Katherine Burdick, PhD, universitair hoofddocent, psychiatrie, The Icahn School of Medicine bij Mount Sinai: Als een patiënt zich op de eerstehulpafdeling presenteert met een acute manie, is dit meestal een vrij gemakkelijke diagnose. Patiënten zullen praten over het hebben van directe communicatielijnen met geesten, met God - dingen die de rest van ons niet erg log zijn. Daarentegen is de depressie bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen ernstige depressie en bipolaire depressie. De ziekte zelf heeft een prevalentie van ongeveer 1% tot 2%, dus het komt minder vaak voor dan depressieve stoornis.
Dr. Gupta: Wat is de prevalentie van depressie?
Dr. Burdick: Dus het is meestal ongeveer tien keer dat.
Dr. Gupta: Gaan de behandelingen anders zijn? Wat zijn de consequenties van het niet goed krijgen?
Dr. Burdick: Er zijn een paar echt heel duidelijke klinische implicaties voor het tijdig maken van een verkeerde diagnose. Als u een antidepressivum zou voorschrijven aan een patiënt die een bipolaire stoornis zal ontwikkelen, kan het antidepressivum manie op een bepaalde manier veroorzaken. We noemen het een manische schakelaar. Hoe eerder een patiënt begint te fietsen, hoe slechter ze zijn met betrekking tot de behandeling, dus u wilt dat ten koste van alles vermijden. Op dit moment, wat we weten in termen van voorspellen wanneer je alleen maar naar een depressieve episode kijkt, is het belangrijkste de familiegeschiedenis.
Dr. Gupta: Hoe sterk is de genetische invloed?
Dr. Burdick: Dus het is een zeer erfelijke aandoening. En dus in het geval dat een patiënt een depressie vertoont en zijn moeder of zijn zus is gediagnosticeerd en behandeld met een bipolaire ziekte, zouden de meeste artsen het idee van voorzichtig zijn en iets anders dan een directe antidepressivum gebruiken om de episode te behandelen.
Dr. Gupta: Je kunt dit niet diagnosticeren met een hersenscan of een bloedtest of zoiets, maar weten we wat er gebeurt in de hersenen van iemand die bipolair is? Dr. Burdick:
Ja, ik denk dat we veel leren. U kunt hersenen van individuen onderscheiden door unipolaire depressie van personen met een bipolaire depressie op basis van bepaalde activiteit in de hersenen. Wat nog belangrijker is, is dat we ook zover zijn gekomen dat we kunnen kijken naar mensen met een risico op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis - kinderen van ouders met een bipolaire stoornis - en we kunnen sommige van diezelfde afwijkingen zien bij die personen, ondanks nooit symptomen van de ziekte hebben ervaren. Dus we denken dat we, denk ik, aanwijzingen beginnen te krijgen over de manieren waarop we niet alleen kunnen voorspellen, maar misschien zelfs heel vroeg proberen in te grijpen, of het ontstaan van sommige van deze ziekten kunnen voorkomen.
