DMARD's voor spondylitis ankylopoetica: zijn ze geschikt voor u? |

Bedankt voor je aanmelding!

Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.

Vooruitgang in medicatie zijn de behandeling van spondylitis ankylopoetica veranderd en kunnen zelfs de progressie van de ziekte veranderen. Dat is welkom nieuws voor veel mensen die zich bezighouden met de pijn en stijfheid van spondylitis ankylopoetica, of AS.

De eerste behandelingslijn voor AS is vaak een vrij verkrijgbare medicatie of een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel op recept (NSAID) , samen met fysiotherapie. Een ander type medicijn voor spondylitis ankylopoetica dat kan worden gestart kort na de diagnose, is een disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD). Deze geneesmiddelen worden "anti-reumatica" genoemd omdat ze voornamelijk zijn ontwikkeld voor mensen met reumatoïde artritis. Voor mensen met spondylitis ankylopoetica kunnen bepaalde soorten DMARD's meer doen dan alleen symptomen verlichten - deze medicijnen kunnen mogelijk de progressie van de ziekte zelf.

Verschillende soorten DMARD's

Traditionele DMARD's zoals methotrexaat zijn zeer nuttig gebleken voor mensen met gewrichtspijn, maar ze werken niet zo goed voor mensen met as. "Oudere DMARD's spelen geen rol bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica", zegt Angelica Gierut, MD, een assistent-professor allergie, immunologie en reumatologie aan het Loyola University Health System in Maywood, Illinois. "Ze kunnen mensen helpen die alleen gewrichtspijn hebben, we noemen perifere ziekte, maar dat is anders dan het hebben van spondylitis ankylopoetica, waarbij spinale symptomen axiale ziekte worden genoemd. "

Nieuwere DMARD's werken echter wel voor as. Ze worden biologische DMARD's genoemd, of biologische geneesmiddelen, het zijn genetisch gemanipuleerde geneesmiddelen die zich richten op natuurlijke lichaamseiwitten Biologische medicijnen zijn effectief bij de behandeling van AS omdat ze een stof blokkeren die tumor necrose alfa (TNF-alfa) factor wordt genoemd en die ontsteking veroorzaakt bij reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.Deze biologische geneesmiddelen worden ook TNF-alfa-blokkers of anti-TNF-agentia genoemd .

"Er zijn momenteel verschillende biologische medicijnen goedgekeurd om spondylitis ankylopoetica te behandelen en ze werken allemaal door TNF-alfa te blokkeren," zegt Dr. Gierut. "Deze medicijnen kunnen pijn en stijfheid verlichten, en ze kunnen de progressie en invaliditeit van spondylitis ankylopoetica voorkomen."

Wanneer een biologische DMARD voor ankyloserende spondylitis starten

Net zoals medicijnen voor as zijn veranderd, heeft ook behandelingsprotocol. "In het verleden werden deze medicijnen niet gestart voordat veranderingen in de wervelkolom op Xray werden waargenomen", zegt Gierut. "Maar de huidige gedachte is dat het eerder in plaats van later starten van een biologisch medicijn de beste manier is om de progressie van spondylitis ankylopoetica. "

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan ook een eerdere diagnose van spondylitis ankylopoetica mogelijk maken. "We weten nu dat een MRI eerder veranderingen in de wervelkolom kan vertonen dan reguliere röntgenfoto's", zegt Gierut. Er zijn echter geen duidelijke richtlijnen voor het starten van een biologisch medicijn voor as. "Er is nog steeds een controverse over hoe snel een biologische DMARD kan worden gestart," zegt ze. "De meeste artsen zouden aanraden om te beginnen met een NSAID als de eerstelijnsbehandeling."

De beoordeling van Spondylo-artritis International Society heeft zijn aanbevelingen voor biologische geneesmiddelen gewijzigd geneesmiddelen als behandeling voor spondylitis ankylopoetica om te stellen dat mensen zonder bewijs van de ziekte op röntgenstraling kunnen worden overwogen voor biologische therapie.

"Als NSAID's uw symptomen van spondylitis ankylopoetica niet helpen, is de volgende stap om uw arts te vragen over het starten van een biologische medicatie, "zegt Gierut.

Voordelen en risico's van biologische DMARD's voor spondylitis ankylopoetica

Het belangrijkste voordeel van het starten van een biologisch middel is dat het de progressie AS kan vertragen. Maar hoe zit het met de risico's van het nemen van deze medicijnen? Bespreek deze punten met uw arts:

Omdat ze het immuunsysteem beïnvloeden, verhogen biologische geneesmiddelen uw risico op infectie. Als u een infectie krijgt, kan het zijn dat uw arts u gedurende een tijdje stopt met het gebruik van de medicatie.

Als u bent blootgesteld aan tuberculose of hepatitis, kan een biologisch medicijn die infectie activeren. Het is mogelijk dat u op deze ziekten moet worden gescreend voordat u begint met het nemen van een biologische.

• U loopt mogelijk een hoger risico op ernstige schimmelinfecties. U loopt mogelijk een verhoogd risico op sommige vormen van kanker, waaronder witte bloedcellen en huidkanker. Vertel uw arts over een voorgeschiedenis van kanker.
• U kunt mogelijk geen biologische geneesmiddelen nemen als u hartfalen of multiple sclerose heeft. Laat uw arts weten of een van deze aandoeningen u heeft gediagnosticeerd.
• Hoewel ze nog steeds een relatief nieuwe benadering zijn, zijn biologische medicijnen veelbelovend. Na analyse van verschillende langetermijnstudies, concludeerden auteurs van een onderzoeksbeoordeling dat mensen met de ziekte van Bechterew het goed blijven doen bij het nemen van een biologie. Hun rapport, gepubliceerd in het International Journal of Rheumatic Diseases in 2012, voorspelde ook dat meer mensen met as in de toekomst in de toekomst met deze geneesmiddelen zouden worden behandeld.
• Als u de diagnose van ziekte van Bechterew heeft gekregen, kunt u Misschien wilt u uw arts vragen naar biologische geneesmiddelen en of deze medicijnen voor u van pas kunnen komen.