Bypassoperatie kan beter zijn dan angioplastiek voor senioren - Hartgezondheidscentrum -

DINSDAG 27 maart 2012 (HealthDay News) - Patiënten ouder dan 65 jaar met ernstige coronaire hartziekte hebben het beter met bypass-chirurgie dan met minimaal invasieve angioplastiek, een grote, nieuwe studie geeft aan.

Hoewel er na één jaar geen significant verschil in mortaliteit was, hadden patiënten die een bypass-operatie hadden ondergaan 21% minder kans op overlijden na vier jaar in vergelijking met degenen die angioplastiek hadden gekregen, vonden de onderzoekers.

" Hier hadden personen ouder dan 65 jaar een overlevingsvoordeel met een operatie, dus dit is misschien een betere keuze voor deze personen, "zei Dr. Nieca Goldberg, medisch directeur van het Joan H. Tisch Center for Women's Health in NYU Langone Medical Center in New Yor k City. <> Goldberg was niet betrokken bij de studie, die dinsdag wordt gepresenteerd op de American College of Cardiology jaarlijkse bijeenkomst in Chicago en tegelijkertijd wordt gepubliceerd in het

New England Journal of Medicine . De trend in cardiologie is meer recent geweest om angioplastiek te verkiezen boven operatie, verklaarde studie auteur Dr. William Weintraub.

Tijdens angioplastiek voegen cardiologen een kleine "ballon" in het geblokkeerde vat via een katheter. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen om het vat te verwijden. De procedure kan worden uitgevoerd met of zonder het plaatsen van een stent, een steiger van draadgaas die het vat openhoudt.

Coronaire bypassoperatie houdt in dat een deel van een gezond vat wordt geënt op het geblokkeerde bloedvat om de bloedstroom om te leiden, de "omzeilen" van de blokkeerde een deel van het schip. "Mensen zullen de operatie een andere gedachte geven, vooral voor ziekere patiënten," zei hij. "In plaats van een enorme, enorme verandering te zijn, kan dit een beetje veranderen." Weintraub en zijn collega's combineerden informatie uit twee grote databases die, naar het schijnt, ongeveer 200.000 patiënten bevatten, allemaal ouderen en allen met meer dan één bloedvat geblokkeerd.

Ongeveer 86.000 werden geopereerd en 104.000 hadden angioplastie. Van diegenen die angioplastiek hadden, kreeg 78 procent medicijnafgevende stents, 16 procent kreeg kale metalen stents en 6 procent had geen stents.

Drug-eluting stents, beschouwd als state-of-the-art, sijpelen een medicijn uit in de slagader die voorkomt dat littekenweefsel zich ophoopt. Hoewel het onderzoek geen gerandomiseerde studie was , gecontroleerde trial - beschouwd als de gouden standaard van medicijnen omdat die studies mensen willekeurig toewijzen aan verschillende behandelingen en ze vergelijken met degenen die onbehandeld zijn - het had verschillende voordelen, waaronder het feit dat het keek naar een "reële" populatie in het echt Dr. Gregory Fontana, voorzitter van cardiothoracale chirurgie in het Lenox Hill Hospital in New York City.

Deze oudere bevolking is zeer breed en vertegenwoordigt waarschijnlijk het grootste deel van de mensen die dit soort behandeling nodig hebben nt, zei Fontana, hoewel de resultaten waarschijnlijk kunnen worden geëxtrapoleerd naar andere groepen.