MAANDAG, 25 februari 2013 (HealthDay News) - Ondanks een zorgwekkende toename van kinderen en tieners met obesitas en hypertensie, bestaat er onvoldoende bewijs om jongeren routinematig te screenen op hoge bloeddruk, een nieuw rapport De Amerikaanse Preventiveservices Task Force heeft het bestaande onderzoek geëvalueerd en geconcludeerd dat het onduidelijk is of de behandeling van hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten de bloeddruk op de lange termijn onder controle houdt of tot een betere gezondheid van het hart leidt in de volwassenheid.
Gezien het gebrek aan overtuigingskracht bewijs voor of tegen screening, heeft het panel besloten geen aanbeveling te doen. Er wordt echter opgeroepen tot meer onderzoek naar de voordelen en risico's van screening.
Het werkgroeprapport, online gepubliceerd op 25 februari in het tijdschrift
Kindergeneeskunde , zei artsen die overwegen om al dan niet te screenen "huidig wetenschappelijk onderzoek, deskundig advies, hun eigen kennis en ervaring, evenals de gezondheidsgeschiedenis van hun patiënt, de voorkeur van de patiënt en het gezin." In de Verenigde Staten, tussen 1 procent en 5 procent van de kinderen en tieners hebben hoge bloeddruk, en bij obese jongeren is het percentage hoger - 11 procent, zei de taskforce. De stijging van de kindertijd hypertensie gezien in de afgelopen decennia is waarschijnlijk een gevolg van de obesitas-epidemie, de taakgroep toegevoegd.
In het licht van deze toename, het standpunt van het panel betreft sommige artsen.
"Ik hoop dat kinderartsen wanneer ze lees dit niet denken, want er is geen vastgestelde directe correlatie tussen screening op hypertensie [bij kinderen] en cardiovasculaire risicofactoren op volwassen leeftijd dat screening niet hoeft te worden gedaan, "zei Dr. Ana Paredes, directeur van nieronderzoek bij Miami Children's Hospital in Florida, die geen deel had aan het rapport.
"Het is erg belangrijk om kinderen en adolescenten te screenen op hypertensie," zei ze. "Dat is de officiële positie van de American Academy of Pediatrics."
De academie zegt ook dat als hoge bloeddruk aanhoudt, dit kan leiden tot hartfalen of een beroerte op volwassen leeftijd. Paredes vindt echter niet dat de meeste kinderen met hoge bloeddruk medicijnen moeten nemen om hun bloeddruk te verlagen of om cholesterol te verminderen. De eerste benadering impliceert levensstijlveranderingen, met inbegrip van een gezond dieet en veel oefening, die gewoonlijk bloeddruk verminderen, zei zij. Slechts zouden een paar kinderen met speciale medische problemen bloeddruk moeten nemen of cholesterol medicijnen, voegde ze eraan toe. De taakgroepsverklaring is alleen van toepassing op kinderen en tieners zonder tekenen of symptomen van een gezondheidsprobleem zoals nierproblemen of diabetes. In die gevallen kan het beheersen van hoge bloeddruk deel uitmaken van de behandeling. Task force lid Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, zei: "We zijn allemaal bezorgd over het voorkomen van hart- en vaatziekten, en hypertensie bij volwassenen is een zeer belangrijke risicofactor dat, wanneer we behandelen, inderdaad helpt bij het voorkomen van hart- en vaatziekten. " Echter," bij kinderen is er niet voldoende duidelijk bewijs dat suggereert dat het identificeren en behandelen van hypertensie in de kindertijd daadwerkelijk helpt bij deze preventie ", voegde ze eraan toe. "Er is niet genoeg solide bewijs om een aanbeveling voor of tegen het identificeren van hoge bloeddruk in de kindertijd en de behandeling ervan." Bibbinen-Domingo, die een universitair hoofddocent geneeskunde en epidemiologie en biostatistiek aan de Universiteit van Californië, San Francisco, zei dat het aan individuele artsen is om al dan niet kinderen en tieners te screenen. Verder onderzoek is nodig om het probleem op te lossen, stelde ze voor. Dit omvat het beoordelen van eventuele nadelige effecten van screening, inclusief labeling en angst, aldus de taskforceEen andere deskundige is van mening dat het screenen van kinderen en tieners op hoge bloeddruk de moeite waard is, zelfs zonder veel gegevens om dit te ondersteunen. "Screening van kinderen en adolescenten op verhoogde bloeddruk maakt eerdere detectie mogelijk en heeft het potentieel om effectieve aanpassing van levensstijl mogelijk te maken eerder in het leven, "zei Dr. Gregg Fonarow, een woordvoerder van de American Heart Association en een professor in cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles. Dit zou het risico op overlijden en invaliditeit als gevolg van hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd kunnen verminderen, verklaarde hij. Deze beoordeling bracht geen studies aan het licht die de effecten van bloeddrukscreening op gezondheidsresultaten evalueerden, merkte Fonarow op. "Echter, een aantal onderzoeken dat aantoonde dat wanneer een verhoogde bloeddruk werd vastgesteld, het veilig en effectief kon worden verlaagd bij kinderen en adolescenten, "zei hij. De taskforce, een onafhankelijke groep van deskundigen op het gebied van preventie en op bewijs gebaseerde geneeskunde om de gezondheid van Amerikanen te verbeteren, verwelkomt publiek commentaar op dit rapport tot 25 maart
