WOENSDAG 9 NOVEMBER 2011 (MedPage vandaag) - Seizoensgriepvaccins bleken volgens een prospectieve studie veilig bij kinderen met de meest ernstige allergieën voor eiproteïne.
Van de 28 kinderen met bewezen ei-allergieën, van wie velen eerder anafylaxie hadden ervaren na het eten van eiproducten, ontwikkelde geen enkele ernstige reacties na vaccinatie met enkele of gesplitste doses van een trivalent griepvaccin, zei Matthew Greenhawt, MD, van de universiteit van Michigan in Ann Arbor. Soortgelijke resultaten werden gezien in een retrospectieve beoordeling van 32 kinderen met gedocumenteerde ei-allergieën die seizoensgriepvaccins ontvingen op de onderzoekslocaties tijdens de routinepraktijk, vertelde Greenhawt aan de Amerikaanse Colleg e van de jaarlijkse bijeenkomst Allergie, Astma en Immunologie.
De bevindingen suggereerden ook dat de praktijk van gesplitste dosering bij kinderen die allergisch zijn voor het ei niet nodig is.
In de 17 gepubliceerde onderzoeken over het onderwerp, geen van de meer dan 2.600 patiënten met bevestigde ei-allergie hadden een ernstige reactie op griepvaccinatie. Dat omvatte ongeveer 200 patiënten met ernstige ei-allergie.
Slechts een klein percentage van de patiënten had milde reacties, zoals netelroos of piepende ademhaling.
Maar Greenhawt merkte op dat geen van deze studies uitdrukkelijk kinderen met ernstige allergieën voor eieren had aangeworven en geen waren gerandomiseerde studies. De noodzaak voor gesplitste dosering - allergische kinderen 10% van de normale vaccindosis geven, 30 minuten wachten, vervolgens de rest van de dosis toedienen als er geen reactie ontstaat - wordt nog steeds besproken, zei hij.
"Er zijn onvoldoende gegevens om formeel commentaar te leveren op het verstrekken van [het trivalente griepvaccin] aan ernstig ei-allergische kinderen, "zei hij.
Inclusiecriteria omvatten positieve resultaten op ei-uitdaging of een sterke klinische voorgeschiedenis van allergie, waaronder anafylaxie. Kinderen die tolerant zijn voor gebakken ei waren niet uitgesloten. <0> Voor alle 60 kinderen had 30% een voorgeschiedenis van anafylaxie, de helft had atopische dermatitis, 30% had astma en de andere helft had andere voedselallergieën. De meest voorkomende reacties tijdens het testen van de eierenuitdaging waren netelroos en oedeem. Drie kinderen hadden nadelige gebeurtenissen na de vaccinatie, maar de onderzoeksafdeling voor gegevensveiligheid en -metingen stelde vast dat ze geen verband hielden met het vaccin. In één geval ging een driejarige in een anafylaxie na het eten van chocoladesaus met melk en eieren een dag na vaccinatie. Een ander kind met een voorgeschiedenis van overgeven wierp zich in het kantoor, "maar was verder speels," zei Greenhawt. <> Het derde geval betrof een 12-jarige die tachycardie ontwikkelde na een training de dag na de vaccinatie.
Tarieven van minder ernstige reacties werden niet gerapporteerd in deze resultaten, die Greenhawt kenmerkte als tussentijds aangezien de studie doorgaat naar het huidige griepseizoen.
Hij gaf ook aan dat er niets in de gegevens was om te suggereren dat een enkele, volledige vaccindosis is minder veilig dan gesplitste dosering. John Oppenheimer, MD, die in privépraktijk in Summit, NJ is, merkte op dat eerdere observationele studies de meeste allergisten al hadden overtuigd dat de gevoeligheid van eieren niet langer een ernstig probleem is met griepvaccins.
Niettemin, zei hij, was het nuttig om dit geloof in een prospectieve gerandomiseerde studie te bevestigen. "Dit is nog een studie die de veiligheid laat zien," zei hij.
Gailen Marshall Jr., MD, van het Medical Center van de Universiteit van Mississippi in Jackson, merkte op dat de steekproef klein lijkt, maar het mag op die basis niet worden verdisconteerd .
"Het was eigenlijk een flinke studie, ik zie misschien een of twee gevallen per jaar [met ouders die melden dat kinderen ernstig allergisch zijn voor eieren] en de helft, als je ze test, zijn ze echt niet , "zei hij.
Greenhawt benadrukte dat één studie de veiligheid niet kon bewijzen en dat anderen er behoefte aan zouden hebben.
