselijkheid
• Tecfidera (dimethylfumaraat): blozen van de huid en maagpijn of indigestie, misselijkheid, braken en diarree
• Tysabri (natalizumab): hoofdpijn, vermoeidheid, en gewrichtspijn
• Zinbryta (daclizumab): infecties van de bovenste luchtwegen, uitslag en griep
• Sommige bijwerkingen van MS-medicijnen - zelfs veel voorkomende - kunnen gevaarlijk zijn. In het bijzonder, als u huiduitslag, buikpijn of visuele veranderingen krijgt, meld dit dan onmiddellijk aan uw arts, zegt Hutchinson. Hij voegt eraan toe dat bijwerkingen die u aanbelangen moeten worden gemeld aan uw arts.
• 8. Welke monitoring is nodig bij het nemen van ziektemodificerende therapieën voor MS?
• Verschillende geneesmiddelen vereisen verschillende soorten monitoring. In veel gevallen worden periodieke bloedonderzoeken aanbevolen om zaken als:

Bloedcellen en bloedplaatjesaantallen

Leverfunctie

Schildklierfunctie

Neutraliserende antilichamen te controleren, die de werkzaamheid van het geneesmiddel kunnen verminderen

• Mensen die overwegen Gilenya in te nemen en die nog nooit waterpokken hebben gehad of het waterpokkenvaccin hebben gekregen, moeten worden getest op antilichamen tegen varicella-zoster-virus om te zien of de persoon immuun is voor de ziekte. Als dat niet het geval is, wordt vaccinatie een maand voor aanvang van Gilenya aanbevolen.
• Mensen die Tysabri innemen of overwegen deze te nemen, kunnen worden getest op antistoffen tegen het JC (John Cunningham) -virus voor het starten van het geneesmiddel en tijdens het gebruik ervan. Dit komt omdat mensen die besmet zijn met het JC-virus een hoger risico hebben op het ontwikkelen van een levensbedreigende herseninfectie die progressieve multifocale leuko-encefalopathie of PML wordt genoemd, terwijl ze Tysabri of een ander geneesmiddel gebruiken dat het immuunsysteem verzwakt.
• Voor mensen die Novantrone of Gilenya gebruiken , hartfunctietests worden aanbevolen en oogheelkundige (oog) testen worden aanbevolen voor mensen die Gilenya gebruiken.
• Zwangerschapstesten worden aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die Novantrone of Aubagio gebruiken, omdat de geneesmiddelen risico's opleveren voor een zich ontwikkelende foetus.

Ten slotte worden MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg doorgaans bij alle patiënten uitgevoerd om te controleren hoe hun MS op de behandeling reageert.

9. Is het veilig om zwanger te worden tijdens het gebruik van ziektemodificerende therapieën voor MS?

Het is voor de meeste MS-medicijnen niet bekend of ze schadelijk kunnen zijn voor een zich ontwikkelende foetus. Dus als u zwanger wilt worden, moet u mogelijk stoppen met uw medicatie.

Een uitzondering is Copaxone, een medicijn voor B-zwangerschap voor MS. Zwangerschapscategorie B betekent dat er geen bewijs is dat het medicijn riskant is voor zwangere vrouwen of dat het een zich ontwikkelende foetus kan schaden. Novantrone is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie D, wat betekent dat er een risico is voor de foetus.

Augabio is een medicijn voor X-medicatie in de zwangerschap, wat betekent dat het helemaal niet mag worden gebruikt door vrouwen die zwanger willen worden of zelfs door mannen die van plan zijn om een ​​kind te verwekken. Andere medicaties voor MS worden geclassificeerd als zwangerschapscategorie C, wat betekent dat er niet genoeg onderzoeken zijn om een ​​risico tijdens de zwangerschap uit te sluiten.

Uw arts kan met u bespreken of de potentiële voordelen van het gebruik van een medicijn tijdens de zwangerschap het nemen van het potentiële risico rechtvaardigen.

10. Is het veilig om alcohol te drinken tijdens het nemen van ziektemodificerende therapieën voor MS?

Het is over het algemeen veilig om alcohol te drinken met voorgeschreven medicijnen voor MS, maar Hutchinson adviseert: "Alles met mate".

Sommige mensen met MS melden dat hun MS-symptomen, in het bijzonder de coördinatie, verslechteren door te drinken.

Daarnaast kunnen bepaalde andere medicijnen die een persoon met MS gebruikt, zoals spierverslappers en angststillers baclofen, Valium ( diazepam) en Klonopin (clonazepam) hebben een additief effect met alcohol. Met andere woorden, alcohol drinken met deze medicijnen verhoogt de kans op het ervaren van de bijwerkingen die met de medicijnen samenhangen.

Bespreek met uw arts of het veilig voor u is om te drinken en, zo ja, hoeveel veilig is.