WOENSDAG 5 OKTOBER (HealthDay News) - Vrouwen van wie de moeders tijdens de zwangerschap de drug diethylstilbestrol (DES) kregen toegediend, lopen een verhoogd risico op vruchtbaarheidsproblemen en kanker naarmate ze ouder worden, nieuw onderzoek toont aan.
Deze studie van het Amerikaanse National Cancer Institute "illustreert dat de effecten van intra-uteriene blootstelling aan biologisch actieve stoffen vele decennia in beslag kunnen nemen om volledig te worden gewaardeerd of herkend door mensen," zei Dr. William Rodgers, voorzitter van pathologie bij Lenox Hill Hospital in New York.
Gebruik van DES - de eerste synthetische vorm van oestrogeen - om te voorkomen dat bepaalde soorten zwangerschapscomplicaties rond 1940 begonnen. Onderzoek in de jaren 1950 toonde aan dat DES deze complicaties niet had voorkomen, een d in de late jaren 1960, blootstelling aan DES in de baarmoeder was gekoppeld aan een zeldzame vorm van kanker van de vagina (clear cell adenocarcinoma) onder dochters van vrouwen die het medicijn namen.
In 1971 zei de Amerikaanse Food and Drug Administration dat DES zou moeten niet worden gegeven aan zwangere vrouwen. Maar tegen die tijd waren er tussen de 5 miljoen en 10 miljoen aanstaande moeders en hun baby's blootgesteld aan het medicijn.
In deze studie keken NCI-onderzoekers naar 4.600 vrouwen die in de baarmoeder werden blootgesteld aan DES en 1900 die werden niet blootgesteld aan het medicijn. Ze ontdekten dat degenen met DES blootstelling een verhoogd risico hadden op 12 medische aandoeningen, waaronder een meer dan verdubbeld risico op onvruchtbaarheid en een bijna vijfvoudig verhoogd risico op vroegtijdige bevalling.
tussen DES-blootgestelde vrouwen zal één op de vijf een niveau van onvruchtbaarheid, de studie gevonden. Van degenen die ten minste één kind hebben, zal één op de drie vroegtijdig worden bevallen.De onderzoekers stelden ook vast dat DES-blootgestelde vrouwen ongeveer 40 keer zo waarschijnlijk zijn als niet-blootgestelde vrouwen om een duidelijk adenocarcinoom van de cellen te ontwikkelen. De ziekte is echter nog steeds ongebruikelijk, waarbij adenocarcinoom in heldere cellen voorkomt in een van de 1000 DES-blootgestelde dochters. DES-blootgestelde vrouwen hebben ook meer dan twee keer zoveel kans om pre-kankercellen in de baarmoederhals of de vagina te ontwikkelen, en 80 procent meer kans op het ontwikkelen van borstkanker na de leeftijd van 40 jaar. <> Op 55-jarige leeftijd zal één op de 25 DES-blootgestelde vrouwen abnormale cellulaire veranderingen in de baarmoederhals of vagina ontwikkelen, en één op de 50 zal borstkanker ontwikkelen, aldus het onderzoek.
"De risico's waren het grootst bij vrouwen met de grootste blootstelling aan DES of met veranderingen in het vaginale epitheel waarvan bekend is dat ze worden veroorzaakt door utero-blootstelling aan DES," zei Rodgers, die niet bij het onderzoek betrokken was. Dit suggereert sterk dat de blootstelling aan DES de voortplantingsproblemen veroorzaakte, zei hij.
"Er zal aanvullend onderzoek nodig zijn om op een cellulair niveau uit te leggen hoe DES blootstelling in de baarmoeder deze uiteenlopende ongunstige reproductieve uitkomsten produceert," zei Rodgers. studie verschijnt in het 6 oktober nummer van de
New England Journal of Medicine
.
De onderzoekers keken niet naar mannen die werden blootgesteld aan DES in de baarmoeder, maar eerdere studies wijzen op ze kunnen zijn op verhoogd risico op testiculaire afwijkingen
