Inhoudsopgave:
- Wat automatiseren Cervicale screening en Triage lijken op
- Door de uitbreiding van zeer hoogwaardige baarmoederhalscreening en triage tot achtergestelde gebieden in de Verenigde Staten mogelijk te maken, zegt Schmeler dat automatisering zoals deze hopelijk een einde zou kunnen maken aan enkele gezondheidsverschillen die tegenwoordig bestaan.
13 april 2018
In de meeste delen van de wereld van vandaag wordt vrouwen geadviseerd om regelmatig gescreend te worden op baarmoederhalskanker. Maar dat is niet alles, inclusief sommige vrouwen in door bronnen geplaagde gebieden in de Verenigde Staten.
De auteurs van een nieuw onderzoek gepubliceerd in het aprilnummer van het Journal of the National Cancer Institute beschrijven de kracht van het automatiseren van het proces om de klus te klaren.
Hun aanpak: om een volledig geautomatiseerd systeem te gebruiken om Pap-testresultaten te interpreteren.
De Pap-test zelf, waarbij een celmonster wordt verzameld uit de baarmoederhals van een vrouw, zou nog steeds door een mens gedaan moeten worden. Daarna zouden echter computers, en niet mensen, Pap-testresultaten bekijken en interpreteren en ook de volgende stap uitvoeren, triage genaamd, om aan te geven welke vrouwen moeten worden doorzocht voor verdere tests om te zien of abnormale Pap-testresultaten duiden op baarmoederhalskanker.
"Ik denk dat dit de toekomst is, zeker", zegt Kathleen Schmeler, MD, universitair hoofddocent bij de afdeling gynaecologische oncologie en reproductieve geneeskunde bij MD Anderson Cancer Center in Houston. "Misschien niet precies wat meer, maar meer van kunstmatige intelligentie in de geneeskunde in het algemeen."
"Het belangrijkste is dat ze de Pap-test lezen automatiseren, wat betekent dat het wereldwijd hoogwaardige Pap-tests mogelijk zou maken, vooral voor delen van de wereld waar Pap-tests niet beschikbaar zijn omdat er niemand beschikbaar is om ze nauwkeurig te lezen, "zegt Dr. Schmeler.
Schmeler voegt eraan toe dat, hoewel deze bevindingen verleidelijk zijn, er een zeer effectief vaccin voor de primaire oorzaak is van baarmoederhalskanker. "De belangrijkste preventiemethode die we hebben is nog steeds HPV-vaccinatie," zegt ze.
Bijna alle baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) en 70 procent van deze HPV-gerelateerde baarmoederhalskanker is specifiek gebonden aan HPV-typen 16 en 18, volgens het National Cancer Institute.
Margaret Long, MD, gynaecoloog aan de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, noemt de studieresultaten veelbelovend en is het ermee eens dat ze voorlopig zwaarder zijn voor de rest van de dan de Verenigde Staten.
"Ik denk dat de tijdlijn voor gebruik in de Verenigde Staten langer is omdat we een systeem hebben dat redelijk goed werkt. Het is niet perfect. Maar het werkt best goed, "zegt Dr. Long.
GERELATEERD: Wat zijn HPV 16 en 18?
Wat automatiseren Cervicale screening en Triage lijken op
Meeste screeningprogramma's op baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten vandaag combineren conventionele cytologiemethoden - waarbij een laborant of patholoog kijkt naar veranderingen in het uiterlijk van cervicale cellen (genomen in kleine hoeveelheden van de buitenkant van de baarmoederhals van een vrouw) - met een HPV-test om te controleren op het virus zelf in cervicale cellen. De resultaten bepalen welke vrouwen moeten worden getriaged voor een diagnostische procedure, een colposcopie genaamd.
Pap-tests handmatig beoordelen vereist een behoorlijke hoeveelheid vaardigheden en is behoorlijk arbeidsintensief. Onderzoeksauteurs beschrijven het gebruik van een geautomatiseerd systeem om precancers op een manier te vinden die overeenkomt met de vaardigheid en nauwkeurigheid van de mensen die dit nu doen. <> Met behulp van een speciaal algoritme namen de onderzoekers afbeeldingen op van dia-scans met cervicale cellen. Vervolgens werd een score van de ernstgraad gegenereerd om aan te geven welke vrouwen verder onderzocht en mogelijk behandeld moeten worden en welke in een jaar opnieuw moeten worden gescreend.
GERELATEERD:
HPV is de oorzaak van baarmoederhalskanker bij vrouwen Gevolgen voor Vrouwen in de Verenigde Staten
Door de uitbreiding van zeer hoogwaardige baarmoederhalscreening en triage tot achtergestelde gebieden in de Verenigde Staten mogelijk te maken, zegt Schmeler dat automatisering zoals deze hopelijk een einde zou kunnen maken aan enkele gezondheidsverschillen die tegenwoordig bestaan.
"Een van de dingen die we hebben weten over baarmoederhalskanker is dat het veel vaker voorkomt in medisch weinig te bedienen populaties en in minderheidsgroepen, "zegt ze. Dit is bijvoorbeeld het geval langs de grens tussen Texas en Mexico, "waar de baarmoederhalskankerpercentages 30 procent hoger zijn dan in de rest van de staat, omdat we minder aanbieders en artsen en verpleegsters hebben. Ook hebben mensen gewoon geen toegang tot gezondheidszorg vanwege een gebrek aan verzekering, geldgebrek, gebrek aan kennis van de gezondheid. "<189> Schmeler ziet de mogelijke voordelen van automatisering voor vrouwen die geen probleem hebben om toegang te krijgen tot kwaliteitszorg. "Ik denk dat met de tijd en met verdere studie, er potentieel is dat je meer accurate en consistente resultaten zou kunnen krijgen, en misschien op een dag ook snellere resultaten," zegt ze.
Dat helpt iedereen, ongeacht waar ze wonen of welk niveau van de middelen die ze hebben.
Een andere mooie plek voor automatisering, voegt Long toe, is de intellectuele capaciteit die de machine kan aannemen in plaats van een menselijk wezen. Screening kan zeer ingewikkeld zijn, zegt ze, met pagina's en pagina's met algoritmen om door te zoeken om te achterhalen wat te doen met een bepaalde combinatie van testresultaten.
Er is zelfs een app voor dit nu, zegt ze, omdat het te ingewikkeld is om alles gewoon te onthouden. "Dus een van de dingen die aantrekkelijk is met een volledig geautomatiseerd systeem," legt ze uit, "is dat je niet iemand nodig hebt die alles intellectueel verwerkt."
