DONDERDAG 2 Aug. 2012 (MedPage Today) - Combinaties van urinaire biomarkers weerspiegelen de veranderingen in het nierweefsel die optreden bij lupus nefritis en kunnen uiteindelijk nuttig zijn voor niet-invasieve ziektebeoordeling, onderzoekers gesuggereerd.
Vier markers samen voorspelden nauwkeurig een renale biopsie activiteitsscore van 7 of hoger met een gevoeligheid van 72 procent, een specificiteit van 66 procent, en een gebied onder de receiver operating characteristic curve (AUC) van 0,85, volgens Hermine Brunner, MD, van het kinderziekenhuis van Cincinnati, en collega's.
Bovendien voorspelden drie van de markers een biopsie chroniciteitsindex score van 4 of hoger, met een gevoeligheid van 73 procent, een specificiteit van 67 procent en een AUC van 0,83, de onderzoekers gemeld in de augustus artritis & reuma.
Die scores worden beschouwd als afkapwaarden voor slechte resultaten, noteerden ze.
De huidige praktijk vereist nierbiopsie voor de diagnose van lupus nefritis en voor het volgen van de effecten van de behandeling. Dit komt omdat conventionele metingen van de nierfunctie, zoals proteïnurie en glomerulaire filtratiesnelheid, "te onnauwkeurig zijn om op betrouwbare wijze onderscheid te maken tussen de acute ontstekingsveranderingen die vatbaar zijn voor immunosuppressieve therapie en de chronische degeneratieve veranderingen die niet verbeteren ondanks controle van de [systemische lupus erythematosus] activiteit, "verklaarden ze. De meeste patiënten waren vrouw, en de meerderheid ontving glucocorticoïden en andere immunosuppressiva. De gemeten urinaire biomerkers waren alfa-zure glycoproteïne (AAG), transferrine (TF), ceruloplasmine (CP). ), neutrofiel-gelatinase-geassocieerd lipocaline (NGAL) en monocyt-chemotactisch eiwit 1 (MCP-1). Traditionele metingen van de nierfunctie omvatten glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), eiwit-tot-creatinine (P: C) -verhouding, en niveaus van C3, C4 en serumcreatinine. <0> Op basis van univariate analyse evalueerden de onderzoekers de nauwkeurigheid, zoals aangetoond door de AUC, voor elk van de biomarkers bij het identificeren van biopsie-activiteitsindexscores, biopsie chroniciteit. index scores, en de aanwezigheid van klasse V membraneuze lupus nefritis. Ze vonden goede tot uitstekende nauwkeurigheid (AUC 0,71 of hoger) voor het voorspellen van hoge biopsie activiteitsscores voor AAG, TF, CP, MCP-1 en P: C ratio en uitstekende nauwkeurigheid (AUC 0,81 of hoger) voor glomerulaire filtratiesnelheid en serumcreatinine bij het voorspellen van scores voor hoge biopsiek chroniciteit. <99> Bij multivariate analyse was de combinatie van markers die de score voor hoge biopsie-activiteit voorspelde MCP-1, CP, AAG en P: C-verhouding, terwijl de combinatie die de hoge chroniciteitsscore voorspelde, NGAL, MCP-1 en glomerulaire filtratiesnelheid was. Voor klasse V membraneuze nefritis waren de voorspellers MCP-1, AAG, TF, C4, en glomerulaire filtratiesnelheid, met een gevoeligheid van 75 procent, een specificiteit van 48 procent en een AUC van 0,75. Bij het bespreken van de individuele biomarkers merkte de onderzoeker op dat: MCP-1 een erkende voorspeller is van lupus nefritis flare en is aangetoond in dierstudies om proteïnurie en su te beïnvloeden rvival. De AAG-marker wordt meestal in verband gebracht met histologische bevindingen zoals halvemaan- en mesangiale proliferatie en is verhoogd bij andere ontstekingsziekten van de nier, functionerend als regulator van de glomerulaire capillaire wand. Capillaire en mesangiale proliferatie zijn geassocieerd met toenamen in TF en ook in CP, een eiwit dat betrokken is bij het hermodelleren van het weefsel na beschadiging van de niertubuli. Samen hebben deze markers "uitstekende diagnostische vaardigheden" opgeleverd bij lupus nefritis, wat suggereert dat "een accurate longitudinale niet-invasieve beoordeling van de [lupus nefritis] -activiteit en chroniciteit is mogelijk ", constateerden Brunner en zijn collega's. Echter," de gepresenteerde analyses suggereren ook dat extra markers nodig zijn om de zeer nauwkeurige diagnostische tests te bieden die door clinici dringend nodig zijn om [lupus nefritis] therapie te begeleiden, "zij schreef. Bron: Markers weerspiegelen nierveranderingen bij Lupus
