DINSDAY, 15 november 2011 (HealthDay News) - Mensen met meer risicofactoren voor hartaandoeningen hebben meer kans dan een gezonder persoon om een eerste hartaanval te krijgen, volgens een groot nieuw onderzoek. Geen verrassing daar. Maar patiënten met minder of geen risicofactoren zullen eerder sterven aan die hartaanval.
"Uit onze gegevens blijkt dat patiënten met meerdere risicofactoren veel ouder zijn dan ouder dan patiënten met minder of geen risicofactoren Echter, patiënten met minder of geen coronaire hartziekte [CHD] risicofactoren hadden over het algemeen een hogere mortaliteit na de eerste hartaanval, "zei Dr. John Canto, hoofdonderzoeker en directeur van cardiovasculaire preventie, onderzoek en onderwijs in de Watson Clinic in Lakeland, Florida
De onderzoekers keken naar gegevens over ongeveer 540.000 patiënten met een eerste hartaanval, maar zonder eerdere hartaandoeningen, van het Amerikaanse nationale register voor hartinfarct (NRMI) voor 1994 tot 2006. Ze concentreerden zich op vijf belangrijke risicofactoren : hoge bloeddruk, roken, hoog cholesterolgehalte in het bloed, diabetes en familiegeschiedenis van hartaandoeningen.
Van deze patiënten had ongeveer 14,5 procent geen risicofactoren voor hartaandoeningen bij opname in het ziekenhuis, 81 procent had een tot drie risico's k factoren, en 4,5 procent had vier of vijf risicofactoren.
Maar van degenen die stierven terwijl ze nog in het ziekenhuis waren, had bijna 15 procent geen risicofactoren, terwijl iets meer dan 4 procent vier risicofactoren had en ongeveer 3,5 procent had alle vijf. Met elke daling van het aantal risicofactoren, steeg de kans op sterven.
De onderzoekers merkten op dat, omdat de NRMI een observationele studie is, ze geen oorzaak en gevolg kunnen bewijzen tussen mortaliteit en het aantal risicofactoren voor hartziekten.
De studie, gepubliceerd in het nummer van 16 november van het Journal of the American Medical Association , is gepland voor de presentatie dinsdag op een bijeenkomst van de American Heart Association in Orlando, Florida.
De omgekeerde relatie tussen sterftecijfers en andere risicofactoren - met name obesitas - zijn eerder waargenomen, zei dr. Gregg Fonarow, hoogleraar cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, die bekend is met de onderzoeksresultaten.
"Hoewel het te verwachten is dat de aanwezigheid van risicofactoren voor coronaire hartziekten zou het risico op mortaliteit bij patiënten met een acuut hartinfarct verder vergroten [hartaanval], meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het tegendeel waar is, "zei Fonarow. "Dit wordt ook wel de 'risicofactorparadox' of 'omgekeerde epidemiologie' genoemd."
De nieuwe studie heeft obesitas bekeken en "een direct verband tussen obesitas en toenemend aantal risicofactoren" gevonden. Obesitas kwam zelden voor in obesitas isolation.
Hoewel de redenen voor de paradox niet volledig duidelijk zijn, zei Fonarow, zou leeftijd kunnen bijdragen. "Hij merkte op dat studiepatiënten" zonder risicofactoren, die een acuut myocardinfarct vertoonden, meer dan 15 jaar ouder waren dan degenen met meerdere risicofactoren - en leeftijd is een belangrijke bepalende factor voor de mortaliteit in het ziekenhuis. "
Van degenen met nul risicofactoren was de gemiddelde leeftijd voor de eerste hartaanval ongeveer 72 jaar, terwijl patiënten met vijf risicofactoren hun eerste aanval hadden op ongeveer 57 jaar.
"Het is niet alleen de leeftijd, we hebben ons aangepast aan de leeftijd en de gestratificeerde resultaten [naar leeftijd]," zei Canto. Voor de nulrisicofactorpatiënten: "het kan langer duren om een significante ziekte te vormen," zei Canto, of hun biologie kan anders zijn. Patiënten met een hoger risico kunnen zich geleidelijk aan hun ziekte hebben aangepast, bijvoorbeeld door een circulatie in de zijlijn te vormen (via andere kanalen) om verstopte slagaders te compenseren. "Acuut myocardiaal infarct is te voorkomen," zei hij. "Agressieve beheersing van risicofactoren voor coronaire hartziekten, waaronder hypertensie [hoge bloeddruk], hyperlipidemie [hoog cholesterol] en roken kan een acuut myocardiaal infarct in de overgrote meerderheid van mannen en vrouwen in de eerste plaats voorkomen." Voor mensen die in gevaar, "de klinische implicatie van onze studie is dat de behandeling van CHD-factoren een enorm verschil maakt in het verminderen van CHD-mortaliteit, en omgekeerd betekent afwezigheid van CHD-risicofactoren niet noodzakelijk een goede prognose na een hartaanval," zei Canto. "We hopen dat de studie mensen zal motiveren om te worden geëvalueerd en behandeld."
