- Michael, Maryland
Personen die een radiale keratotomie hebben gehad om bijziendheid te corrigeren, kunnen een verschuiving ervaren in hun refractieafwijking in de richting van verziendheid enkele jaren na de operatie - deze veranderingen worden meestal rond de tien (en meer) jaar na radiale keratotomie waargenomen. In jouw geval zou ik waarschijnlijk LASIK of PRK uitvoeren, maar LASEK of EPI-LASIK zou ik niet proberen vanwege de genezende problemen die samenhangen met het epitheel, de meest oppervlakkige laag van het hoornvlies. Toch is het gebruik van LASIK of PRK na radiale keratotomie belangrijke risico's.
Bij LASIK is het risico op complicaties bij de flap (de oppervlakkige dunne laag van het hoornvlies die met een microkeratoom wordt gesneden) hoog, zoals breuk van de flap, een onregelmatige flap of knoopsgaten. Bij PRK hoeft u zich geen flappen zorgen te maken, maar er is een verhoogd risico op ernstige postoperatieve cornea waas (hoornvlies-opaciteit). Dit kan worden geminimaliseerd door het gebruik van het medicijn mitomycine C tijdens de procedure, waardoor de resultaten dramatisch kunnen verbeteren. Helaas zijn de langetermijneffecten van mitomycine C nog niet bekend, wat een extra risico is om te overwegen. In het geval van LASIK is er een minimaal risico op corneale waas en is mitomycine C daarom niet noodzakelijk. Het risico van een onregelmatige flap is echter groot, omdat de radiale keratotomie incisies kunnen heropenen tijdens of na het creëren van de flap met standaard microkeratomen. De all-laser LASIK, waarbij een femtoseconde laser wordt gebruikt om de flap te verkrijgen, zou geen goede optie zijn, omdat het risico van heropening van oude incisies zelfs hoger lijkt dan die van traditionele blade-microkeratomes.
Een niet-hoornvlies chirurgische optie zou brekingslens uitwisseling zijn, die bestaat uit het vervangen van de natuurlijke lens van het oog door een intraoculaire lens met een specifiek vermogen om de brekingsfout te corrigeren. Hoewel dit alternatief beter lijkt te zijn, vermijdt het een tweede chirurgische ingreep aan het hoornvlies, het is invasiever omdat het intra-oculaire chirurgie omvat, met zijn eigen bijbehorende risico's (infectie, netvliesloslating, enzovoort). Ten slotte moet ik ook vermelden dat de hoornvliezen die radiale keratotomie hebben ondergaan, over het algemeen onstabiel zijn. Dit betekent dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen kan fluctueren, zelfs na elke vorm van aanvullende chirurgische aanpak.
Meer informatie in het Daily Vision Vision Center.
