Inhoudsopgave:
- Vitamine D-tekort komt veel voor bij mensen met MS
- Hogere vitamine D-spiegels Gekoppeld aan betere resultaten
- Zal het nemen van een vitamine D-supplement mensen helpen met MS?
- Doseringen variëren als behandelaars aanbevelen vitamine D
- Nierstenen Mogelijke gevolgen van te veel vitamine D
De MS-gemeenschap - onderzoekers, artsen en patiënten - is al geruime tijd geïnteresseerd in vitamine D en recente studies suggereren dat lage vitamine D-spiegels iemands risico op het ontwikkelen van MS zouden kunnen verhogen.
GERELATEERD: Meer bewijs Links Vitamine D-tekort en Multiple Sclerose
Maar als je al gediagnosticeerd bent met de ziekte, moet je je zorgen maken om je vitamine D-spiegel en moet je een supplement nemen? Onderzoek naar deze vragen is nog gaande, maar dit is wat we tot nu toe weten:
Vitamine D-tekort komt veel voor bij mensen met MS
Studies tonen aan dat mensen met nieuw gediagnosticeerde multiple sclerose de neiging hebben om een laag vitamine D-gehalte te hebben. Hetzelfde geldt voor mensen met een klinisch geïsoleerd syndroom (CIS), een eerste episode van neurologische symptomen die gepaard gaan met demyelinisatie, die zich kan ontwikkelen tot MS.
"Het komt zelden voor dat ik een patiënt vind die een normaal niveau heeft zonder suppletie, "Zegt Claire Riley, MD, neuroloog en medisch directeur van het Multiple Sclerosis Clinical Care and Research Center aan de Columbia University in New York City.
Er zijn verschillende mogelijke verklaringen voor lage vitamine D bij mensen met MS. Genetische studies tonen aan dat genen gekoppeld aan lage vitamine D vaker voorkomen bij mensen met MS, en ze kunnen ook verschillen in intestinale absorptie van de vitamine hebben. Een studie gepubliceerd in mei 2016 in het tijdschrift Multiple Sclerosis heeft vastgesteld dat wanneer mensen met MS een vitamine D-supplement sloten gedurende drie maanden, hun bloedspiegels niet zo veel toenamen als die van mensen zonder MS.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen mensen met MS ook minder tijd buiten doorbrengen, als warmte hun symptomen verergert of als lichamelijke beperkingen de fysieke activiteit belemmeren, en een gebrek aan blootstelling aan de zon kan hen nog meer risico op vitamine D-tekort opleveren.
Hogere vitamine D-spiegels Gekoppeld aan betere resultaten
Een studie gepubliceerd in maart 2014 in het tijdschrift JAMA Neurology ontdekte dat bij mensen met de diagnose CIS, hogere vitamine D-spiegels geassocieerd waren met een lagere kans op het ontwikkelen van MS. En bij mensen die MS ontwikkelden, was hogere vitamine D gecorreleerd met minder recidieven en een langzamere progressie van invaliditeit, een observatie die in eerdere onderzoeken was gedaan. Samen suggereren die studies dat wanneer mensen met MS vitamine D-niveaus hebben van 40 tot 60 nanogram per milliliter (ng / ml), ze doorgaans betere resultaten hebben.
Maar een meer recente studie, gepubliceerd in juni 2016 in het tijdschrift PLOS One , suggereerde dat dit beschermende effect van vitamine D beperkt kan zijn tot jongere mensen in eerdere stadia van MS. Gedurende drie jaar van de studie was er geen effect van vitamine D-niveaus op de progressie van invaliditeit. Hogere vitamine D-waarden waren geassocieerd met minder terugvallen, maar alleen bij mensen jonger dan 38 jaar.
Zal het nemen van een vitamine D-supplement mensen helpen met MS?
Deze vraag heeft nog geen duidelijk antwoord.
Het meeste bewijs voor vitamine D en MS is afkomstig van observationele studies die kijken naar de correlaties tussen de bestaande vitamine D-bloedwaarden in het bloed en de ziekte. Gerandomiseerde gecontroleerde studies, waarbij de deelnemers willekeurig worden toegewezen om een mogelijke behandeling of een placebo te krijgen, worden als een meer rigoureuze manier beschouwd om de werkzaamheid van een mogelijke behandeling te bewijzen, maar helaas hebben slechts een paar willekeurige onderzoeken geprobeerd de vraag te beantwoorden of vitamine D-suppletie is echt heilzaam bij mensen met MS. De resultaten waren gemengd, sommige vonden kleine voordelen en andere niet. Toch bevelen veel artsen al supplementen aan hun patiënten aan.
"Die studies suggereren samen dat er voordelen lijken te zijn voor mensen met MS die vitamine D-supplementen gebruiken," zegt Kassandra Munger, doctor of science in voedingsepidemiologie en een onderzoekwetenschapper aan Harvard TH Chan School of Public Health in Boston. "Er lopen momenteel enkele klinische proeven om dieper op deze vragen in te gaan," voegt ze eraan toe.
Lopende onderzoeken omvatten de VIDAMS-studie, geleid door onderzoekers van de Johns Hopkins University in Baltimore. De studie recrutert nog steeds deelnemers in centra in het hele land, waaronder Columbia University, waar Dr. Riley de betrokkenheid bij het onderzoek leidt.
Doseringen variëren als behandelaars aanbevelen vitamine D
Riley zegt dat ze wacht op de resultaten van deze proef, zodat ze patiënten met meer zekerheid kan adviseren. Maar tot die tijd: "Ik denk dat de informele consensus is om patiënten aan te vullen zodat ze zich aan de bovenkant van het normale bereik bevinden," zegt Riley. Als patiënten een tekort hebben aan vitamine D, begint ze vaak met een hoge dosis om de tekortkoming te corrigeren en beveelt ze 2000 IE (internationale eenheden) vitamine D per dag aan, waar nodig bijgesteld met als doel het handhaven van bloedniveaus rond 50 ng / ml.
In een recensie gepubliceerd in mei 2017 in het tijdschrift Multiple Sclerosis and Related Disorders , schreven de Franse onderzoekers Charles Pierrot-Deseilligny en Jean-Claude Souberbielle: "Vanuit een pragmatisch en praktisch oogpunt, terwijl in afwachting van nieuwe wetenschappelijke informatie, kan een vitamine D3-suppletie met middelmatige orale doses (tussen 2000 en 4000 IE per dag) al worden uitgevoerd bij alle typen MS-patiënten, inclusief zwangere vrouwen. "
Sharon Stoll, DO, een assistent-professor van de neurologie aan de Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, neemt een iets agressievere benadering aan, waarbij 5.000 IE per dag wordt aanbevolen om hoge bloedwaarden te handhaven. "Ik zorg ervoor dat al mijn patiënten supplementen gebruiken", zegt ze. "We kunnen niet genezen van MS, dus elke extra behandeling die ik het proberen waard vind."
De VIDAMS-studie gebruikt ook een dosis van 5.000 IE per dag, terwijl twee Europese onderzoeken doses gebruiken van 10.200 IE en 14.000 IE per dosis dag.
Nierstenen Mogelijke gevolgen van te veel vitamine D
Deze suppletieniveaus zijn hoger dan die aanbevolen voor gezonde mensen door het Institute of Medicine, die schat dat de meeste mensen ongeveer 600 IU vitamine D per dag nodig hebben en zegt iets meer dan 4000 IU per dag is te veel. Een zorg is dat hoge doses vitamine D nierstenen kunnen veroorzaken, maar mijn ervaring is dat deze vrij zeldzaam zijn, "zegt Riley.
Verschillende kleine studies hebben gekeken naar de veiligheid van hooggedoseerde vitamine D-supplementen bij MS-patiënten met geruststellende resultaten, maar de resultaten van VIDAMS en andere klinische onderzoeken zullen meer informatie opleveren over de risico's en voordelen van het innemen van vitamine D.
Voor patiënten en hun artsen die beslissingen nemen over de gezondheid met onvolledige informatie, kunnen deze studieresultaten niet snel komen genoeg.
