SAN DIEGO - ZONDAG 20 mei 2012 (MedPage Today) - Postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangingstherapie (HST) gebruiken, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa, terwijl jongere vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken waarschijnlijk eerder de ziekte van Crohn ontwikkelen , een onderzoeker zei hier tijdens een sessie over inflammatoire darmaandoeningen.
Onder de huidige gebruikers van HRT was er een 74 procent toename in het risico van colitis ulcerosa, vergeleken met vrouwen die nooit hormoonvervangers hadden gebruikt, volgens Hamed Khalili, MD , van het Massachusetts General Hospital in Boston, en collega's. Oestrogeen wordt verondersteld verschillende effecten te hebben op de darmbarrière, de permeabiliteit van de dikke darm te wijzigen en ontstekingen tot stand te brengen via effecten op oestrogeenreceptoren, die kunnen leiden tot veranderingen in de immuniteit van de ingewanden. Echter, eerder onderzoek bleef beperkt tot retrospectieve analyses en kleine aantallen, dus Khalili en zijn collega's onderzochten het percentage colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn in de Nurses 'Health Study, die begon met het inschrijven van vrouwen in 1976.
Voor de postmenopauzale HRT-analyse omvatten ze 108.589 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 54 jaar en die geen voorgeschiedenis hadden van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.
gedurende 1.891.153 persoonsjaren follow-up , er waren 138 nieuwe gevallen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Het risico op colitis ulcerosa was niet alleen groter onder huidige gebruikers van HST, maar ook onder voormalige gebruikers.
Het risico op colitis ulcerosa was hoger bij langer gebruik van HRT, maar dat risico daalde op basis van de tijd dat de vrouw met HST was gestopt.
Het type hormoontherapie dat werd gebruikt, leek het risico op colitis ulcerosa niet te beïnvloeden.
Van deze oudere vrouwen was er geen associatie Tussen de HST en de ziekte van Crohn, zei Khalili.
In de orale anticonceptieve analyse volgden Khalili en collega's 232.730 vrouwen voor een totaal van meer dan 5 miljoen persoonjaren.
In die tijd waren er 309 gevallen van Crohn's ziekte en 362 gevallen van colitis ulcerosa.
Voor de ziekte van Crohn bleef het risico zelfs verhoogd bij voormalige gebruikers van orale anticonceptiva.
In tegenstelling tot de HRT-studie, vond deze analyse geen verband tussen orale contraceptiva en het risico op colitis ulcerosa .
Samen suggereren deze twee analyses dat oestrogeen invloed heeft op de biologische routes die leiden tot inflammatoire darmaandoeningen, aldus Khalili. <> Waarom zouden de effecten anders zijn voor oestrogeenspiegels geassocieerd met orale anticonceptiva in vergelijking met die met hormoonvervanging therapie, merkte hij op dat "oestrogeen pleiotrope effecten heeft", en dat er op verschillende leeftijden verschillende risicofactoren kunnen zijn, maar zei dat hij geen specifiek mechanisme had om aan te bieden.
Eén implicatie van de stud y was dat clinici vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van de ziekte van Crohn zouden kunnen adviseren om andere vormen van anticonceptie te gebruiken om hun kans op het ontwikkelen van de aandoening te minimaliseren.
