Kan marihuana diabetes helpen? |

Er zijn nog steeds grote vragen over de gezondheidsvoordelen van cannibis. Thinkstock

Hoewel onderzoek naar marihuana voor medicinale doeleinden beperkt is en de Food and Drug Administration (FDA) het medicijn niet als standaard heeft goedgekeurd zorg, 29 staten en Washington DC hebben medische marihuana gelegaliseerd. Die wetgeving is verstreken in een tijd waarin een deel van het onderzoek, dat meestal observationeel is uitgevoerd en uitgevoerd bij dieren, het gebruik van marihuana koppelt aan verbeterde symptomen geassocieerd met HIV, multiple sclerose, chronische pijn en psychische stoornissen. Maar wat zeggen onderzoekers over marihuana gebruiken om diabetes te behandelen of te voorkomen? Het volstaat om te zeggen, studies suggereren dat je nog niet oplicht.

Kan cannabis helpen diabetes te voorkomen?

De marihuana plant bevat chemicaliën die cannabinoïden worden genoemd en die een scala aan effecten hebben, waaronder verhoogde eetlust en verminderde pijn en ontsteking . Dat klinkt allemaal geweldig, maar wat is er echt aan de hand? Hoewel sommige voorlopige onderzoeken suggereren dat medicinale marihuana kan helpen bij het verbeteren van de glucoseregulatie en insulineresistentie, raden artsen over de hele linie niet snel aan om marihuana aan te bevelen voor diabetespreventie. Dat komt omdat de meeste onderzoeken niet voldoen aan de gouden standaard voor medisch onderzoek: medische marihuana is niet geanalyseerd in grote, gerandomiseerde, gecontroleerde studies bij mensen met type 2-diabetes. Dergelijke onderzoeken verminderen het risico op bias bij auteurs van onderzoeken en bieden het meest betrouwbare bewijs dat we hebben voor een oorzaak-gevolgrelatie tussen twee factoren (in dit geval medische marihuana en diabetes) in plaats van alleen een correlatieve link, welke observationele studies Draw.

Dat gezegd hebbende, kunnen deze observationele studies aanwijzingen geven over hoe cannabis diabetes kan beïnvloeden. In een onderzoek dat in juli 2013 in

The American Journal of Medicine

werd gepubliceerd, werd bijvoorbeeld gekeken naar bijna 600 volwassen mannen en vrouwen die momenteel marihuana gebruiken en ongeveer 2.000 mensen die het in het verleden hadden gebruikt; na een nacht vasten, liet men hun bloed afnemen en werden ze gescreend op andere gezondheidsfactoren, zoals bloeddruk, body mass index (BMI) en middelomtrek. Vergeleken met die deelnemers die nog nooit marihuana hadden gebruikt, hadden deelnemers die huidige gebruikers waren respectievelijk 16 en 17 procent lagere nuchtere insulinespiegels en insulineresistentie. Ze hadden ook meer kans op kleinere taillelijnen. Op basis van hun voorlopige bevindingen merkten de auteurs op dat specifieke cannabinoïde-receptoren in het lichaam kunnen helpen de insulinegevoeligheid te verbeteren. Ze waren ook geïnteresseerd in de associatie tussen het gebruik van het medicijn en een kleinere middelomtrek. Degenen die cannabis gebruiken, eten gemiddeld meer calorieën, benadrukken de auteurs en hebben paradoxaal genoeg ook een lagere BMI. Een mogelijke verklaring: eerder onderzoek had aangetoond dat wanneer marihuana werd toegediend aan obese muizen, de knaagdieren slanker werden en beter functioneerden van hun bètacellen, die insuline produceren. En tot slot kan het medicijn ook een eiwit beïnvloeden dat adiponectine wordt genoemd en dat is gekoppeld aan een verbeterde insulinegevoeligheid. De resultaten van de laatste dierstudie lijken de conclusie te ondersteunen van een observationele transversale studie die in januari 2012 in werd gepubliceerd.

BMJ Open

. Dat onderzoek keek naar ongeveer 11.000 deelnemers aan het NHANES III-onderzoek, waarbij de volwassen bevolking van de Verenigde Staten werd bemonsterd en er een verband werd getrokken tussen het gebruik van cannabis en een 58 procent lager risico om diabetes mellitus te ontwikkelen (de term omvat zowel type 1 als 2) in vergelijking met degenen die niet in het medicijn dobberen. Hoewel onderzoekers opmerken dat meer studies zouden moeten worden uitgevoerd om een ​​causaal effect te bewijzen, theoretiseerden ze dat de ontstekingsremmende eigenschappen van cannabinoïden mogelijk hebben geleid tot de verbeterde gezondheidsresultaten bij deelnemers. Een recentere studie, gepubliceerd in december 2015 in Diabetologia

, vond een geheel andere associatie tussen marihuanagebruik en diabetesrisico. In dat onderzoek waren de huidige jonge volwassen gebruikers 65 procent meer die waarschijnlijk prediabetes ontwikkelen tegen middelbare leeftijd versus nooit-gebruikers. Houd er rekening mee dat bij deze beide onderzoeken gegevens vertrouwden op mensen die hun cannabisgebruik accuraat en eerlijk meldden, wat de resultaten misschien niet helemaal goed heeft gedaan. Omdat de associatie duister was, voerde een team van Zweedse onderzoekers zelf onderzoek uit. De studie, gepubliceerd in oktober 2016 in het Journal of Diabetes Research , keek naar 18.000 mannen en vrouwen en vond geen verband tussen het gebruik van het medicijn en het ontwikkelen van diabetes na correctie voor leeftijd tussen mensen die cannabis en niet-versmakers gebruikten.

Kan cannabis helpen om diabetes onder controle te houden? Hoewel onderzoeken naar marihuana als hulpmiddel voor diabetespreventie niet overtuigend zijn, suggereert één onderzoek dat het medicijn kan worden gebruikt om diabetessymptomen te helpen verlichten; onderzoekers merken op dat deze bevindingen ook voorlopig zijn. Het onderzoek, dat in juli 2015 werd gepubliceerd in het

Journal of Pain

, vond dat patiënten die lijden aan een aandoening die diabetische neuropathie wordt genoemd, of pijnlijke zenuwschade als gevolg van chronische hoge bloedsuikerspiegel, kan hun ongemak verminderen door marihuana in te ademen. Cannabinoïde-receptoren in het zenuwstelsel in het ruggenmerg en de hersenen lijken te werken op meerdere vlakken om pijn te verlichten, waaronder het verminderen van de prikkelbaarheid van receptoren, het verminderen van de overdracht van pijnsignalen in de hersenen en het remmen van ongemak door het ruggenmerg.

Hoewel het onderzoek bij mensen werd uitgevoerd en gerandomiseerd, gecontroleerd en dubbelblind was, was het klein - met slechts 16 deelnemers. Plus, een studie betekent niet dat marihuana veilig is om te gebruiken voor dit doel, zegt een van de auteurs, Mark Wallace, MD, de voorzitter van de afdeling pijnmedicatie aan de Universiteit van Californië in San Diego. Omdat de meeste studies zijn observationeel en die die gerandomiseerd en gecontroleerd zijn, zijn klein, resultaten over de relatie die cannabis kan hebben met diabetes zijn niet overtuigend. Daarom is er meer rigoureus onderzoek van hoge kwaliteit bij mensen nodig. voor meer onderzoek Maar voordat een definitieve conclusie is bereikt, zijn er verschillende obstakels die medisch marihuanaonderzoek blokkeren, zegt Melanie Elliott, PhD, een instructeur in de afdeling neurochirurgie aan het Sidney Kimmel Medical College aan de Thomas Jefferson University in Philadelphia, die cannabinoïden bestudeert als een therapie voor traumatisch hersenletsel, inflammatoire aandoeningen en pijn. Eén hindernis is de regelgevende stappen die onderzoekers moeten doorstaan. Marihuana wordt nog steeds beschouwd als een stof die door Schedule I wordt gereguleerd, wat betekent dat er veel kans is op misbruik en dat er geen geaccepteerd medisch gebruik is. Heroïne en extase vallen ook in deze categorie. "Daarom zijn er federale en lokale voorschriften die onderzoekers behoorlijk ontmoedigen", zegt Elliott, die toevoegt dat universitaire regelingen en institutionele beoordelingen ook vereist zijn. "Er zijn veel beoordelingslagen, die tijdrovend worden en geld kosten voor onderzoekers", legt ze uit.

De levering van cannabis voor onderzoek is een ander probleem. Medische dispensaria bieden een verscheidenheid aan stammen die allemaal zijn gegroeid om verschillende eigenschappen te hebben, evenals verschillende producten, zoals extracten, eetwaren, oliën en sigaretten. Zoals Elliott opmerkt, moet de enige bron van medicinale cannabis voor door de overheid gesteund onderzoek door het National Institute on Drug Abuse (NIDA) gaan en afkomstig zijn van boerderijen in een enkel Amerikaans hoger onderwijsinstituut, de University of Mississippi. "Als onderzoekers hebben we niet de diversiteit van cannabinoïde-stammen en producten die beschikbaar zijn voor patiënten van dispensaria," zegt ze. Sommige patiënten geven de voorkeur aan een eetbare, bijvoorbeeld, maar volgens de huidige wetgeving kunnen onderzoekers geen eetbare stoffen bestuderen in een door de overheid gesteund onderzoek. Een onderzoek waarbij mensen met diabetes marihuana roken, is niet ideaal, omdat dit waarschijnlijk zou leiden tot cardiorespiratoire problemen, maar voor onderzoek naar medische marihuana als geheel is deze beperking problematisch. "Het is belangrijk om te weten wat je als patiënt krijgt," merkt ze op. Ze voegt eraan toe dat sommige onderzoekers zeggen dat een goede marihuana-placebo ontbreekt.

Voor een groot deel als gevolg van deze barrières zijn studies die een associatie vertonen - en tegenstrijdige studies - de belangrijkste pijler van het onderzoek op dit gebied.

Wat clinici zeggen

Artsen zijn het erover eens dat meer gegevens moeten worden verzameld nodig.

"Dit onderzoek staat nog in de kinderschoenen. Wat betreft het medicinaal gebruiken van marihuana om metabolisme of diabetes te verbeteren, zijn er veel meer onbekenden dan bekende personen, en het is veel te vroeg om een ​​aanbeveling te doen om cannabis te gebruiken, "zegt Troy Donahoo, MD, universitair hoofddocent bij de afdeling endocrinologie , diabetes en metabolisme aan de Universiteit van Florida in Gainesville, die het effect van marihuanagebruik na bariatrische chirurgie heeft bestudeerd. Donahoo was eerder lid van de Universiteit van Colorado in Denver, waar hij veel patiënten met diabetes en obesitas zag die cannabis recreatief of medicinaal gebruikten voor angst, slaap of pijnbestrijding. Hij merkt op dat één ding dat clinici het erover eens zijn dat spanningen van marihuana die een gevoel van hoogheid produceren - waarvan er veel recreatief zijn - zou niet raadzaam zijn voor mensen met diabetes omdat ze de neiging hebben om de eetlust te verhogen. Voor mensen met diabetes is strikt dieet en gewichtsbeheersing cruciaal om de bloedsuikerspiegel te reguleren en de insulinegevoeligheid te verhogen.

Wat weten artsen ook? Gedragsveranderingen zoals een gezond dieet en meer fysieke activiteit, evenals goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies en diabetes, hebben bewezen voordelen om de ontwikkeling en progressie van de ziekte te stoppen. "We kennen de risico's en voordelen hiervan", zegt hij. Dat maakt deze benaderingen veel meer de voorkeur dan medicinale marihuana die artsen aanbevelen.

Volgende stappen voor onderzoekers en clinici

Hoewel medische marihuana-wetgeving in meer staten is aangenomen, blijven veel traditionele artsen die op onderzoek en officiële medische richtlijnen van de VS vertrouwen, doorgaan om, net als patiënten, slechts een gedeeltelijk beeld van het medicijn te hebben. "Een deel van de uitdaging is dat veel artsen nog steeds zeer weinig begrip hebben van marihuana en de potentiële voordelen ervan, en ik denk dat ze de risico's vaak overschatten. Hoewel ik geloof dat sommige componenten van cannabis gunstige effecten kunnen hebben, hebben we niet het volledige beeld om het aan te bevelen, "zegt Dr. Donahoo.

Hoewel het onderzoek dat nodig is traag is, komen dingen omhoog, zegt Elliott. Afgelopen zomer riep NIDA de onderzoekers op om hun behoeften te uiten in het beter bestuderen van medische marihuana. Er is hoop dat in de toekomst deze veranderingen zullen worden doorgevoerd om onderzoeksmogelijkheden te ontsluiten. Tot dat moment, wees niet bang om tegen uw arts te zeggen of u marihuana op welke manier dan ook gebruikt. "Ik vind het belangrijk om een ​​open relatie te hebben met je provider, zodat ze een volledig beeld krijgen van je zorg", zegt Donahoo.