"Ik heb ze in ijswater gedumpt, denkend dat de jeuk zou verdwijnen", zegt Lawrence, 67, een Emmy Award-winnaar bekend om haar rollen in de "The Carol Burnett Show", "Mama's Family" en "Hannah Montana."
"Maar de volgende dag waren ze weer jeuken," zegt ze. "Later die ochtend kruipen de kasten over mijn hele lichaam: op mijn rug, mijn dijen en heupen." Was het een allergische reactie op iets dat ze aanraakte? Nee. Lawrence had een ernstig geval van chronische idiopathische urticaria (CIU), een spontane uitbraak van rode, jeukende bulten.
Het is een gekmakende huidaandoening die 1,5 miljoen Amerikaanse patiënten treft. Dit zijn niet de gebruikelijke netelroos veroorzaakt door een reactie op een stof, die vaak na korte tijd verdwijnt. Bij CIU houden de bijenkasten 6 of meer weken aan en niemand weet wat hen triggert, volgens allergoloog Beth Corn, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York en een bestuurslid van het Astma. en Allergie Foundation of America (AAFA). Deze netelroos kan zich maanden of jaren herhalen.
"Patiënten krijgen zomaar willekeurig de netelroos op hun lichaam, zelfs hun gezicht," zegt Dr. Corn. "De galbulten worden gigantisch en hebben een intense jeuk."
Verschillende soorten netelroos
De meeste mensen gaan ervan uit dat een korf een bijenkorf is. Maar niet alle netelroos zijn gelijk.
Regelmatige netelroos begint als een jeukende stukje huid dat verandert in striemen, volgens het American College of Allergy, Astma & Immunology (ACAAI). Ze worden meestal geactiveerd door voedingsmiddelen zoals noten, pinda's, schaaldieren en eieren, evenals insectenbeten. Vrij verkrijgbare medicijnen of receptplichtige medicijnen worden vaak gebruikt voor de behandeling van de netelroos, die na een dag of twee verdwijnen.
Chronische idiopathische netelroos
CIU is anders. De "I" in CIU staat voor "idiopathisch" - wat betekent dat er geen reden of aantoonbare oorzaak is voor de aandoening. Bijenkorven die 6 weken of langer duren, zonder duidelijke reden, duiden over het algemeen CIU aan. Toch blijven veel patiënten op zoek naar mogelijke triggers, zelfs na de diagnose, zegt Dr. Corn.
"Het is frustrerend voor patiënten. Ze zoeken naar oorzaken door voedsel te verwijderen en wasmiddelen te vervangen, "zegt Dr. Corn. "Toch krijgen ze geen opluchting." Lawrence deed hetzelfde.
"Omdat mijn zaak aan de gang was, probeerde ik logisch wat ik verkeerd deed: wat heb ik veranderd? Wat deed ik? "Herinnert ze zich.
Het antwoord: niets.
Diagnose van CIU
Een CIU-diagnose houdt in dat uw arts een medische geschiedenis van uw uitbraak van baarmoeders krijgt en een lichamelijk onderzoek doet, zegt de ACAAI. De allergoloog zal ervoor zorgen dat uw chronische netelroos geen symptoom is van een ernstiger ziekte, zoals hepatitis (infectie van de lever) of hyperthyreoïdie (overactieve schildklier). Fysieke triggers zoals kou, warmte en lichaamsbeweging veroorzaken ongeveer 15% tot 20% van de gevallen van chronische netelroos. In de meeste gevallen kan de exacte oorzaak echter niet worden vastgesteld, dus routinebloedonderzoek en allergietests zijn niet effectief.
De diagnose van Lawrence
Toen Lawrence's netelroos voor het eerst uitbrak, vertelde een allergoloog haar: "Bijna iedereen heeft een gevecht met netelroos op een gegeven moment. Het zal verdwijnen, "zegt de actrice. Lawrence elimineerde rode wijn, veranderde de zeep die ze gebruikte en vermeed andere dingen waarvan ze dachten dat ze de netelroos veroorzaakten, zegt ze. Zoals veel patiënten, werd ze 'voor alles' getest, maar er werd geen oorzaak gevonden.
Zoals het geval was bij veel patiënten, kostte het haar arts zes weken om vast te stellen dat ze een CIU had.
Niet de bijenkorven van je schoonmoeder
"Ik had nog nooit van zoiets gehoord," zegt Lawrence.
"Vóór mijn diagnose dacht ik dat netelroos het break-outprobleem van uw schoonmoeder was," grapt ze. “Hives? Ik heb geen stress! Ik ben niet gespannen. Wat gebeurt er met me? "
Life disruptor
De combinatie van fysieke pijn en frustratie van het niet kennen van de oorzaak van de ziekte verstoort het leven van veel patiënten, zegt Dr. Corn.
JAMA dermatologie
. Die patiënten ervaren pijn op de borst of kortademigheid.
"Het interfereert met je hele leven," zegt Lawrence. "Hoewel mijn periode vrij kort was, heb ik met mensen gepraat die al jaren op zoek zijn naar antwoorden."
"Mijn dochter stelde voor om naar een holistische voedingsdeskundige te gaan," herinnert Lawrence zich. "Een vriend zei me om met Franse wijn te gaan. Mijn internist zei me dat ik alle medicijnen moest stoppen waarmee hij me had geholpen. Ik heb alles geprobeerd, maar in het begin werkte niets. "
Opmerking van de redacteur:
Lawrence en Dr. Corn weigerden de behandeling van Lawrence te bespreken.]
Wat patiënten echt nodig hebben, is een specialist die een juiste diagnose kan stellen en behandel CIU-patiënten, zegt Dr. Corn. Vervolgens kan een behandelplan worden bepaald. De ACAAI kan u helpen bij het vinden van een allergoloog bij u in de buurt.
CIU-behandelingen
Er is geen remedie voor CIU, maar medicijnen kunnen gewoonlijk de symptomen beheersen, aldus de AAFA. Deze omvatten:
Antihistaminica.
De eerstelijnsbehandeling is niet-slaperige H1-antihistaminica, zoals loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra) en cetirizine (Zyrtec). Deze medicijnen blokkeren H1-receptoren en verminderen de symptomen van netelroos met weinig nadelige effecten.
Als deze medicijnen niet helpen, kunnen H2 antihistaminica zoals cimetidine en ranitidine worden toegevoegd, zegt de AAFA. Hoewel H2-antihistaminica niet alleen voor CIU effectief zijn, biedt de combinatie van deze twee soorten blokkers soms betere verlichting. Voor ernstige urticaria kunnen mogelijk krachtigere antihistaminica, zoals difenhydramine (Benadryl) en doxepine, worden voorgeschreven, maar ze hebben de neiging om slaperigheid en andere bijwerkingen te veroorzaken. Corticosteroïden. Als antihistaminica geen verlichting geven, kan een kort verloop van een oraal corticosteroïd of een enkele dosis van een injecteerbare steroïde worden voorgeschreven. Artsen schrijven de laagst mogelijke effectieve dosis voor de kortste tijd voor om bijwerkingen te voorkomen, zoals gewichtstoename en verlies van botdichtheid.
Andere
therapieën
1. Sommige patiënten die niet reageren op andere behandelingen hebben succes gevonden met
sulfasalazine , volgens een klein onderzoek van 2014 door onderzoekers van het Astma en Allergiecentrum van Johns Hopkins in Baltimore. Patiënten werden geëvalueerd van 2007 tot 2012. Sulfasalazine "is een zeer effectieve behandeling voor patiënten met een antihistaminaresistente CIU," concludeerden de onderzoekers. Bijna 85% van de patiënten rapporteerde significant minder symptomen in de eerste maanden van gebruik van het medicijn; 51,6% meldde dat ze binnen zes maanden geen symptomen hadden; en 35,4% was vrij van symptomen nadat ze het gebruik van het medicijn taps toelieten. Maar 16% ontwikkelde slechtere symptomen. 2.
Epinefrine
injecties kunnen worden gegeven aan mensen met ernstige netelroos of een opgezwollen keel.
3. Recept
- omalizumab (Xolair), het eerste biologische geneesmiddel dat is goedgekeurd voor CIU, kan effectief zijn voor diegenen die geen baat hebben bij H1-antihistaminetherapie.
Online-hulp voor CIU-patiënten
Patiënten die ondersteuning en informatie kan
- CIU & You , een educatief programma gesponsord door de AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. en Genentech. Download een vragenlijst om te helpen symptomen te volgen - waar en wanneer u de netelroos krijgt en hoe intens ze zijn - en maak een foto van uw netelroos. Die informatie zal uw allergoloog of dermatoloog helpen uw behandeling te bepalen.
Voor meer informatie en deskundig advies, bezoek het Allergy Health Center van Lifescript.
