Vrouwen die zijn gevaccineerd tegen menselijk papillomavirus (HPV) hebben waarschijnlijk minder screenings op baarmoederhalskanker nodig, een nieuwe studie argumenteert.
Hoe vaak een vrouw een screening op baarmoederhalskanker nodig heeft, hangt af van het type vaccin dat ze had, aldus de onderzoekers. Vrouwen die de bijgewerkte versie hebben ontvangen vaccin, dat beschermt tegen zeven kankerverwekkende stammen van HPV, heeft screening nog minder vaak nodig. De onderzoekers bevelen aan om deze vrouwen elke 10 jaar te testen vanaf hun leeftijd van 30 tot 35 en eindigend op de leeftijd van 65.
Beide screeningsschema's zouden veel minder rigoureus zijn dan de huidige richtlijnen, die vragen om cervicale kankeronderzoek vanaf 21 jaar elke drie jaar met een Pap-test tot de leeftijd van 30, daarna om de vijf jaar overschakelen naar een combinatie Pap test / HPV-test. "In geen geval hebben de momenteel aanbevolen strategieën op wat voor manier dan ook de voorkeur in deze twee groepen gevaccineerde vrouwen," zei hoofdonderzoeker Jane Kim . Ze is hoogleraar gezondheidsbesliskunde aan Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston. GERELATEERD: 7 Mythen over HPV "Ik hoop dat dit de beleidsmakers bewust maakt dat er een herziening nodig is, hopelijk om mensen informatie te geven over mensen met een goed besef van wat hun vaccinstatus is, tenminste, "zei ze.
Het is echter onwaarschijnlijk dat de American Cancer Society haar aanbevelingen voor het screenen van baarmoederhalskanker in de nabije toekomst zal herzien, zei Debbie Saslow, senior director van HPV-Related en Women's Cancers voor de ACS. Te weinig vrouwen krijgen het HPV-vaccin en de Verenigde Staten doen slecht werk bij het opsporen van vaccinaties, zei Saslow. "We moeten de vaccinstarieven verhogen, we moeten volgen ze beter, en we moeten tijdig vaccineren, "zei Saslow. "Dan kunnen we onze screeningsrichtlijnen veranderen." De onderzoekers van Harvard ontwikkelden een ziektesimulatiemodel om een inschatting van de risico's en voordelen van zowel de huidige als mogelijke screeningrichtlijnen, rekening houdend met de bescherming die wordt geboden door HPV-vaccins. Ze concludeerden dat minder-intensieve screening nodig is bij vrouwen gevaccineerd door HPV omdat hun risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker vrij is laag. Te veel screening opent deze vrouwen tot vals-positieve resultaten die invasieve follow-up tests vereisen. Het kan ook leiden tot onnodige gezondheidskosten, merkte de studieauteur op. "De huidige richtlijnen zijn niet goed voor deze vrouwen met een lager risico," zei Kim. Het onderzoeksteam concludeerde ook dat artsen de Pap uitstrijkje voor HPV-gevaccineerde vrouwen, en ze screenen met alleen een HPV-test. Deze bevindingen zijn "vrij belangrijk", zei Dr. Jose Jeronimo, co-voorzitter van de Cervical Cancer Secondary Prevention Expert Panel van de American Society of Clinical Oncology. . "Naar verwachting zal de populatie van gevaccineerde vrouwen in de toekomst een veel lager risico op baarmoederhalskanker hebben, wat zich zou vertalen in minder levensbezoeken en mogelijk screening op oudere leeftijd", zei Jeronimo. Hij is senior adviseur voor kanker bij vrouwen bij PATH, een in Seattle gevestigde non-profitorganisatie voor algemene gezondheidszorg. "Al deze wijzigingen zullen een aanzienlijke besparing van middelen voor landen betekenen." Maar Saslow zei dat de 'duivel in de details zit' als het gaat om het terugdringen van screening op baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten. Veel te weinig kinderen krijgen op dit moment het HPV-vaccin, zei ze. "Je hebt 56 procent van de kinderen die de eerste foto maken en misschien krijgt een derde alle drie," zei ze. "Je weet het niet - kregen ze het op de leeftijd van 11, kregen ze het op de leeftijd van 18?" Daarnaast is er geen nationaal volgsysteem voor vaccinaties dat artsen of patiënten laat weten welke foto's een persoon heeft gekregen. "Als we een gezondheidssysteem en een set gezondheidsdossiers hadden zodat een jonge vrouw het kantoor van een aanbieder binnenwandelde, kon haar provider zien welke van de vaccins die ze kreeg op welke leeftijd en hoeveel doses, dan we kunnen de aanbevelingen personaliseren, "zei Saslow. "Maar we kunnen dat niet doen in dit land." Er is meer onderzoek nodig naar de effectiviteit van het HPV-vaccin bij het voorkomen van baarmoederhalskanker, zei Saslow. Aangezien het HPV-vaccin in 2006 beschikbaar werd volgens de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, hebben niet genoeg vrouwen de leeftijd bereikt om te screenen, laat staan om de langetermijneffecten van het vaccin al te laten zien. "Als iemand heeft toen het vaccin gekregen om 11 of 12, ze zijn nu net op de leeftijd dat we hen vertellen om gescreend te worden, "zei ze, eraan toevoegend dat het herzien van de richtlijnen" waarschijnlijk geen probleem voor ons zal worden voor vijf jaar. " De nieuwe studie verschijnt in het 17 oktober nummer van het Journal van het National Cancer Institute .
