WEDNESDAY, 21 maart 2012 (HealthDay News) - De meeste infecties van de sinussen worden veroorzaakt door virussen en moeten niet worden behandeld met antibiotica, die zich richten op bacteriën en nutteloos zijn tegen virussen, zo stellen nieuwe richtlijnen.
Ongeveer 14 procent (één op de zeven) van de mensen wordt elk jaar gediagnosticeerd met een sinus-infectie, en bijholte-infecties blijven de vijfde belangrijkste reden voor een antibioticavoorschrift. Tussen de 90 en 98 procent van de infecties wordt echter veroorzaakt door virussen, die niet worden aangetast door antibiotica, volgens de Infectious Diseases Society of America (IDSA), die het nieuwe advies op woensdag uitbracht.
IDSA merkte op dat de Ongepast overmatig gebruik van antibiotica stimuleert de ontwikkeling van moeilijk behandelbare, resistente bacteriën of 'superbugs'. Een onvermogen om te bepalen welke kiem achter een bepaald geval van sinusitis zit, leidt vaak tot ongepast voorschrijven, zei een expert.
"Er is geen eenvoudige test die gemakkelijk en snel kan bepalen of een sinusinfectie viraal of bacterieel is, dus veel artsen schrijven antibiotica voor 'voor het geval dat'," Dr. Anthony Chow, voorzitter van het richtlijnenpanel en professor emeritus van infectieziekten aan de Universiteit van British Columbia, Vancouver, zei in een persbericht van IDSA.
"Echter, als de infectie viral blijkt te zijn - zoals de meeste zijn - zullen de antibiotica niet helpen en in feite schade veroorzaken doorhet verhogen van antibioticaresistentie, patiënten onnodig blootstellen aan bijwerkingen van geneesmiddelen en het toevoegen van kosten, "Chow opgemerkt.
De meeste infecties van de sinussen - die onaangename druk op beide zijden van de neus kunnen veroorzaken en weken duren - ontwikkelen zich tijdens of na een verkoudheid of andere luchtweginfectie. Maar andere factoren, zoals allergenen en irriterende stoffen in de omgeving, kunnen een rol spelen.
Deskundigen zijn het eens met de nieuwe richtlijnen.
De aanbevelingen "herkennen twee veel voorkomende problemen met eerdere richtlijnen: bacteriële rhinosinusitis is overdiagnostisch en antibioticaresistentie bij een gemeenschappelijke sinus ziekteverwekkers is aanzienlijk toegenomen, "zei Dr Richard Lebowitz, een otolaryngologist bij NYU Langone Medical Center en universitair hoofddocent aan de NYU School of Medicine, in New York City.
Hij gelooft dat de aanbevelingen een" verbetering "zijn op eerdere richtlijnen, maar er zijn ook "potentiële valkuilen" als een diagnose niet duidelijk is. "De gouden standaard [voor diagnose], en de enige manier om verkeerde diagnose en onjuiste behandeling te voorkomen, is met op endoscopie gebaseerde diagnose en op kweek gerichte antibioticatherapie," zei Lebowitz. De richtlijnen bevelen ook kortere behandelingsduur van antibiotica aan (vijf tot zeven dagen) voor volwassenen met bacteriële infecties van de sinussen. Patiënten met bacteriële of virale sinussen moeten decongestiva en antihistaminica vermijden, voegde IDSA eraan toe. Ze zijn niet behulpzaam en kunnen de symptomen verergeren, zei het IDSA-team. Nasale steroïden kunnen mensen met een ontsteking van de voorhoofdsholte helpen die een voorgeschiedenis van allergieën hebben. Nasale irrigatie met behulp van een steriele oplossing in de vorm van spray, druppels of vloeistof kan enkele symptomen verlichten, volgens de richtlijnen. Dahl zei dat ze de richtlijnen had gevonden, "erg nuttig en in overeenstemming met de manier waarop ik oefen met een paar uitzonderingen." Over de kwestie van decongestiva zei ze: "Ik pleit voor decongestiva bij het verlichten van symptomen en het voorkomen dat virale infecties veranderen in bacteriële infecties." De sinussen zijn letterlijk gaten in onze schedel die slijm produceren.Als de bekleding van de sinussen ontstoken raakt, kan het slijm niet drain en kan de bacteriegroei herbergen Door de passages open te houden (met decongestiva en neussprays) kunnen de sinussen sneller genezen. " Andere behandelingen kunnen sommige patiënten helpen, voegde Dahl toe, waaronder" manuele afzuiging van de sinussen, actuele antibiotica [in bepaalde gevallen], en ontstekingsremmers zoals visolie die heel nuttig zijn en snel herstel en vooral: rust en goede slaapgewoonten. "
