Carolynn Delany:
Welkom bij deze podcast over alledaagse gezondheid - "Advies over het omgaan met psoriasis . "Ik ben je gastheer, Carolynn Delany. Van tijd tot tijd hebben we allemaal een paar tips nodig om ons te helpen omgaan met gezondheidsuitdagingen. Dit geldt met name als je te maken hebt met een chronische aandoening zoals psoriasis. vandaag is Dr. Linda Stein Gold, directeur van klinisch dermatologisch onderzoek in het Henry Ford Hospital in Detroit, Michigan. Bedankt voor uw aanwezigheid vandaag, Dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
Het is een genoegen om ben hier.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, help ons alstublieft te begrijpen wat psoria is dit is en wat het veroorzaakt.
Dr. Stein Gold:
Psoriasis is een aanhoudende inflammatoire huidziekte. In sommige gevallen is het zo mild dat mensen niet eens weten dat ze de ziekte hebben, en in andere gevallen is het zo ernstig dat het eigenlijk het hele lichaam kan bedekken. Wat er gebeurt, is dat de huid rode, dikke plekken krijgt die bedekt zijn met witte, zilverachtige schilfers, en ze komen vaak voor op de ellebogen of knieën, op de rug of op de hoofdhuid, maar ze kunnen echt overal op de huid voorkomen.
Psoriasis is niet besmettelijk, dus het kan niet van de ene persoon op de andere worden overgedragen. Maar het komt meestal voor in families, dus het is hoogstwaarschijnlijk een geërfde aandoening. We kennen de oorzaak van psoriasis niet echt, maar veel onderzoek heeft aangetoond dat het te maken heeft met het immuunsysteem, en men gelooft dat mensen met psoriasis eigenlijk een overactief immuunsysteem hebben dat T-cellen activeert, een soort van bloedcel. En zodra deze T-cellen geactiveerd worden, veroorzaken ze zelfs ontstekingen en dat zorgt ervoor dat de huid heel snel groeit. Normaal gesproken zien we dat de huid zichzelf elke 30 dagen vervangt, maar het versnelt veel bij patiënten met psoriasis, zodat ze de huid elke drie tot vier dagen vervangen.
Carolynn Delany:
Auto-immuunziekte beïnvloedt iedereen anders. Psoriasis kan mild, matig of ernstig zijn. Hoe kun je het verschil zien, en na de diagnose, heb je altijd één type uitbraak, of zal de toestand fluctueren gedurende je leven?
Dr. Stein Gold:
Wanneer we mensen met psoriasis evalueren, houden dermatologen rekening met de locatie en de ernst van de laesies, het aantal individuele laesies en hoe patiënten reageren op lokale therapie. We kijken ook naar hoe de ziekte de patiënt beïnvloedt, zowel fysiek als psychosociaal. Nu categoriseren we milde psoriasis in het algemeen ongeveer 5 procent of minder van het lichaam. We definiëren gematigde psoriasis als ongeveer 5 tot 10 procent. Ernstige psoriasis treft in het algemeen meer dan 10 procent van het lichaamsoppervlak. Als een patiënt zijn of haar handpalm pakt en de vingers en duim bij elkaar houdt, vertegenwoordigt dat hele gebied ongeveer 1 procent van het lichaamsoppervlak van die specifieke patiënt. In sommige gevallen kunnen patiënten psoriasis hebben die slechts een kleine hoeveelheid huid aantasten - bijvoorbeeld alleen de handpalmen of zolen - maar omdat het zo slopend is, beschouwen we die ernstige ziekte. Ongeveer 10 tot 30 procent van de psoriasispatiënten hebben ook artritis in verband met hun ziekte, en dit kan pijn of zwelling van de gewrichten veroorzaken. Als u dat onbehandeld laat, kan dit leiden tot gezamenlijke vernietiging.
We weten dat psoriasis wordt veroorzaakt door bepaalde factoren, waaronder stress en infecties, zoals een streptokokkeninfectie. Zelfs bepaalde medicijnen of koud, droog weer of zelfs gebrek aan zonlicht kunnen flare-ups veroorzaken. En soms wanneer je een trauma aan de huid hebt, kan psoriasis opvlammen, tot ongeveer een week of twee na het incident.
Carolynn Delany:
Dat is heel interessant dat een gebrek aan zonlicht eigenlijk een trigger kan zijn. Wat zijn enkele dingen die mensen met psoriasis elke dag kunnen doen om hun aandoening effectief te beheersen? Dr. Stein Gold:
Het is erg belangrijk om je lichaam gezond te houden, zowel fysiek als mentaal. En dit betekent dat je stress in je dagelijkse leven wilt verminderen. U wilt trainen, een goed, uitgebalanceerd dieet volgen en geweldige huidverzorging beoefenen. Daarmee bedoelen we dat je zou moeten baden in warm water - niet in heet water, dat de huid kan uitdrogen - en gebruik geurvrije reinigers.
Het is belangrijk om niet te kiezen voor de psoriasis-laesies. Wanneer u ze pakt en krabt, kan dit bloedingen of infecties veroorzaken, of het kan de psoriasis zelfs verergeren. Wrijf niet over de huid. Doek het voorzichtig droog na een douche. En gebruik zeker zonnebrandmiddelen. We weten dat zonlicht psoriasis kan helpen behandelen, maar sommige psoriasisbehandelingen maken de huid gevoeliger voor de zon en als je een verbranding krijgt, kan dat de psoriasis veroorzaken. Het laatste is dat het belangrijk is om te weten dat psoriasis wordt ook geassocieerd met andere medische aandoeningen, waaronder het metabool syndroom. Dus we maken ons zorgen over patiënten met psoriasis die mogelijk ook coronaire hartziekte, diabetes of obesitas hebben, en we weten dat patiënten met psoriasis een hoger risico hebben op het ontwikkelen van een depressie.
Carolynn Delany:
En als mensen met psoriasis denken dat ze een van deze andere aandoeningen hebben, wie zouden ze als eerste moeten zien: hun dermatoloog, hun huisarts? Dr. Stein Gold:
Ik denk dat het echt belangrijk is voor alle psoriasispatiënten om een heel goede fysieke ervaring te hebben met hun internist.
Carolynn Delany:
Wat voor soort kleding moet een persoon met psoriasis dragen, en zijn er bepaalde materialen die vermeden moeten worden?
Dr. Stein Gold:
Het is belangrijk om lichte katoenen kleding naast je huid te dragen. Katoen is minder waarschijnlijk dan andere stoffen om de huid te irriteren of oververhitting te veroorzaken. We adviseren over het algemeen ook om geurloze wasmiddelen te gebruiken. En omdat mensen met psoriasis vaak schilferen, zijn lichtgekleurde stoffen vergevingsgezinder dan donkere stoffen als je huid een beetje meer schilferig is.
Carolynn Delany:
Dus dat komt omdat de huid de neiging heeft af te vlokken, en het is minder opvallend als het niet op donker gekleurd materiaal is?
Dr. Stein Gold:
Precies.
Carolynn Delany:
Wat is uw favoriete advies om patiënten te helpen bij het behandelen en voorkomen van fakkels? Volg ten eerste de basisprincipes van een goede gezondheid. Je weet wel - eet een goed dieet, drink veel water, krijg voldoende slaap. Zorg ervoor dat je niet oververmoeid of overbelast raakt, want dat kan zeker een uitbarsting veroorzaken en het helpt je lichaam ook als je in goede vorm bent om infecties te bestrijden. Leer je specifieke triggers. We weten dat infecties, medicijnen, stress en slecht weer allemaal psoriasis kunnen veroorzaken, dus leer wat uw specifieke psoriasis veroorzaakt en houd het ook bij. Dit is handig bij het behandelen van uw psoriasis. Als je begrijpt wat het erger maakt, kun je weten wat je moet vermijden. Beperk ook uw alcoholgebruik. Onderzoek heeft aangetoond dat zwaar drinken psoriasis kan veroorzaken en dat alcohol kan voorkomen dat behandelingen effectief zijn. Het kan zelfs ernstige bijwerkingen veroorzaken bij sommige patiënten die bepaalde behandelingen ondergaan. Carolynn Delany:
Veel goede informatie over te vermijden dingen. Als je psoriasis hebt, ben je waarschijnlijk bekend met mensen die nieuwsgierig zijn, misschien zelfs staren. Wat is een goede manier om die blikken te verwerken? Misschien basisfeiten geven: "Ik heb een huidaandoening. Het wordt psoriasis genoemd en het is niet besmettelijk "? Wat zijn enkele suggesties om iemand te helpen vertrouwen te krijgen wanneer hij of zij met mensen praat over psoriasis? Dr. Stein Gold: Nou, om te beginnen kan dit erg stressvol zijn om over te praten. Ik zou zeggen dat het belangrijkste is om je op je gemak te voelen, en dat betekent dat je jezelf moet leren. Ik denk dat een van de beste manieren om dit te doen is door lid te worden van de National Psoriasis Foundation. Je krijgt veel informatie. Het is een patiëntenondersteuningsgroep en we weten dat tweederde van de patiënten die communiceren met andere psoriasispatiënten, het idee heeft dat ze een gevoel van controle over hun ziekte krijgen.
En ik denk dat je gelijk hebt - begin met een conversatie door anderen uit te leggen, die echt geen idee hebben wat er aan de hand is, dat dit geen besmettelijke aandoening is, plaatst anderen op hun gemak. En als u op de hoogte bent van uw aandoening, kunt u ook anderen informeren. Carolynn Delany:
Wat zijn de verschillende behandelingen voor psoriasis? Dr. Stein Gold: Psoriasis kan niet worden genezen. We hebben een aantal geweldige behandelingsopties die ervoor zorgen dat psoriasis onder controle blijft, en in het algemeen zal de dermatoloog elke specifieke patiënt bekijken wanneer hij met een behandelplan komt. We kijken ook naar de algehele gezondheid van patiënten, hun leeftijd, hun levensstijl, en we kijken naar de ernst van de psoriasis bij het bedenken van de beste behandeloptie. Om te beginnen gebruiken we vaak actuele behandelingen, wat betekent dat we van toepassing zijn therapie rechtstreeks op de huid. Meestal gebruiken we corticosteroïden, medicijnen die de ontsteking aanzienlijk verminderen en de dikte en de schilfering. We gebruiken vaak andere actuele medicijnen, zoals antraline of teer. We gebruiken vitamine D en vitamine A-analogen. En vaak mixen we behandelingen of gebruiken we meerdere behandelingen om de beste controle te krijgen. Voor patiënten met een meer algemene ziekte, gaan we verder met andere soorten therapie, waaronder bijvoorbeeld lichttherapie. Het is gebleken dat het ultraviolette licht in zonlicht de groei van huidcellen helpt te vertragen, dus we kunnen lichttherapie aanbieden als een poliklinische procedure, of zelfs bij de dokter of in het ziekenhuis. Voor die patiënten met een wijdverspreide ziekte , vaak moeten we naar systemische therapieën gaan en soms zullen we pillen geven. We gebruiken bijvoorbeeld iets dat methotrexaat of orale vitamine A-derivaten of cyclosporine wordt genoemd. Dit zijn allemaal tamelijk krachtige medicijnen die psoriasis onder controle kunnen houden. En dan heeft het nieuwste onderzoek ons een heel nieuwe weg van behandeling voor psoriasis opgeleverd, en dit heeft betrekking op de biologische agentia. Biologische agentia zijn systemische medicijnen die worden toegediend door injectie of infusie in een ader. En wat uniek is aan biologische agentia, is dat ze de precieze immuunrespons opsporen die bij psoriasis is betrokken. Dit is voor patiënten met een ernstigere ziekte. Veel biologische agentia werken heel goed bij het onder controle krijgen van psoriasis, en velen van hen helpen ook met artritis psoriatica. Carolynn Delany:
Wat kan een persoon doen wanneer zijn of haar behandeling stopt met werken of niet werkt? zoals verwacht? Dr. Stein Gold:
Dit is een belangrijke vraag omdat tot driekwart van de patiënten met ernstige psoriasis het gevoel heeft dat hun behandeling niet goed genoeg werkt of dat het hun ziekte niet voldoende behandelbaar maakt voor hen, en ongeveer een derde van de patiënten wens dat hun arts een beetje agressiever was met hun therapie. Ik denk dat het belangrijkste dat je als patiënt kunt doen is om opgeleid te worden over de behandelingsopties die beschikbaar zijn, en op die manier kun je een intelligente discussie met je arts hebben over wat het beste voor je zou kunnen zijn. Carolynn Delany : Dat klinkt als slim advies. Gewoon snel teruggaan naar de behandelingsvraag - moet u eerst met de actuele eerste beginnen en dan uw weg naar de biologie vinden, of bespreekt u dit met uw arts en bepaalt u waar u moet beginnen?
Dr. Stein Gold: De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een gelokaliseerde ziekte en dat betekent dat alleen lokale therapie effectief is. En dat kan betekenen dat de dokter u één, twee of zelfs drie actuele agenten zal geven. Maar als iemand binnenkomt met een veel wijdverspreide ziekte, waar ze echt geen actuele medicatie kunnen toepassen, beginnen we niet noodzakelijkerwijs met een actueel en opgewerkt resultaat. In dat geval kunnen we zelfs direct naar fototherapie of systemische therapie gaan, of zelfs naar biologische therapie.
Carolynn Delany: Dank u, Dr. Stein Gold. Geweldige informatie. Dr. Stein Gold: Mijn genoegen, dank u. Carolynn Delany: U hebt geluisterd naar een podcast van Everyday Health - "Advies over het beheren van psoriasis." Ga voor meer informatie over psoriasis naar EverydayHealth.com. Ik ben Carolynn Delany voor de dagelijkse gezondheidszorg. Bedankt dat je lid bent geworden.
