Het gebruik van Avastin (bevacizumab) voor de behandeling van retinopathie van prematuren lijkt beter dan conventionele lasertherapie - en kan een significante vooruitgang in een ziekte die vaak leidt tot kinderblindheid, toonden de resultaten van een prospectieve studie.
De studie van 150 baby's vond dat die behandeld met intravitreale injecties van Avastin een recidiefpercentage hadden in combinatie van 6 procent vergeleken met een 26 procent recidief in patiënten met lasertherapie volgens Dr. Helen A. Mintz-Hittner en collega's van de Universiteit van Texas in Houston. van M edicine Retinopathie van prematuriteit komt voornamelijk voor bij kinderen met een laag geboortegewicht en is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van kinderblindheid. Ontdek wat de Top 10 kinderkwalen zijn De ziekte wordt gekenmerkt door verschillen in de ontwikkeling van de bloedvaten in het oog. Als de bloedvaten snel beginnen te ontwikkelen, overcompensatie voor de vroeggeboorte, kan het netvliesloslating en blindheid veroorzaken. Avastin valt de groeifactoren aan die de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaken. Bij kanker is het effectief omdat het de bloedtoevoer naar tumoren afsnijdt, waardoor de kanker effectief wordt gedood. Wanneer het in het oog wordt geïnjecteerd, kan het de agressieve groei van bloedvaten blokkeren die worden gezien bij patiënten met premaligne retinopathie.
Bevacizumab verkocht onder de merknaam Lucentis is al goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - een belangrijke oorzaak van blindheid bij ouderen. <0> Om de werkzaamheid in retinopathie van prematuriteit te beoordelen, voerden Mintz-Hittner en collega's een multicenter uit Klinische trial genaamd BEAT-ROP (Bevacizumab elimineert de angiogene bedreiging van retinopathie van Prematurity) die bevacizumab vergeleken met lasertherapie bij 150 kinderen met de ziekte. Intravitreal bevacizumab werd toegediend in doses van 0,625 mg in 0,025 ml oplossing. Van de 143 overlevende baby's was er een absoluut verschil van 20 procentpunten in het risico op herhaling, vonden de onderzoekers. Gemelde complicaties waren een geval van hoornvlies o paciteit en drie gevallen van lensdekking - alles in de lasertherapiegroep. Recidieven van retinopathie kwamen bilateraal voor bij twee baby's in de bevacizumab-groep, en netvliesloslating ontwikkelde zich in twee ogen. Er werden recidieven gevonden bij vier baby's bilateraal en in een eenzijdig na lasertherapie, maar er waren geen gevallen van retinale loslating. Vijf kinderen in de bevacizumab-groep en twee in de laser groep stierven, met de meest voorkomende oorzaken zijnde respiratoire insufficiëntie en lage zuurstofniveaus. Bij vergelijking van de twee behandelingen merkten de onderzoekers op dat bevacizumab niet duur is en gemakkelijk aan het bed kan worden toegediend, terwijl lasertherapie speciale apparatuur, voorzieningen en training vereist, en ook endotracheale intubatie vereist. Gemiddelde tijd tot recidief in zes van de ogen in de bevacizumab-groep was 16 weken, terwijl tijd tot recidief in 32 ogen was n de lasergroep was 6 weken. "Dit dient als waarschuwing voor clinici dat een zorgvuldige follow-up nodig is bij kinderen die worden behandeld met intravitreale bevacizumab, die niet als succesvol kunnen worden beschouwd totdat er geen vascularisatie is zonder actieve ziekte of klinisch significante tractie-elementen, "Mintz-Hittner en collega's gewaarschuwd. Krijg een lijst van 13 vragen om potentiële kinderartsen te stellen Ze riepen verder onderzoek op om de optimale doses voor verschillende stadia van retinopathie te bepalen en om een follow-up vast te stellen -up vereisten. In een redactioneel commentaar bij de studie, verklaarde Dr. James D. Reynolds van de Universiteit van Buffalo in New York: "In vergelijking met conventionele lasertherapie bij de behandeling van patiënten met zone I retinopathie van prematuren, vormt intravitreaal bevacizumab een ware doorbraak in de ziekte. management. "Reynolds benadrukte dat de timing van bevacizumab-behandeling van het allergrootste belang is. Als het medicijn te vroeg wordt toegediend, kan het de normale vascularisatie van het netvlies verstoren, maar als de toediening wordt vertraagd, kan het resultaat loslaten van het netvlies zijn. , verklaarde hij. "Een grondige kennis van de pathofysiologie is essentieel om injecties adequaat te kunnen laten verlopen," schreef hij. Verhoging van de ervaring met VEGF-remming van de retinopathie van prematuriteit zou de indicaties en contra-indicaties moeten helpen verduidelijken. In de tussentijd zou intravitreaal bevacizumab de voorkeursbehandeling moeten worden voor zone I retinopathie van prematuriteit, "concludeerde Reynolds. De hoofdonderzoeker heeft gehandeld als c onsultant voor Bascom Palmer Eye Institute en Clarity Medical Systems. Ze heeft ook een deskundigenverklaring afgelegd in een retinopathie van een prematuurkit en heeft kosten ontvangen van Pediatrix voor het spreken over bevacizumab. De editorialist is betaald als getuige-deskundige in onderzoeken met betrekking tot retinopathie van vroeggeboorte en ontvangt royalty's voor het glaucoomhoofdstuk in UpToDate.
