WOENSDAG 3 april 2013 (MedPage Today) - Meer gevorderd hiv kan zelfstandig de kansen op boezemfibrilleren (Afib) verhogen, bleek uit een VA-registeronderzoek.
Een lager aantal CD4 + cellen was geassocieerd met een 40 procent hoger risico op incidente Afib na correctie voor traditionele risicofactoren, Jonathan Hsu, MD, van de University of California San Francisco en collega's gevonden.
Een hogere viral load kwam met 70 procent verhoogd aangepast risico op het ontwikkelen van de aritmie, rapporteerde de groep online in Journal of the American College of Cardiology . <> Afib lijkt een nieuw opkomend cardiovasculair risico te zijn voor de ouder wordende, met HIV geïnfecteerde bevolking, samen met het hart. ziekte, periferie alvasculaire ziekte en congestief hartfalen, concludeerden ze.
"Sinds de komst van zeer actieve antiretrovirale therapie is de natuurlijke geschiedenis van HIV drastisch veranderd, aangezien HIV-mortaliteit, AIDS en AIDS-gerelateerde ziekenhuisopnamen aanzienlijk zijn afgenomen, waardoor om de levensverwachting te verhogen, "schreven ze.
Hoewel de bevindingen suggereerden dat HIV-infectie een risicofactor is voor Afib, omvatte de analyse geen niet-geïnfecteerde personen ter vergelijking.
Het mechanisme achter deze relatie en of orale anticoagulatie verbetert uitkomsten in deze populatie, blijven ook onduidelijk, aldus de onderzoekers.
Hun nationale steekproef van 30.533 met hiv geïnfecteerde veteranen in het Department of Veterans Affairs HIV Clinical Case Registry van 1996 tot en met 2011 legde de demografische en klinische informatie van patiënten vast, gebruik van gezondheidszorg, en uitkomsten.
Tijdens een gemiddelde follow-up van 6,8 jaar ontwikkelde 2,6 procent van de cohort Afib (641 fibrillatie, 139 flutter, 60 beide) voor een incidentie van 3,6 voorvallen per 1000 persoonsjaren.
Resultaten waren vergelijkbaar met die in de hoofdanalyse bij alleen kijken naar fibrillatie en zonder atriale flutter.
Het risico van incidente Afib was 60 procent verhoogd met een virale lading meer dan 100.000 versus minder dan 500 kopieën / ml.
Een subanalyse suggereerde dat zowel hogere HIV-RNA-viral load als laag CD4 + -celtelling geassocieerd waren met Afib-risico bij zowel oudere als jongere patiënten zonder interactie.
Aanvullende aanpassing voor gezondheidszorg De contacten in termen van jaarlijkse polikliniekbezoeken volgden hetzelfde patroon, hoewel de controle voor ziekenhuisopnamen de resultaten enigszins verzachtte ", wat suggereert dat de associatie mogelijk wordt gemedieerd door de ernst van de ziekte en de daarmee gepaard gaande inflammatoire toestand."
"Het is van belang dat Het aantal CD4 + cellen en de virale load waren vergelijkbaar bij de uitgangswaarden bij degenen die wel en niet atriumfibrilleren ontwikkelden. Dit suggereert een meer directe rol van HIV-ernst bij de ontwikkeling van een proeffibrillatie, "schreef de groep van Hsu, die een rol van actieve HIV-replicatie postuleerde, mogelijk door een ontsteking. Andere risicofactoren die onafhankelijk verband hielden met het Afib-risico waren: ouderdom, blank ras, coronaire hartziekte, congestief hartfalen, alcoholisme, proteïnurie, verminderde nierfunctie en hypothyreoïdie. Een beperking van de analyse was de generaliseerbaarheid van andere populaties die slecht vertegenwoordigd waren in het VA-register, zoals vrouwen en mensen zonder toegang tot medische zorg.
De onderzoekers waarschuwden ook voor de mogelijkheid van resterende confounding, detectiebias van meer medische zorg bij mensen met ernstigere HIV-infectie en gebruik van administratieve gegevens voor Afib-diagnoses.
Bron: HIV-infectie Severity gekoppeld aan Afib
Ook beoordeeld door Dorothy Caputo, MA
