"Chirurgie is geen primaire behandeling voor lupus, maar in sommige gevallen kunnen de complicaties van lupus chirurgie vereisen", zegt Doruk Erkan, MD, een arts en wetenschapper aan het Barbara Volcker Center for Women and Rheumatic Diseases in het Hospital for Special Chirurgie in New York. "Kleine chirurgische ingrepen zoals het nemen van een biopsie van de huid, de nieren of de lymfklier kunnen nodig zijn voor de diagnose van lupus. Sommige van de belangrijkste chirurgische ingrepen die bij lupuspatiënten kunnen worden uitgevoerd, zijn niertransplantatie, splenectomie en gewrichtsklachten. vervanging, "zegt ze.
Lupus en chirurgie: niertransplantatie
Hoewel veel mensen met lupus een nieraandoening hebben, reageren de meesten op medische behandeling en zeer weinigen gaan door tot het punt van nierf ILURE. Maar wanneer nierfalen optreedt, kan een operatie noodzakelijk worden.
De filtereenheden van de nieren, de glomeruli genaamd, werken om afvalstoffen uit het bloed te verwijderen. Maar in de meest ernstige vorm van nieraandoeningen kan meer dan 90 procent van de glomeruli beschadigd raken. Wanneer de nieren falen, zijn de enige behandelingsopties dialyse of een niertransplantatie. Studies tonen aan dat mannen en Afro-Amerikanen een groter risico lopen dan andere patiënten op een ernstige nieraandoening met lupus.
Het goede nieuws: over het algemeen zijn niertransplantaties zeer succesvol bij mensen met lupus. Medicijnen die worden gebruikt om te voorkomen dat het lichaam een nieuwe nier afstoot, zijn vaak dezelfde medicijnen die worden gebruikt om lupus te behandelen. Het risico van afstoting van de getransplanteerde nier bij mensen met lupus is meestal niet slechter dan bij andere mensen die niertransplantaties krijgen. Het risico dat lupus de nieuwe nier zal beïnvloeden is ook laag.
Lupus en chirurgie: Splenectomie
Meer dan driekwart van de mensen met systemische lupus ontwikkelen antilichamen tegen bloedplaatjes, de bloedcellen nodig om het bloeden te stoppen. Tussen 8 en 20 procent van deze mensen ervaart een afname van het aantal bloedplaatjes, een aandoening die trombocytopenie wordt genoemd. Als het aantal bloedplaatjes in uw bloed te laag wordt, kan overmatig bloeden optreden.
"In sommige gevallen [van trombocytopenie] die niet reageren op medicatie, kan verwijdering van de milt nodig zijn om het probleem te verhelpen," zegt Dr. Erkan. Annals of Surgery over splenectomieën uitgevoerd bij lupuspatiënten met trombocytopenie, reageerde 88 procent onmiddellijk en 64 procent handhaafde deze reactie gedurende meer dan zes jaar. De auteurs vonden dat splenectomie een veilige en effectieve behandeling was voor lupus-trombocytopenie die anders niet met succes kon worden behandeld. Lupus en chirurgie: heupprothese "Een ernstige complicatie van systemische lupus is avasculaire necrose van de heup. worden veroorzaakt door de ziekte van Lupus, maar ook door de steroïde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van lupus. De behandeling kan een heupprothese vereisen ", zegt Ignacio Sanz, MD, een reumatoloog aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester in New York en voorzitter van de onderzoekscommissie voor de Lupus Foundation of America. Avasculaire necrose van de heup (ook wel AVN of heuposteïnecrose genoemd) wordt veroorzaakt door het verlies van bloedtoevoer naar het heupbot. Deze verminderde bloedtoevoer zorgt ervoor dat botcellen afsterven en de botstructuur verzwakt. Het is een ongewone maar zeer ernstige complicatie van lupus. Symptomen van heupbetrokkenheid zijn pijn en verminderde beweging. De risicofactoren voor het ontwikkelen van avasculaire necrose bij lupuspatiënten kunnen steroïdebehandeling en soms de aanwezigheid van een lupus-antilichaam genaamd antifosfolipide-antilichaam zijn, dat de bloedstolling verhoogt. De exacte rol van antifosfolipide-antilichamen bij de ontwikkeling van AVN is echter nog niet bekend.
Mensen met lupus hebben de neiging jonger te zijn dan anderen die behoefte hebben aan een heupprothese en, vaak, aan degenen die bilaterale heupvervanging nodig hebben. De operatie gaat meestal goed en resulteert in verminderde pijn en verhoogde functie. Andere chirurgische procedures voor avasculaire necrose bij patiënten met lupus kunnen bottransplantaten omvatten om de groei van nieuwe botcellen te stimuleren en de verwijdering van sommige beenmergcellen om de bloedstroom te stimuleren. Hoewel deze chirurgische behandelingen een noodzakelijk onderdeel van de behandeling kunnen zijn voor sommige patiënten met lupus is het belangrijk om te onthouden dat elke operatie stressvol is en dat stress vaak een trigger kan zijn voor lupus-symptomen. U moet de voor- en nadelen van elke procedure die uw arts u voorstelt zorgvuldig overwegen. En onthoud dat chirurgie voor lupuscomplicaties over het algemeen goed verloopt en even succesvol is voor mensen met lupus als voor mensen zonder de ziekte.
