Inhoudsopgave:
Key Takeaways
Maar liefst 30 procent van de mensen met reumatoïde artritis zal ook fibromyalgie ontwikkelen. Pijn van een van deze aandoeningen kan pijn van de ander teweegbrengen of verergeren.
Zowel reumatoïde artritis als fibromyalgie zijn aandoeningen die meer vrouwen treffen dan mannen. Beide aandoeningen veroorzaken pijn en slaapstoornissen, en ze kunnen samen voorkomen, en beledigend zijn voor ellende. Maar reumatoïde artritis en fibromyalgie zijn afzonderlijke entiteiten met verschillende fysiologische oorsprong. Toch hebben mensen met reumatoïde artritis (RA) een groter risico op fibromyalgie - tot 30 procent van de mensen met RA zal ook fibromyalgie ontwikkelen, volgens de Arthritis Foundation, - hoewel niemand precies weet waarom.
" Fibromyalgie wordt vaak veroorzaakt door stress of een slechte nachtrust, dus als iemand met reumatoïde artritis al pijn, een slechte slaap en depressie heeft, kan dat het stadium vormen voor fibromyalgiesymptomen ", zegt Stuart Kaplan, MD, hoofd van de reumatologie in South Nassau Community Ziekenhuis in Oceanside, New York. In het bijzonder hebben degenen met seronegatieve RA een 80 procent groter risico om ook fibromyalgie te hebben, blijkt uit onderzoek gepubliceerd in een 2016 nummer van
Arthritis & Rheumatology
. The Basics Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte ziekte waarbij het immuunsysteem van de persoon ten onrechte de gewrichten aantast, waardoor ontsteking in en rond de gewrichten ontstaat, leidend tot pijn, zwelling en stijfheid en het vermogen van de gewrichten om normaal te bewegen in gevaar te brengen. Ongeveer 1,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben reumatoïde artritis (RA).
Daarentegen is fibromyalgie
niet
een auto-immuunziekte maar eerder een syndroom van onbekende oorsprong dat wijdverspreide pijn veroorzaakt, meestal in de spieren, evenals vermoeidheid en stemmingswisselingen. Meer dan 3,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben fibromyalgie, volgens de Arthritis Foundation. Beide aandoeningen treffen meer vrouwen dan mannen. Bij beide aandoeningen is pijn de gemeenschappelijke deler, hoewel deze op verschillende locaties voorkomt. Er zijn geen specifieke diagnostische tests voor RA of fibromyalgie. Als het gaat om RA, artsen op zoek naar bepaalde criteria tijdens een medisch onderzoek en tijdens het nemen van een medische geschiedenis, waaronder aanhoudende pijn in de gewrichten, zachtheid, zwelling of stijfheid; ochtendstijfheid die minstens 30 minuten duurt; en symmetrische symptomen (zowel enkels of handen worden beïnvloed, bijvoorbeeld). "Met RA zijn er zichtbare tekenen - de gewrichten zijn rood, warm en opgezwollen, vooral in de polsen, enkels, vingers en knieën", zegt Kaplan. Fibromyalgie wordt ook gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek, vergezeld van een beoordeling van de gezondheidsgeschiedenis. Het kenmerk van fibromyalgie is "langdurige diffuse pijn op gevoelige punten door het hele lichaam", legt Kaplan uit. "Het is vaak moeilijk voor mensen om te vertellen waar de pijn vandaan komt - ze weten gewoon dat ze pijn doen." Om de diagnose te stellen, zal een arts pijn beoordelen in 19 delen van het lichaam (gevoelige punten), evenals andere symptomen zoals vermoeidheid, wakker worden uit de slaap, niet-verkwikt voelen, en cognitieve (denk- en geheugen) problemen. Om te worden toegeschreven aan fibromyalgie, moeten de symptomen minstens drie maanden aanwezig zijn en kunnen niet worden verklaard door andere gezondheidsproblemen. Dubbel probleem
Wanneer de twee aandoeningen samen voorkomen (een verschijnsel dat "comorbiditeit" wordt genoemd), " meestal is reumatoïde artritis eerst dan ontwikkelt de persoon secundaire fibromyalgie, "zegt Kaplan. "Maar ze kunnen al dan niet worden gediagnosticeerd in die volgorde."
Ingewikkelde zaken, de pijn van één aandoening kan de pijn van de ander verergeren. "Wanneer patiënten fibromyalgie hebben, doet alles meer pijn," zegt Carmen Gota, MD, stafarts in de afdeling reumatologie van de Cleveland Clinic. En "de stress van het hebben van ongecontroleerde reumatoïde artritis kan de fibromyalgiepijn verergeren." In feite hebben mensen die zowel reumatoïde artritis als fibromyalgie hebben een hogere perceptie van pijn en significant hogere scores van de gezamenlijke ziekteactiviteit dan degenen die alleen RA hebben volgens een studie gepubliceerd in een 2014 nummer van het
Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan
.
Een van de belangrijkste verschillen tussen de voorwaarden is "dat RA wordt geassocieerd met een ontsteking van de bekleding van de gewrichten, wat kan leiden tot schade en misvormingen, "zegt Dr. Gota. Fibromyalgie veroorzaakt geen "schade aan de gewrichten", voegt Gota toe. "De pijn die patiënten [met fibromyalgie] ervaren in gewrichten en spieren is te wijten aan een proces dat centrale sensitisatie wordt genoemd, waarbij de hersenen pijn ervaren wanneer dat niet het geval is." RA kan ook leiden tot complicaties zoals littekens in de longen, vasculitis, hart- en vaatziekten , osteoporose en neuropathie, terwijl fibromyalgie niet.
Behandeling voor RA en fibromyalgie Helaas is er geen remedie voor beide aandoeningen, en elk moet afzonderlijk worden behandeld. Bij RA zijn de primaire doelen het stoppen van de ontsteking, langzame beschadiging van de gewrichten en het verlagen van de progressiesnelheid van de ziekte, wat kan worden bereikt met de nieuwere disease modifying anti-reumatische geneesmiddelen (kortweg DMARD's) en biologische therapieën, Kaplan legt uit. Bovendien kunnen veel mensen met RA niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden gebruiken om symptomen van pijn en stijfheid te verlichten. Om fibromyalgie, spierverslappers, antidepressiva en zenuwpijn medicijnen, zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica) te behandelen, worden vaak voorgeschreven, zegt Kaplan. Met beide aandoeningen, fysiek actief blijven - met wandelen, zwemmen, fietsen, of andere activiteiten - kunnen helpen om de beweeglijkheid van het gewricht te behouden en de spierkracht te behouden, wat kan helpen pijn te verlichten, humeur en slaap te verbeteren en te helpen bij gewichtsbeheersing, zegt Kaplan.
