MAANDAG 10 Sept. 2012 (HealthDay News) - Mensen die al een hartaanval hebben gehad, kunnen een hogere kans op overlijden of een volgende hartaanval krijgen als ze regelmatig een gemeenschappelijke vorm van pijnstiller nemen, rapporteren Deense onderzoekers.
De pijnstillers staan bekend als niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en omvatten zelfzorggeneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve), evenals geneesmiddelen op recept, zoals Celebrex (celecoxib), de onderzoekers opgemerkt.
"Deze resultaten ondersteunen eerdere bevindingen dat NSAID's geen duidelijk veilig behandelvenster hebben bij patiënten met een [eerdere] hartaanval," zei hoofdonderzoeker Dr. Anne-Marie Schjerning Olsen van de afdeling cardiologie van de universiteit van Kopenhagen. "Langdurige voorzichtigheid bij het gebruik van NSAID's wordt bij alle patiënten geadviseerd na een hartinfarct", zei ze.
Olsen voegde eraan toe dat "het belangrijk is om de boodschap over te brengen aan clinici die zorgen voor patiënten met hart- en vaatziekten die NSAID's hebben schadelijk, zelfs meerdere jaren na een hartaanval. "
Het rapport werd gepubliceerd in het nummer van 10 september van Circulation.
Voor het onderzoek verzamelden onderzoekers gegevens over bijna 100.000 mensen die een hartaanval hadden gehad tussen 1997 en 2009. Zij ontdekten dat 44 procent van deze patiënten ten minste één recept voor een NSAID had ingevuld.
In vergelijking met niet-gebruikers hadden mensen die de pijnstillers gebruikten 59 procent meer kans op dood van een of andere oorzaak binnen een jaar na hun hartaanval, en een 63 procent hoger risico binnen vijf jaar, vonden de onderzoekers.
Bovendien nam het risico op een volgende hartaanval of sterven aan hartziekten toe met 30 procent binnen één jaar, en 41 procent na vijf jaar, de Deens team zei.
Deze vindi ngs waren hetzelfde voor mannen en vrouwen, ongeacht leeftijd en inkomen, vonden de onderzoekers, en de studie was ook verantwoordelijk voor factoren zoals andere ziekten of medicijnen.
Toch zijn de gegevens afkomstig van wat bekend staat als een observationele studie, dus het is kan niet bewijzen dat NSAID's hebben bijgedragen tot het veroorzaken van de sterfgevallen en hartinfarcten - alleen dat er een verband was.
Niettemin moet het gebruik van deze geneesmiddelen worden beperkt en moet de mogelijkheid om deze zonder recept te kopen opnieuw worden overwogen, concluderen de onderzoekers .
"In meerdere eerdere onderzoeken is aangetoond dat regelmatig gebruik van NSAID's, inclusief degenen die zonder recept verkrijgbaar zijn, geassocieerd is met een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen," merkte Dr. Gregg Fonarow op, een woordvoerder van het American Heart. Vereniging en een professor in de cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, die niet betrokken was bij de studie. "Zelfs kortdurend gebruik bij patiënten na een hartaanval of hartfalen is in verband gebracht met overmatige risico's k, "zei hij.
Sinds 2007 waarschuwen de richtlijnen van de American Heart Association voor het potentiële cardiovasculaire risico van NSAID's bij patiënten met vastgestelde hart- en vaatziekten en na een hartinfarct en het gebruik ervan bij deze patiënten te ontmoedigen, merkte Fonarow op.
"Deze studie benadrukt dat aanzienlijke voorzichtigheid geboden is bij het overwegen van NSAID's bij patiënten na een hartaanval, ongeacht hoe lang geleden de hartaanval heeft plaatsgevonden," zei hij.
"Patiënten met een voorgeschiedenis [van een hartaanval] moeten hun arts raadplegen vóór het gebruik van NSAID's, inclusief degenen die vrij verkrijgbaar zijn, "voegde Fonarow toe.
Patiënten krijgen na een hartaanval meestal aspirine voorgeschreven, wat ook een NSAID is. "Deze bevindingen zijn echter niet van toepassing op aspirine, wat een beschermende therapie is na een hartinfarct," benadrukt Fonarow.
