Inhoudsopgave:
- "Veel, zo niet de meeste, residente programma's hebben beperkingen op toegang tot farmaceutische bedrijven en marketing, "verklaarde Dr. Friedman.
- "Ik hoop dat de resultaten als basis of stimulans zullen dienen voor betalers om alle behandelingen voor psoriasis beschikbaar te maken," zei Armstrong. "We willen dat betalers werken over het toestaan van een adequate verzekering. "Friedman zei dat terwijl actuele medicatie geschikt kan zijn voor mildere vormen van psoriasis, de toegang van patiënten tot sterkere psoriasismedicijnen wanneer nodig hen kan helpen serieuze gezondheidscomplicaties verderop in de lijn te voorkomen. Hij wees op talrijke studies die suggereren hoe schadelijk psoriasisontsteking kan zijn - en hoe dit de algehele gezondheid van de patiënt kan beïnvloeden. "Die ontsteking beïnvloedt andere orgaansystemen. [Het kan verhogen] het risico van hoge bloeddruk, erectiestoornissen en diabetes, "zei hij. "Psoriasis is geen diepe huid."
WOENSDAG 14 augustus 2013 - Een overweldigend aantal patiënten met psoriasis zijn ontevreden over hun behandelplannen en onderbehandeling kan de schuldige zijn, volgens een onderzoek uitgevoerd door de nationale psoriasis Stichting online gepubliceerd in JAMA Dermatology.
Onderzoekers aan de Universiteit van Californië, Davis, onder leiding van hoofdonderzoeker en hoofdauteur April W. Armstrong, MD, MPH, evalueerden de onderzoeksresultaten van 5.604 patiënten met psoriasis of artritis psoriatica van 2003 tot 2011. De patiënten beantwoordden vragenlijsten over de effectiviteit van hun voorgeschreven medicijnen. Patiënten bepaalden zelf ook het niveau van hun psoriasis (mild, matig, ernstig). Ernst werd niet beoordeeld op artritis psoriatica. Lokale medicatie was de enige behandelmethode voor een aanzienlijk deel van de psoriasispatiënten die werden behandeld - zelfs degenen met matige of ernstige psoriasis: 29,5 procent van de patiënten met matige psoriasis en 21,5 procent van de patiënten met ernstige psoriasis kregen alleen actuele middelen om hun toestand te beheersen. Volgens de enquête, 52,3 procent van de patiënten met psoriasis en 45,5 procent van psoriatische artritis patiënten niet denken dat ze goed leven met hun voorwaarden. Psoriasis is een auto-immuunziekte die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam de huidcellen aanvallen. Afhankelijk van het type psoriasis kunnen schilferende plekken, vlekken, bultjes, plaques of uitslag op de huid ontstaan. Psoriasisfakkels kunnen in ernst variëren - sommige fakkels kunnen alleen voorkomen in geïsoleerde delen van het lichaam, zoals de ellebogen en oren, terwijl meer ernstige vormen het hele lichaam kunnen bedekken. In sommige gevallen kunnen de fakkels variëren van pijnloos tot jeuken of pijnlijk zijn. Artsen schrijven behandelingsregimes voor, afhankelijk van de ernst van psoriasis. Voor minder ernstige gevallen kunnen plaatselijke behandelingen zoals crèmes of shampoos voldoende zijn. Voor gematigde gevallen kunnen artsen ultraviolette lampjes of lasers voorschrijven. Orale systemische medicatie zoals methotrexaat is een andere behandelingsoptie, maar in de meest ernstige gevallen worden injecteerbare biologische geneesmiddelen die het immuunsysteem zoals Embrel en Humira onderdrukken voorgeschreven.
Maar meer gegevens uit het onderzoek suggereren dat onderbehandeling voor psoriasis niet is de enige zorg: Bijna de helft (49,2 procent) van de patiënten onderzocht met milde psoriasis, meer dan een derde (35,5 procent) met matige psoriasis, en bijna een derde (29,7 procent) met ernstige psoriasis zei dat ze geen behandeling hadden. Dokter -Patiëntenrelatie: sleutelfactor bij Psoriasisbehandeling "Sommige mensen willen agressieve behandeling en anderen niet", zegt Dr. Colby Evans, een gecertificeerde dermatoloog en eigenaar van Evans Dermatology Partners in Austin, Texas. In zijn praktijk, Dr. Evans schrijft alle niveaus van medicatie voor, maar richt zich op het gebruik van het minimale behandelingsniveau dat nodig is, omdat sterkere behandelingsmethoden voor psoriasis diepgaandere bijwerkingen hebben, waaronder een zwakker immuunsysteem en bloedarmoede. > En volgens de enquête, de bijwerkingen van sterkere medicijnen zijn een zorg. Meer dan achttien procent van de psoriasispatiënten die alleen actuele medicatie krijgen, zegt dat ze het doen om bijwerkingen te voorkomen. En zestien procent van de patiënten die alleen actuele medicatie gebruiken, vindt hun psoriasis niet ernstig genoeg om andere behandelingen uit te proberen. Bij het evalueren van de onderzoeksresultaten zei dr. Armstrong dat ze gealarmeerd was door het aantal patiënten met matige tot ernstige psoriasis die namen alleen lokale middelen, omdat een combinatietherapie die meerdere methoden gebruikt meestal de beste is. "Deze mensen hebben echt goede behandelingen nodig om hun psoriasis onder controle te houden," zei ze.
Beslissingen van artsen hebben ook uitgelegd waarom sommige patiënten alleen een actuele behandeling kregen. Armstrong merkte op dat veel patiënten alleen actuele medicatievoorschriften van hun artsen ontvingen. In de enquête noemde meer dan 14 procent van de patiënten "de arts zal geen andere behandelingen voorschrijven" als reden waarom ze alleen op plaatselijke middelen hebben vertrouwd.
Dr. Evans zegt dat behandelingsregimes kunnen afhangen van het type arts dat de patiënt bezoekt. Omdat psoriasis zich op de huid manifesteert, kunnen sommige patiënten alleen op huisartsen vertrouwen. Zelfs artsen die gespecialiseerd zijn in dermatologie hebben mogelijk beperkte ervaring met psoriasis. Sommige dermatologen richten zich bijvoorbeeld op andere gebieden, zoals cosmetische chirurgie.
"Verschillende artsen hebben heel andere ervaringen met psoriasis," zei hij. "Het vinden van de juiste arts is van cruciaal belang." Maar zelfs artsen met ervaring in de behandeling van psoriasis zijn wellicht niet bekend met het zich voortdurend ontwikkelende landschap van psoriasisbehandeling, volgens Adam Friedman, MD, directeur van dermatologisch onderzoek en residency-directeur van de residency bij de uniforme dermatologische afdeling van het Montefiore Medisch Centrum. Er zijn veel vorderingen gemaakt en verbeteringen aangebracht, maar de huidige regels ter voorkoming van belangenconflicten tussen artsen en bedrijven betekenen dat artsen mogelijk onvoldoende van het medicijn weten om het op een comfortabele manier voor te schrijven.
"Veel, zo niet de meeste, residente programma's hebben beperkingen op toegang tot farmaceutische bedrijven en marketing, "verklaarde Dr. Friedman.
Geldzaken en psoriasis
De financiële kosten van de behandeling van psoriasis kunnen ook een reden zijn waarom andere methoden niet worden gebruikt. Topische medicijnen hebben de neiging om minder te kosten, en dit was nog een reden waarom patiënten in de enquête geen andere methoden voor psoriasisbehandeling gebruikten. Volgens Evans kunnen sterkere psoriasisbehandelingsmethoden meer dan $ 25.000 per jaar kosten.
"Sommige patiënten hebben vanwege de kosten geen toegang tot de beste behandeling", zei hij. "Een hoge aftrekbare, hoge copage of geen verzekering kan voorkomen dat ze de juiste zorg krijgen. Armstrong was het ermee eens dat hoge kosten vaak een beter management van psoriasis verhinderden.
"Een arts zou kunnen proberen een effectievere behandeling voor te schrijven, maar het kan worden geweigerd door verzekeringsmaatschappijen," zei ze.
Volgens Friedman kan het moeilijk zijn voor artsen om sterkere psoriasismedicijnen voor te schrijven, zoals biologische geneesmiddelen en systemische medicatie vanwege een tijdrovend proces dat voorafgaande toestemming wordt genoemd. Met voorafgaande toestemming moeten artsen extra papierwerk en patiëntendossiers indienen om te bewijzen dat het medicijn nodig is. "We hebben een persoon aangewezen om voorafgaande autorisaties uit te voeren, maar sommige kleinere privépraktijken hebben misschien niet de middelen", zei hij.
"Al deze geweldige nieuwe medicijnen komen eraan en patiënten kunnen ze niet krijgen."
Kennis is macht voor psoriasis
Zowel Evans als Armstrong waren het erover eens dat onderwijs van cruciaal belang is voor een betere patiëntenervaring met psoriasis. En terwijl sommigen in de medische wereld al weten dat psoriasispatiënten niet tevreden zijn, is Evans van mening dat deze studie bewijst hoe ernstig het probleem is. "Het helpt ons te weten dat de boodschap er niet uitkomt", zei hij. "Het kwantificeert het." Armstrong heeft er alle vertrouwen in dat haar studie organisaties zoals de National Psoriasis Foundation zal helpen om artsen te leren hoe ze betere beslissingen kunnen nemen voor hun patiënten. "We willen graag meer bewustmakingsinspanningen doen," zei ze. Maar die inspanningen zullen niet alleen plaatsvinden in het kantoor van de dokter.
"Ik hoop dat de resultaten als basis of stimulans zullen dienen voor betalers om alle behandelingen voor psoriasis beschikbaar te maken," zei Armstrong. "We willen dat betalers werken over het toestaan van een adequate verzekering. "Friedman zei dat terwijl actuele medicatie geschikt kan zijn voor mildere vormen van psoriasis, de toegang van patiënten tot sterkere psoriasismedicijnen wanneer nodig hen kan helpen serieuze gezondheidscomplicaties verderop in de lijn te voorkomen. Hij wees op talrijke studies die suggereren hoe schadelijk psoriasisontsteking kan zijn - en hoe dit de algehele gezondheid van de patiënt kan beïnvloeden. "Die ontsteking beïnvloedt andere orgaansystemen. [Het kan verhogen] het risico van hoge bloeddruk, erectiestoornissen en diabetes, "zei hij. "Psoriasis is geen diepe huid."
