DONDERDAG 12 januari 2012 (HealthDay News) - Vrouwen die antidepressiva gebruiken, selectieve serotonine-heropnameremmers zoals Prozac en Celexa tijdens de zwangerschap loop een klein risico op een kind met hoge bloeddruk in de longen, vindt een nieuwe Zweedse studie.
De aandoening, bekend als aanhoudende pulmonale hypertensie, kan leiden tot kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden. Hoewel zeldzaam, ernstige ziekte is geassocieerd met hartfalen, de onderzoekers opgemerkt.
"Zuigelingen geboren uit vrouwen behandeld met SSRI's in de late zwangerschap had een tweevoudig verhoogd risico [van] hun baby's met aanhoudende pulmonale hypertensie," zei hoofdonderzoeker Dr. Helle Kieler, hoofd van het Centrum voor Farmaco-epidemiologie in Karolinska University Hospital in Stockholm.
"Het verhoogde risico leek een klasse-effect te zijn van SSRI's, omdat de risico's voor de specifieke SSRI's van vergelijkbare omvang waren," voegde ze eraan toe. Vrouwen die SSRI's nemen moeten worden geïnformeerd over het verhoogde risico, maar ze moeten ook worden verteld dat aanhoudende pulmonale hypertensie een zeldzame ziekte is die minder dan twee van de 1.000 pasgeborenen treft, zei Kieler.
"Indien mogelijk, niet-medische behandeling van depressie tijdens de zwangerschap moet worden overwogen, "zei ze. "Voor vrouwen waar behandeling met een SSRI de enige of beste optie is, is de keuze van de stof van minder belang."
Dr. Gideon Koren, directeur van het Motherisk-programma in het ziekenhuis voor zieke kinderen van de universiteit van Toronto en auteur van een begeleidend tijdschriftartikel, zei dat deze bevinding niet bewijst dat SSRI's aanhoudende pulmonale hypertensie veroorzaken.
"Het is belangrijk dat, voordat we maken zwangere vrouwen bang hun depressie niet te behandelen tijdens de zwangerschap, we zorgen ervoor dat de wetenschap haar methodologische beperkingen overwint, "zei hij.
" Het meest opmerkelijk is dat de auteurs SSRI's hebben gekozen als de mogelijke oorzaak van aanhoudende pulmonale hypertensie, terwijl hun resultaten tonen aan dat onbehandelde depressie ook kan doen, "zei Koren.
Gebaseerd op deze gegevens," kunnen we nog niet concluderen dat het gebruik van SSRI's persisterende pulmonale hypertensie veroorzaakt bij sommige baby's, "zei hij.
Het rapport werd gepubliceerd in de onlinekwestie van 12 januari van de
BMJ . Voor de studie verzamelde het team van Kieler gegevens over meer dan 1 miljoen geboorten uit 1996 en 2007 in Denemarken, Finland, IJsland, Noorwegen en Zweden.
Bij de moeders, ne arly 11.000 namen SSRI's tijdens de late zwangerschap en ongeveer 17.000 namen ze tijdens de vroege zwangerschap. De meeste van deze vrouwen waren ouder en rookten, rapporteerden onderzoekers.
Bovendien waren meer dan 54.000 moeders eerder gediagnosticeerd met psychische problemen, maar slikten ze geen medicatie.
Van de vrouwen die SSRI's namen, keek de groep van Kieler naar het gebruik van fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) en escitalopram (Lexapro).
Fluvoxamine werd zelden gebruikt en geen van de kinderen met persisterende pulmonale hypertensie blootgesteld aan het, de onderzoekers opgemerkt.
Van de bijna 11.000 moeders die een SSRI gebruikt in de late zwangerschap, 33 baby's (0,2 procent) werden geboren met aanhoudende pulmonale hypertensie, vonden de onderzoekers.
Van de meer dan 17.000 vrouwen die SSRI's gebruikten tijdens de vroege zwangerschap leden 32 baby's (minder dan 0,2 procent) aan persisterende pulmonale hypertensie, voegde ze eraan toe.
Van de 54.000 moeders die eerder een mentaal probleem hadden gediagnosticeerd maar die geen SSRI's tijdens hun zwangerschap gebruikten,zuigelingen werden geboren met persisterende pulmonale hypertensie, Kieler's groep gevonden.
Andere factoren zoals keizersnede of een laag geboortegewicht waren niet geassocieerd met persisterende pulmonale hypertensie, merkten ze op.
Een andere expert, Dr. Ilene Sosenko, een professor in kindergeneeskunde en neonatologie aan de University of Miami School of Medicine, zei dat deze studie de klinische praktijk niet zal veranderen"Het risico van persisterende pulmonale hypertensie is erg laag en hoewel er een hoger risico is met SSRI's, blijft het risico extreem laag", zei ze. "Vanuit een klinisch oogpunt is het risico niet zo groot dat het het patroon van de manier waarop artsen hun zwangere vrouwen beheren verandert," zei ze.
Het beheersen van de depressie is waarschijnlijk belangrijker dan zorgen te maken over het risico van aanhoudende pulmonale hypertensie, zei Sosenko.
"Depressie kan invloed hebben op hoe de moeder eet of dat ze andere medicijnen neemt of dat ze haar prenatale zorg krijgt," zei ze. "Hoewel er een zeer klein verhoogd risico op persisterende pulmonale hypertensie is, is het voordeel van het blijven op SSRI-medicatie belangrijk."
