11 augustus 2011
Niet zelden, ik zie patiënten die om verschillende redenen medicijnen weigeren om hun depressie te behandelen. Voor sommigen draagt het medicijn een stigma. Of ze kunnen het nemen van medicatie als een zwakte beschouwen - "Ik zou dit in mijn eentje kunnen doen." Anderen vrezen dat antidepressiva ze op de een of andere manier zullen veranderen. Dit is een zorg die ik veel hoor, maar ik moet zeggen dat ik net zo veel van een goede zombiefilm houd als de volgende, maar ik heb nog nooit een antidepressivum iemand in één zien veranderen.
Andere mensen houden niet van het idee om medicijnen te nemen voor elke ziekte. Ze zeggen: "Ik hou er niet van om chemicaliën in mijn lichaam te brengen." Ik heb dit ironisch genoeg verteld door mensen die straat- of voorgeschreven medicijnen hebben misbruikt of zichzelf dood hebben gedronken. Iedereen heeft het recht om medische zorg te accepteren of te weigeren, tenzij die persoon een onmiddellijk gevaar voor zichzelf of voor iemand anders is. , of tenzij ze zo ernstig aangetast zijn door een psychische aandoening dat ze geen rationele, geïnformeerde beslissing kunnen nemen over hun zorg. Het wordt autonomie genoemd. <> We als samenleving scheiden de geest en het lichaam nog steeds. We zien de hersenen als iets dat volledig binnen onze controle ligt. Maar de hersenen, zoals het hart, is een orgaan in het lichaam. Het is integraal verbonden met het lichaam. Het scheidt en reguleert hormonen die de schildklierfunctie, reproductie, borstvoeding, bloeddruk, nierfunctie, enz. Moduleren. Het brein regelt zelfs de drang om te ademen!
Je brein beheerst ook je humeur. Mensen van wie de neuronen (boodschapperscellen in de hersenen) niet genoeg van de stemmingsregulerende chemicaliën serotonine, dopamine of norepinephrine produceren, kunnen het gevoel hebben dat ze zwak zijn. Deze zelfde mensen zouden echter nooit in een miljoen jaar een diabeticus als "zwak" beoordelen omdat ze niet in staat zouden zijn om hun alvleesklier "eruit te krijgen" of "man-up" te maken en meer insuline te maken. Depressie is een medische aandoening, net als diabetes, en soms is medicatie de beste vorm van behandeling. Maar voor degenen die dit willen vermijden, zijn er opties. Voor een milde tot matig ernstige klinische depressie is aangetoond dat cognitieve gedragstherapie even effectief is als medicatie (en geen bijwerkingen heeft!). Dit is een zeer redelijke benadering voor mensen die tegen het idee van medicijnen zijn. Cognitieve gedragstherapie is een heel specifiek type therapie, en niet alle therapeuten worden erin getraind. Het is de best bestudeerde soort therapie, met de meeste gegevens om de effectiviteit ervan te ondersteunen.
De gegevens achter de effectiviteit van geneesmiddelen voor "milde depressie" zijn minder robuust dan voor "ernstige depressie". Milde depressie is soms reactief op stressoren in de omgeving in plaats van chemische evenwichten in de hersenen. Wanneer ik probeer vast te stellen of een patiënt baat zou hebben bij een antidepressivum, luister ik naar een geschiedenis van eerdere episodes van depressie. Ik kijk ook naar een sterke familiegeschiedenis van depressie. Elk van deze dingen zou op een meer "chemische" of genetisch bepaalde depressie duiden. Soms is mijn aanbeveling gebaseerd op hoe ernstig of langdurig de depressie is.
Er zijn veel soorten antidepressiva. Ze werken allemaal en uit studies blijkt dat de ene net zo goed werkt als de andere. We hebben de neiging om een bepaald medicijn te kiezen op basis van gewenste bijwerkingen (bijv. Slaap helpen, eetlust stimuleren) of bijwerkingen die we willen voorkomen (bijv. Slaperigheid, gewichtstoename). De beslissing om een antidepressivum in te nemen is uiteindelijk de jouwe. Maar praat met uw arts. En geef niet zomaar iets korting dat de kwaliteit van je leven heel erg kan veranderen, of zelfs kan redden.
Dr. Bright is assistent-hoogleraar psychiatrie en vice-voorzitter voor onderwijs in de afdeling psychiatrie en psychologie aan de Mayo Clinic in Arizona. Hij heeft veel gewerkt met patiënten met een HIV-infectie, patiënten met kanker en patiënten die een orgaantransplantatie nodig hebben. Zijn huidige praktijk is als een consultant voor de medische zorgverleners van de Mayo Clinic.
